Репутация клиники и врачебная ошибка: ситуации и алгоритм решения проблемы ✏ + 🗑

Репутация клиники и врачебная ошибка: ситуации и алгоритм решения проблемы ....Врачи должны нести ответственность за свои ошибки, потому что власть развращает. Должны быть специальные процедуры подача жалоб, судебные тяжбы, комиссии по расследованию, наказания и выплаты компенсаций. И в то же время, если ты не скрываешь и не отрицаешь совершенную ошибку, если пациенты и их родственники видят, что ты сокрушаешься из-за нее, в таком случае (если повезет) ты можешь получить величайший из даров – прощение. Г. Марш - Не навреди. Истории о жизни, смерти и нейрохирургии. М.: Изд-во «Э», 2018. С 211. Уголовный закон и врачебная ошибка 1) Понятие врачебной ошибки и смежных понятий (ятрогения, дефектов оказания медицинской помощи) 2) Уголовная ответственность за «врачебную ошибку» - Квалификация деяния по ч.2 ст. 109 УК РФ - Квалификация деяния по ст. 124 УК РФ - Квалификация деяния по ст. 238 УК РФ Особенности расследования уголовных дел, возбужденных по факту совершения "врачебной ошибки" 1) Доказательства факта совершения/не совершения медицинским работником «врачебной ошибки» - Допрос потерпевшего - Допрос (объяснения) медицинского работника главного врача - Запросы следственных органов и подготовка МО ответов на них Способы и приемы защиты деловой репутации МО в случае возбуждения уголовного дела по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи 1) Организация работы с документами 2) Организация работы с персоналом 3) Организация работы со СМИ Правовые последствия для сотрудников и МО в случае возбуждения уголовного дела по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи 1. Ведомственные проверки качества оказания медицинской помощи и их результаты 2. Инициирование потерпевшим гражданского дела о компенсации морального вреда и взаимосвязь с уголовным делом Следственный комитет и представители Нацпалаты предложили изменить систему квалификации врачебных ошибок. В УК планируют добавить статьи: 124.1 «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)» 124.2 «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи». Статью 235 УК «Незаконное осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности» изложат в новой редакции Врачебная ошибка считается наиболее противоречивым явлением правового осмысления медицинской практики Причинами появления врачебных ошибок являются: 1) атипичный характер заболевания или внезапное появление какого-то патологического процесса 2) комбинированное, особо сложное заболевание 3) врожденные аномалии внутренних органов, сосудистой и нервной систем 4) особо трудные объективные внешние условия при врачебном вмешательстве 5) общее несовершенство медицинской науки и практики Врачебная ошибка - это избрание медицинским работником опасных для жизни или здоровья пациента методов и средств диагностики и лечения, вызванное незнанием либо самонадеянным игнорированием специальных юридически значимых требований, предъявляемых к профессиональному поведению в сложившейся ситуации.В российской научной доктрине фигурируют три точки зрения 1. При врачебной ошибке для медицинского работника всегда наступает какая либо ответственность на то она и ошибка 2. Врачебная ошибка полностью исключает ответственность медицинского персонала и лечебного учреждения т.к. является добросовестным заблуждением врача, т.е. без виновного причинения вреда. 3. Предлагается разделять врачебные ошибки на ошибки допущенные в силу объективных обстоятельств и ошибки совершенные виновно Ятрогения - это... Понятие «ятрогения» введено немецким психиатром О. Бумке в 1925 году и первоначально под эти явлением понималось причинение вреда пациенту неосторожным, непродуманным, бестактным словом врача. Со временем ятрогении переросли «узкопсихиатрическое понимание» и стали рассматриваться как нежелательные последствия, возникающие при оказании медицинской помощи врачом любого профиля. Ятрогения это медико-правовой термин, означающий деяние медицинского работника, повлекшее смерть или причинившее вред здоровью пациента. Ятрогении могут возникнуть в результате врачебной ишибки, при осуществлении медицинских мероприятий в условиях крайней необходимости или обоснованного риска, могут быть результатом несчастных случаев. Дефект оказания медицинской помощи (© Галюкова М.И.) ПРАВИЛО ЧЕТЫРЕХ ПЯТЕРОК Врач: 1) самоуверенность 2) низкий уровень профессионализма 3) нежелание идти на компромисс в конфликтной ситуации 4) уверенность в безнаказанности за совершение ошибок 5) неумение работать с медицинской документацией МО: 1) отсутствие диагностического и лечебного оборудования, медикаментов 2) неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия 3) низкая укомплектованность МО средним и младшим медицинским персоналом 4) высокая степень трудовой нагрузки на врача 5) оторванность администрации МО от проблем рядового врача Пациент: 1) хамство, грубость 2) позднее обращение за медпомощью 3) невыполнение предписаний врача; 4) излишняя подозрительность в низкой квалификации врача; 5) нежелание оплачивать медицинские лекарства и услуги Система управления здравоохранением: 1) низкий уровень финансирования МО 2) отсутствие реальной правовой защиты врача 3) отсутствие должного контроля объема и качества оказываемой пациенты медицинской помощи 4) сбои в работе системы оказания медицинской помощи 5) низкое качестве высшего медицинского образования и послевузовской подготовки специалистов Уголовная ответственность за врачебную ошибку Действия врача могут быть квалифицированы по ч.2 ст. 109 УК РФ, если он причинил смерть пациенту по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Самым строгим наказанием за данное преступление является лишение свободы на срок до трех лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на тот же срок или без такового.Если врач причинил тяжкий вред здоровью пациента по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, то он может быть привлечен к уголовной ответственности по ч.2 ст. 118 УК РФ. Максимальное наказание составляет в этом случае до одного года лишения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок до трех лет или без такового.Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Для наличия данного состава достаточно причинения по неосторожности вреда здоровью средней тяжести. В случае причинения по неосторожности смерти или тяжкого вреда здоровью в деянии врача усматривается квалифицированный состав (ч.2 ст. 128 УК РФ);Врач по ч.2 ст. 109 УК РФ не подлежит уголовной ответственности, если: - последствие в виде смерти при соблюдении профессиональных обязанностей наступает от иных причин; - нарушение профессиональных обязанностей было вызвано обстоятельствами крайней необходимости или обоснованного риска; - при нарушении профессиональных обязанностей лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий в виде смерти и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть, либо хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам. ст. 238 УК РФ Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности 1. Производство, хранение или перевозка в целях сбыта либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а равно неправомерные выдача или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности, - наказываются штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок. 2. Те же деяния, если они: а) совершены группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б) совершены в отношении товаров, работ или услуг, предназначенных для детей в возрасте до шести лет; в) повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека, - наказываются штрафом в размере от ста тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на срок до шести лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет или без такового. 3. Деяния, предусмотренные частями или второй настоящей статьи, повлекшие по неосторожности Офф-лейбл - это применение лекарственных средств по показанию, в лекарственной форме, режиме дозирования, для популяции (например, возрастной группы) или по иным параметрам применения, не упомянутым в утвержденной инструкции (определение дано американским Управлением по контролю качества продуктов и лекарств (FDA) в 1997 г.) Источник: zdrav.ru Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.