Себорейный дерматит (СД, себорея)

Популярная информация
для пациентов

Себорейный дерматит (СД, себорея): что это? какие причины, классификация и виды себореи, современное лечение себореи

Себорейный дерматит (СД, себорея): что это? какие причины, классификация и виды себореи, современное лечение себореи

Себорейный дерматит (СД) является хроническим рецидивирующим мультифакторным воспалительным заболеванием кожи, характеризующимся наличием эритематозно-сквамозных очагов на участках кожи с повышенным количеством сальных желез, нередко сопровождающимся зудом.

Себорея – это состояние кожи, обусловленное расстройством салообразования, которое может служить фоном для развития угревой болезни.

Себорейный дерматит – это самостоятельное заболевание, которое иногда называют себорейной экземой и себореидом.

Какие причины себорейного дерматита

  • Одним из главных факторов развития СД относится наследственная предрасположенность.
  • Немаловажную роль в развитии СД отводят грибам рода Malassezia.
  • У пациентов, страдающих вегетативными нарушениями, выявляют повышенную экскрецию кожного сала и потливость, а как раз секрет сальных желез необходим для роста грибов рода Malassezia.
  • Гиперсекреция кожного сала и изменение его химического состава способствуют увеличению числа колоний Malassezia.
  • У пациентов после перенесенного стресса из-за нарушения нейровегетативной регуляции сальных желез и снижения функциональной активности клеток иммунной системы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), изменение микробиоты толстого кишечника, а также экзогенные факторы (неправильное питание, злоупотребление экстрактивными веществами, лекарственными препаратами и др.).
  • Нарушения функции иммунной системы. У ВИЧ-инфицированных пациентов часто развиваются диссеминированные формы СД и присоединяется вторичная инфекция.

Классификация себорейного дерматита

Себорейный дерматит (СД, себорея)

Единой принятой классификации СД не существует, хотя многие авторы подразделяют СД по типу течения на острый, подострый и хронический.

В 1992 г. J.L. Burton предложил следующую классификацию СД:

  • грудных детей (десквамативная эритродермия, или болезнь Лейнера–Муссу);
  • взрослых, включающую следующие локализации:
  • поражение волосистой части головы (перхоть или воспалительный СД),
  • поражение лица (включая блефарит и конъюнктивит),
  • поражение туловища (классический, питириазиформный, складок, экзематизированный, фолликулярный),
  • генерализованное поражение (эритродермия).

По выраженности клинических проявлений и локализации на СД волосистой части головы:

  • сухой тип – простая перхоть;
  • жирный тип – стеариновая или восковидная перхоть;
  • воспалительный тип – выраженная экссудация,
  • СД лица, СД туловища и крупных складок и СД генерализованный.

По тяжести клинических проявлений:

  • легкую (изолированные, ограниченные поражения),
  • среднетяжелую (асбестовидный лишай; не более 5 очагов с площадью поражения до 15%);
  • тяжелую формы (десквамативная эритродермия Лейнера–Муссу и многоочаговое поражение с площадью поражения более 15%).

Лечение себорейного дерматита и перхоти

Исходя из того что этиопатогенез СД до конца не изучен, при выборе тактики лечения возникают некоторые сложности. Отмечается довольно высокая резистентность к существующим методам терапии и рецидивирующее течение заболевания.

Как правило, в комплексную терапию СД включают:

  • витаминотерапию,
  • антигистаминные препараты,
  • пробиотики.

Применяют противогрибковые препараты или препараты, которые не относятся к группе антимикотиков, но помимо противовоспалительного и/или антибактериального действий имеют еще и фунгистатическое действие.

Наиболее эффективными считаются противогрибковые средства - кетоконазол.

Наряду с противогрибковыми препаратами достаточно часто применяют топические глюкокортикостероиды, которые имеют выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и антипролиферативное действия.

В последнее время хороший эффект получен от терапии ингибиторами кальциневрина – пимекролимусом и такролимусом. Пимекролимус селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Является ингибитором кальцийзависимой фосфатазы (кальциневрин) и обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противогрибковым действиями.

Шампуни при себорее

Пиритион цинка

В терапии СД с локализацией на волосистой части головы применяются шампуни как с противогрибковым компонентом, так и с веществами, обладающими антимикотическим и противовоспалительным действиями (пиритион цинка, сульфид селена, циклопирокс и деготь).

Пиритион цинка оказывает противомикробное и противогрибковое действия. Эти свойства заключаются в способности взаимодействовать с фосфолипидами мембраны микробной клетки, что приводит к нарушению ее целостности и в конечном итоге – к гибели микроорганизма.

Пиритион цинка также обладает противовоспалительной активностью и участвует в процессах регуляции апоптоза клеток воспалительного инфильтрата (проапоптогенное действие), что способствует уменьшению клинических проявлений. Еще одна важная способность пиритион цинка – это угнетение синтеза провоспалительных цитокинов и блокировка выхода из тучных клеток гистамина, провоцирующего зуд кожи.

Шампуни, содержащие деготь в своем составе, тормозят пролиферацию клеток эпидермиса, оказывают сосудосуживающее и вяжущее действия. Противогрибковое действие выражено слабо. Шампуни с дегтем способствуют удалению избытка жира и чешуек с волосистой части головы.

Сульфид селена

Сульфид селена обладает противогрибковым, антимикробным и цитостатическим действиями. Однако в литературе указывается на специфический побочный эффект при применении шампуня с сульфидом силена. Таким побочным эффектом является окрашивание волос в красновато-оранжевый цвет или вовсе обесцвечивание волос при плохом смывании шампуня.

Входящий в состав шампуней циклопирокс является синтетическим противогрибковым средством, оказывающим также выраженное противовоспалительное действие.

Циклопирокс

Циклопирокс ингибирует поглощение клеткой необходимых соединений. При достижении высоких концентраций препарата происходит воздействие на мембраны дрожжеподобных клеток и как следствие – увеличение клеточной проницаемости. Противогрибковое действие циклопирокса распространяется не только на M. furfur, но и на дерматофиты, дрожжи, диморфные грибы, эумицеты, актиномицеты, а также на грамотрицательные и грамположительные бактерии.

Циклопирокс ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов в полиморфно-ядерных клетках, а также ингибирует 5-липооксигеназу и циклооксигеназу, что обусловливает его противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными в лечении волосистой части головы являются комбинированные препараты с широким спектром лечебных свойств.

Фототерапия при себорейном дерматите

Перхоть

Перхоть

В лечении кожных болезней с большим успехом применяется фототерапия, в частности узкополосная фототерапия лучами 311 нм (УФБ-терапия 311 нм). Научные исследования последних лет показали, что УФБ-терапия 311 нм имеет максимальный терапевтический эффект при минимальных побочных эффектах и минимальной эритемной дозе.

У больных СД клинические проявления приводят к психоэмоциональным переживаниям, снижают социальную активность и качество жизни, способствуют развитию у них комплекса неполноценности. Представление о внешней непривлекательности приводит к дисморфофобии – болезненному состоянию психики, сопровождающемуся опасениями или убеждениями в мнимом внешнем уродстве. Из-за этого возникают замкнутость пациентов, легкая раздражимость, сложности в адаптации в социальной и интимной сферах, поэтому улучшение качества жизни пациентов – одна из главных задач лечения СД.



Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
26
вс


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания