Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций

Популярная информация
для пациентов

Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций: вирусологический, иммунофлюоресцентный, цитоморфологический, серологический, ПЦР методы диагностики герпеса

Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций: вирусологический, иммунофлюоресцентный, цитоморфологический, серологический, ПЦР методы диагностики герпеса

Проблема заболеваний, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ) чрезвычайно актуальна. Инфицированность взрослого населения впг приближается к 100%. Так в 15 летнем возрасте антитела к ВПГ-1 выявляются у 75%, к ВПГ-2 у 11%. У взрослых эти показатели составляют 99% и 73%.

По статистике ВОЗ, среди вирусных заболеваний человека, уверенно занимает 2-ое место после гриппа. смертность от заболеваний вызванных ВПГ, в структуре смертности от вирусных болезней составляет 15,8% и также уступает лишь гриппу (35%).

Клиническая картина типичных герпетических поражений кожи и слизистых известна врачу любой специальности. Однако в ряде случаев диагностика герпесвирусных заболеваний затруднена.

Это связано с преобладанием хронических, нетипично протекающих форм заболевания. Так 20% больных с ВПГ-2 не имеют симптомов вообще, а в 60% случаев проявление имеют атипичные проявления. Большую проблему составляет диагностика инфекции, вызванной ВПГ, у лиц с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ-инфекция, пациенты с онкологической патологией, больные получающие химиотерапию, пациенты после трансплантации).

У таких больных изменения со стороны кожи носят нетипичный характер, часто возникают поражения внутренних органов, без кожных проявлений. Особняком стоит проблема ВПГ у беременных. Так у женщин, у которых определяются антитела к ВПГ-2 угроза прерывания беременности, невынашивание беременности, многоводие встречается в 5–10 раз чаще, чем у серонегативных беременных.

Кроме того, при первичном заражении ВПГ-2 перед родами риск заражения ребенка составляет до 75%, что приводит к рождению ребенка с врожденной герпетической инфекцией, имеющей тяжелое течение, без специфической терапии, приводящей часто к летальному исходу.

Все это обуславливает необходимость применения специфических методов диагностики инфекций вызванных ВПГ, что позволит вовремя назначить специфическую противовирусную терапию. Практический врач должен ответить на вопрос: «Какой материал сдать на анализ и какой метод применить?»

1. Вирусологический метод

Состоит в выделении вируса в культуре чувствительных тканей (куриные эмбрионы, фибробласты). Является до сих пор «золотым стандартом» в диагностике вирусных инфекций. Обладает высокой (85%-100%) чувствительностью и 100% специфичностью. Однако, дороговизна, техническая сложность и длительность исследования (от 2 до 14 дней) существенно ограничивают его применение в практическом здравоохранении.

2. Иммунофлюоресцентный метод

диагностика герпеса

Основан на определении антигенов ВПГ в биологическом материале, обработанном предварительно специфическими сыворотками, дающим специфическое свечение при микроскопии. Специфичность данного метода составляет 90%, чувствительность 55–75%.

3. Цитоморфологический метод

Заключается в проведении световой микроскопии специально окрашенных мазков их биологического материала. При герпетической инфекции выявляют характерные гигантские клетки (клетки Тцанка) и внутриядерные включения. Метод дешевый и быстрый, но обладает низкой (60%) чувствительностью.

4. Серологический метод

Основан на определении антител (Ig) классов М и G к ВПГ методом ИФА. Является, наверное, самым «популярным» на сегодняшний день методом, предлагаемым коммерческими лабораториями для диагностики герпетических инфекций. Однако ценность данного метода, с моей точки зрения, несколько преувеличена.

Обнаружение Ig M к ВПГ, как правило, свидетельствует об остром заражении, либо о реактивации хронической инфекции, однако Ig M к ВПГ могут определяться короткий промежуток времени, либо циркулировать в крови 1–3 месяца и более, что затрудняет интерпретацию этого показателя. IgG к ВПГ определяются в крови при второй половине инфекционного процесса при острой инфекции, при латентной, при обострении хронической герпетической инфекции.

Причем титр (концентрация) антител не всегда коррелирует с выраженностью клинических проявлений. Латентное течение герпетической инфекции может сопровождаться высоким титром IgG к ВПГ, так и выраженные клинические проявления могут сопровождаться низким титром антител. Может быть полезным двукратное исследование IgG к ВПГ с интервалом в 7–10 дней — 4-кратное и более нарастание титра антител свидетельствует об остром процессе.

5. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Метод основан на определении ДНК ВПГ, полученным в процессе многократного копирования (амплификации) участка вирусного генома. Обладает очень высокой чувствительностью (98%) и специфичностью (94%). Но высокая точность данного метода определяет его недостатки. Возможны ложноположительные результаты, связанные с контаминацией (загрязнением) лабораторного оборудования от предыдущих постановок. Кроме того обнаружение ДНК возбудителя латентной инфекции в биоматериале не позволяет определить остроту процесса. Ложноотрицательные результаты мотельные результаты мо гут быть связаны с неправильным забором, хранением и транспортировкои материала на исследование, либо с использованием некачественных реактивов.

Таким образом, несмотря на большое количество лабораторных методов, диагностика инфекций, вызванных ВПГ является сложной задачей и должна проводиться с использованием нескольких методов, с учетом клинической картины заболевания.



герпес

Генитальный герпес (Клинические рекомендации)

Генитальный герпес – наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий....

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
чт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!