Если лечащий врач отказывает в рассмотрении на ВК медорганизации направления на МСЭ пациента ✏ + 🗑

Заявление

Руководителю медорганизации название

ФИО руководителя

от пациента ФИО

или от законного представителя* ФИО пациента ФИО г.р.

Моб +780100000

Эл. Почта ____

В течение такого-то периода опишите свою болезнь, диагноз. Несмотря на регулярное амбулаторное лечение и лечение в условиях специализированного стационара, состояние мое прогрессивно ухудшается. Лечащий врач ФИО отказывает мне в оформлении направления на МСЭ либо выдаче справки об отказе в направлении на МСЭ. В настоящее время я ограничен в способности к трудовой деятельности и нуждаюсь в проведении реабилитационных мероприятий, включая и медицинскую. На основании изложенного и в соответствии со ст. 59, 60 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан», п.п.17,18, 20 «Правил признания лица инвалидом» (утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588), п.4.4 «Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 г. № 502),

Прошу: направить меня в установленном порядке на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации/абилитации инвалида (ИПРА).

Также в соответствии с пунктом 18 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации (утв. Приказом здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н), прошу

выдать мне на руки выписку из протокола решения врачебной комиссии по вопросу направления меня на  МСЭ.

«____» ________ 2023 г. ___________/ФИО/

*Если действуете как законный/уполномоченный представитель приложите копию документа (СОР, доверенность, справку об установлении опеки и др.)