Когда могут отказать в прикреплении к поликлинике? ✏ + 🗑

Когда могут отказать в прикреплении к поликлинике?

Поликлиника имеет право отказать в прикреплении при наличии одновременно двух обстоятельств:

• гражданин не проживает на территории обслуживания поликлиники,
• загруженность всех врачебных участков поликлиники превышает норматив, предусмотренный Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.

За последнее время сформировалась единообразная позиция судов по данному вопросу.

Разберёмся на примере взрослого населения:

• в соответствии со ст. 10 ФЗ №323-ФЗ доступность и качество МП обеспечиваются организацией оказания МП по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
• первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в т.ч. по месту жительства (пребывания) пациента. Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медорганизации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан

Пунктом 18 Положения установлена рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медперсонала. В частности, для терапевтического участка она составляет 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

При прикреплении пациентов необходимо учитывать ресурсные и функциональные возможности медицинской организации и иные факторы, влияющие на качество оказания МП.

Важно

Без учета указанных условий своевременное и качественное оказание медицинской помощи невозможно!

Выводы:

первичная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу,

её оказание осуществляется, в том числе, по месту жительства или пребывания пациента (подразумевает возможность вызова врача на дом), соответственно,

медорганизация должна иметь в штате врачей-терапевтов участковых, а прикрепленное население должно быть распределено по участкам;

законодатель не накладывают на руководителей медорганизаций обязательство удовлетворять все поданные заявления о прикреплении;

устанавливается приоритетность прав граждан, проживающих в зоне обслуживания мпедорганизации;

оказание МП в системе ОМС в рамках программы госгарантий гарантирует не только объем медуслуг, но и сроки их выполнения;

Таким образом, право выбора пациентом медорганизации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, для прикрепления на медобслуживание ограничивается участковым принципом организации оказания МП с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной) доступности первичной доврачебной, первичной врачебной и неотложной медико-санитарной помощи.

Обоснованным отказом в прикреплении к поликлинике будет являться превышение численности прикрепленного контингента по ОМС, что приводит к превышению норматива занятости врача (загруженностью терапевтических участков).

НПА: ФЗ № 323-ФЗ; приказу Минздрава РФ от 15 мая 2012 г. № 543н;