Импиджмент-синдром плечевого сустава

Популярная информация
для пациентов

Импиджмент-синдром: что это? причины, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение

Импиджмент-синдром: что это? причины, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение

Импиджмент-синдром — это болезненное функциональное нарушение плечевого сустава, которое связано с недостаточным кровоснабжением, развитием воспалительных и дегенеративных изменений в сухожилиях вращательной манжеты плеча с последующим ущемлением их на переднем крае акромиального отростка и/или акромиально-ключичного сустава.

Ранняя диагностика импиджмент-симндрома позволяет начать своевременное лечение, на первой стадии возможно полное восстановление с использованием только консервативной терапии.

Смазывающие и амортизирующие свойства средства для замещения синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты позволяют уменьшить воспаление измененных сухожилий, тем самым купировав болевой синдром, увеличить подвижность сустава.

Почему развивается импиджмент-синдром?

Импиджмент-синдром развивается в результате относительного сужения подакромиального пространства вследствие увеличения объема структур, которые проходят под акромиально-клювовидной дугой, утолщения вращательной манжеты плеча и бурсы.

Факторы риска развития импиджмент синдрома:

  • занятия спортом (волейбол, тренажерный зал),
  • работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками и
  • поднятием тяжестей.
  • возрастные дегенеративные изменения манжеты (1,0 см от прикрепления вращательной манжеты плеча — критическая зона)
  • форма акромиона

Классификация: причины и виды импиджмент синдрома

Импинджмент-синдром плечевого сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется поражением мягких тканей субакромиального пространства и структур плече-лопаточного сустава.

Условно импинджмент-синдром плечевого сустава можно разделить на:

  • 1️⃣ наружный (субакромиальный) импинджмент;
  • 2️⃣ внутренний импинджмент.

▶️ Наружный импинджмент возникает вследствие поражения структур субакромиального пространства. Главным образом, сюда относят субакромиальную сумку и сухожилия мышц ротаторной манжеты плеча. Ущемление происходит между костными структурами, образующими подакромиальное пространство. Боль появляется при отведении руки на 60-120°.

▶️ Внутренний импинджмент возникает вследствие ущемления сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча между головкой плечевой кости и губой суставной впадины лопатки.

Виды внутреннего импинджмента:

  • ▪️ Передне-верхний импинджмент: поражается сухожилие подлопаточной мышцы. Боль провоцируют сгибание и внутренняя ротация плеча.
  • ▪️ Задне-верхний импинджмент: происходит ущемление сухожилий надостной и подостной мышц между большим бугорком плечевой кости и задне-верхней частью суставной губы. Боль провоцируют максимальная наружная ротация и горизонтальное отведение плеча.

В зависимости от этиологии выделяют:

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

  • 1️⃣ первичный импинджмент;
  • 2️⃣ вторичный импинджмент.

▶️ Первичный импинджмент возникает в следствие структурального уменьшения субакромиального пространства:

  • ▪️ артрит акромиально-ключичного сустава;
  • ▪️ 1-3 тип акромиона;
  • ▪️ увеличение объема мягких тканей внутри субакромиального пространства.

▶️ Вторичный импинджмент возникает вследствие функциональных особенностей. Сюда можно отнести:

  • ▪️ патологию ротаторной манжеты плеча;
  • ▪️ дискинезию лопатки;
  • ▪️ нестабильность плечевого сустава;
  • ▪️ повреждение верхней части суставной губы (SLAP-синдром);
  • ▪️ дефицит внутренней ротации в плече-лопаточном суставе.

Диагностика

Импиджмент-синдром диагностика
  • клиническое обследование с оценкой болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ),
  • объем движений в плечевом суставе,
  • диагностические тесты на импиджмент-синдром (тест отрыва Gerber, тест надостной мышцы, симптом падающей руки, симптом импиджмента Neer, средняя болезненная дуга)

Инструментальные методы обследования:

При рентгенологическом исследовании при повреждениях сухожилия вращательной манжеты плеча обнаруживается субхондральный склероз на нижней поверхности акромиального отростка, возникающий в результате защитной реакции кости от многократного соударения головки плечевой кости и нижней поверхности акромиона.

Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография позволяют выявлять повреждения сухожилий, точно определить их протяженность и локализацию, обнаружить дефекты мышц и их гипотрофию.

Лечение импиджмент-синдрома

Импиджмент-синдром лечение

Лечение импиджмент-синдрома первой стадии включало в себя консервативные комплексные мероприятия на протяжении 4 недель:

  • 1) ортопедический режим и иммобилизация ортезом;
  • 2) введение средства для замещения синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты (1% — 3 мл) от 3 до 5 инъекций с интервалом 7 дней.

После прохождения полного курса терапии было зарегистрировано полное восстановление объема движений и купирование болевого синдрома, у 2 пациентов наблюдалось сохранение жалоб на невыраженные боли в области плечевого сустава (1–2 балла по ВАШ), среднее увеличение амплитуды движений до 90% от нормальных показателей.

>>>

Вывод

Развитие импиджмент-синдрома плечевого сустава связано с особенностями строения и кровоснабжения, что при возникновении патологии приводит к формированию порочного круга и прогрессивному течению заболевания.

Комплексный и своевременный подход позволяет на первой стадии использовать инъекционное введение средства для замещения синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, тем самым купировать симптомы и восстановить работоспособность пациентов.

Курс лечения при импиджмент синдроме: пример

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

  • Покой конечности и суставу, исключить нагрузки
  • Блокада в субакромиальное пространство глюкокортикоид - Дипроспан 1,0 + Новокаин 0,5%-2,0 (при непереносимости вода для инъекций). Укол ставиться 1 раз в недель, на курс 3 раза. Дипроспан оказывает сильное проивовоспалительное действие, снимает отек и боль.
  • После последней блокады с Дипроспаном, через неделю, вводится в сустав или субакромиальное пространство Ферматрон 1%, или Гиалурон-тендон.
  • УВТ (Ударно-волновая терапия). Всего 5 сеансов. Интервал 3-5 дней.
  • Местно - Мази НПВС, например, Кетопрофен гель (Быструм гель) 5% 2р в день 2 недели.
  • В уколах хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
  • ЛФК для сустава. Лучше выполнять с инструктором по ЛФК
  • Массаж области надплечья и пояса верхней конечности № 10, после стихания боли и обострения.
  • Упражнения делаются после стихания боли и обострения. Планомерно и постепенно.
  • Кинезиотейпирование для плечевого сустава.


Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
04
вс


Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

  • у взрослых: 125° - 135°.
  • у детей:
    • новорожденные: 134°
    • 1 год: 148°
    • 3 года: 145°
    • 5 лет: 142°
    • 9 лет: 138°
    • в подростковом возрасте - 130°

Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.


Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  • До 3 месяцев: 25 (+5)
  • 4-6 месяцев: 21 (+5)
  • 7-9 месяцев: 20 (+5)
  • 10-12 месяцев: 18 (+4)
  • 1 г.-1,5 года: 19 (+4)
  • 1 г. 7 мес.-2 года: 18 (+4)
  • 2 г.-2,5 года: 17 (+3)
  • 2 г. 7 мес.-3 года: 16 (+3)
  • 3-4 года: 15 (+3)
  • 4-5 лет: 13 (+4)
  • 5-7 лет: 11 (+3)
  • 7-9 лет: 10 (+3)
  • 9-10 лет: 9 (+3)
  • 10-13 лет: 8 (+3)
  • 13-14 лет: 9 (+3)

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ
Типы по Графу Угол альфа Угол бетта
Зрелый сустав 1a >60 <55
1b >60 >55
Незрелый сустав 2a (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2b (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2c 43-49 >55
Подвывих 3a <43 >77
3b <43 >77
Вывих 4 <43 >77

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее

Интересно знать!

киста Бейкера Беккера
контрактура Дюпюитрена
халюкс вальгус
артроз остеоартроз остеоартрит
кокцигодиния, боль в копчике
эпикондилит боль в локте
боль в запястье
нестабильность плеча
Разрыв вращательной манжеты
боль в пояснице
крузартроз
нестабильность и вывихи надколенника
разрывы передней крестообразной связки
разрывы менисков
боль в шее

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

К началу станицы

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!