Какая частная клиника работает в системе ОМС, можно ли пройти там обследования?
01-12-23; просмотров + 40
Какая частная клиника работает в системе ОМС в городе***? Могу ли я пройти *** обследование, сдать *** анализ по полису?
ОТВЕТ: Поскольку терпограммой субъекта объем МП по ОМС может быть расширен, получить необходимую информации можно:
1. Обратившись в свою страховую компанию по телефону/почте/эл.почте. Страховые представители (СП) защищают ваши права и законные интересы в области ОМС, помогая и подсказывая на всех этапах оказания медпомощи. СП 1-го уровня – специалисты контакт-центра, которые проконсультируют вас по всем общим вопросам ОМС, а при необходимости привлекут специалистов более высокого уровня для решения вопроса.
2. Самостоятельно, скачав с официального сайта Минздрава вашего региона или ТФОМС терпрограмму на текущий год или реест медицинских организаций, и найдя в них необходимую информацию.
Можно ли получить услугу по полису ОМС в частной клинике?
В соответствии со ст. 15 ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об об обязательном медицинском страховании в РФ» входить в систему ОМС могут:
1) организации любой организационно-правовой формы;
2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Таким образом, в частной клинике можно получить медпомощь по полису ОМС, но только если клиника входит в систему ОМС.
Как узнать входит ли данная частная клиника в систему ОМС?
Очень просто. Проходите на сайт Федерального фонда ОМС, раздел «Реестр медорганизаций», , выбираете свой регион, далее находите необходимую клинику.
Как попасть?
Если клиника оказывает первичную МП, то к ней можно прикрепиться как к обычной поликлинике, но при этом не забываем, что первичная МП осуществляется по территориально-участковому принципу, обслуживаемого населения.
Для получения специализированной МП необходимо обратиться за направлением в соответствующую медорганизацию (поликлинику по прикреплению) к лечащему врачу. Лечащий врач определяет маршрутизацию по медпоказаниям.
Какая МП может быть оказана частной клиникой по полису ОМС?
Помощь предусмотренная терпрограммой ОМС субъекта, в котором клиника оказывает МП.
Частная медорганизация или индивидуальный предприниматель, оказывающие МП в рамках программы ОМС обязаны соблюдать все нормативные акты регулирующие деятельность участников в рамках системы ОМС.