E-mail: info@mcmirt.ru
г. Тюмень, ул.Заводская, д. 1

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Программы ОМС базовая и территориальная, в чём разница? + 🗑

01-12-23; просмотров + 25

Нужно ли заключать гражданско-правовой договор с консультантами, не состоящими в штате медицинской организации?

Программы ОМС базовая и территориальная, в чём разница?

Программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (далее МП), оказываемой по системе ОМС.

Нормативные акты: ФЗ №326-ФЗ от 29.11.2010г, ФЗ №323-ФЗ от 21.10.2011.

Базовая и территориальная программы ОМС похожи, их отличие состоит в том, что базовая программа устанавливает общие принципы и виды МП, которые конкретизируются и адаптируются в терпрограммах.

Базовая программа ОМС ст. 35 закона №326-ФЗ:

  • утверждается Правительством РФ;
  • финансируется из федерального бюджета;
  • права застрахованных лиц, установленные базовой программой, являются едиными на всей территории РФ;
  • распространяется на всех лиц, имеющих полис ОМС;
  • на всей территории РФ;
  • устанавливает предельные сроки оказания МП.

Территориальная программа ОМС ст. 35 закона №326-ФЗ:

  • утверждается субъектами РФ  в соответствии с требованиями, установленными базовой программой;
  • финансируется из бюджета субъекта;
  • формируется с учетом структуры заболеваемости в субъекте,
  • климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медорганизаций;
  • распространяется на лиц, имеющих полис ОМС, выданный страховой компанией, работающей на территории данного субъекта;
  • устанавливает виды и условия оказания МП, в дополнение к установленным базовой программой,
  • может расширять перечень МП,
  • сроки оказания МП помогут быть сокращены.

Обе программы - это скорее финансовые документы, определяющие порядок финансирования МП по программе ОМС.

Для пациентов важно знать, что на всей территории РФ ему будет оказана МП в рамках базовой программы ОМС.

Для получения МП в соответствии с терпрограммой необходимо иметь полис, выданный на территории субъекта получения МП.

Для уточнения какая МП может быть оказана вам, в соответствии с терпрограммой, необходимо обратиться в страховую компанию.

С действующими терпрограммами можно ознакомиться на сайте территориального ФОМС вашего субъекта. Перечень ТФОМС расположен на сайте ФФОМС.

Так же терпрограмма должна быть размещена на информационном стенде медорганизации и её официальном сайте (Приказ Минздрава России от 30.12.14 №965н).

При переезде в другой регион нужно перерегистрировать полис ОМС и прикрепиться к новой поликлинике. Если в новом регионе места жительства нет вашей страховой организации, её придётся поменять.

Источник:

Проверено врачебным коллективом клиники

Невозвратный билет можно вернуть!
2024-02-12 23:02:38
44
Невозвратный билет можно вернуть!
12-02-24
Что такое ЭЛН?
2024-02-09 22:55:49
11
Что такое ЭЛН?
09-02-24
Трудовые гарантии донору крови
2024-02-08 18:50:46
16
Трудовые гарантии донору крови
08-02-24
Как оплачивается больничный?
2024-02-07 21:39:36
19
Как оплачивается больничный?
07-02-24