Витамин B6 (пиридоксин) при резистентных отеках и комплексной терапии болезни Паркинсона

Казалось бы что может быть проще витамина В6? Пожалуй только витамин С или глицин...

Вроде бы безобидный препарат, в больших количествах содержащийся в продуктах питания (чемпионы по содержанию фисташки, семечки, отруби, бобовые, зелень, орехи).

Витамин В6 - это один из немногих препаратов, которых входит в состав десятков лекарств и прописей, представленный всеми возможными формами (капли, сиропы, капсулы, инъекции, порошки, таблетки), а также способами использования - внутрь, внутримышечно, подкожно, внутривенно, накожно.

Витамином В6 практически невозможно получить передозировку в терапевтических дозах. Спектр показаний пиридоксина очень широкий, от гиповитаминозов, отравлений и интоксикаций, до нарушений обмена и различных заболеваний нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, патологий соединительной ткани, травм и т.д.

Возможно вы скажете ну и зачем нам такой экскурс в общую фармокологию? Мы это и так прекрасно знаем и любим В6.

Хочу поделиться двумя интересными клиническими случаями. Есть несколько интересных эффектов пиридоксина, которые мы можем активно использовать в клинической практике, я думаю информация будет полезная для врачей общей практики (терапевтического профиля).

Витамин В6 при резистентных отеках

Нередко у больных бывают резистентные отеки. В общетерапевтической практике спектр препаратов, усиливающий диурез не так уж и велик. Если в стационаре мы можем использовать и маннитол (мочевину) и другие препараты, то амбулаторная практика ограничивается различными видами диуретиков (фуросемид, индапамид, торасемид, диакарб, спиронолактон и аналогичные им) и их комбинация.

Кроме того такие препараты как эуфиллин и глюкокортикоиды также увеличивают диурез, иногда значительно. Положительно на диурез могут влиять сердечные гликозиды (при сердечной недостаточности), ингибиторы АПФ и некоторые другие препараты, кроме того безусловно лечение основного заболевания способствует нормализации диуреза.

Больной П., 48 лет, сахарный диабет 1 типа, диабетическая нефропатия, отечный синдром. Не буду отнимать время на описание всего статуса и данных обследований. укажу лишь наиболее значимые. Отеки нижних конечностей, мошонки, живота. Застойные явления в легких. Склонность к гипотонии. Креатинин 300-400, легкая гипохромная анемия, легкая гипопротеинемия. Главная жалоба беспокоящая больного- отеки, для устранения которой пробовались все виды мочегонных препаратов, в различных дозировках и комбинациях, также кратковременно дексаметазон, что не дало достаточного эффекта. При попытках инфузий (рассчитывала, что при нормализации давления диурез будет лучше) отеки увеличивались.

Добавлен в лечение внутривенно (с другими инъекциями) 100 мг пиридоксина, с последующим переходом на внутримышечные инъекции и на третий день получено значительное увеличение диуреза. В течение 2 недель добавления пиридоксина к диуретикам каждый раз заметное их усиление, 80%отеков сошли. В настоящее время принимает спиронолактон и торасемид вместе с таблетированным витамином В6.

Витамин В6 при болезни Паркинсона

Второй интересный случай.
Возрастной пациент состоит с двумя серьезными заболеваниями у психиатра и невролога - болезнь Паркинсона и биполярное расстройство. Получает высокие дозы нейролептиков и антидепресантов, что безусловно увеличивает и так имеющийся тремор, иногда настолько сильный, что больной не может самостоятельно принимать пищу.

И невролог и психиатр пытаются подобрать эффективную антипаркинсоническую терапию, но больной с низкой социальной оценкой, кроме того проживает в сельской местности, поэтому не имеет возможности часто посещать врачей Читая подробное описание пиридоксина посвященное первому больному (то что он усиливает эффект диуретиков).

Встречаю еще одно показание - комплексное лечение паркинсонизма у возрастных больных. Добавляем в схему В6 и через какое то время заметный эффект- больной может кушать, выполнять какие то обязанности по дому. У витамина В 6 еще очень много интересных эффектов, которые любят неврологи, офтальмологи и другие специалисты.

Витамины и микроэлементы - для чего нужны, источники содержания

Витамин В6. Способствует улучшению обмена жиров и белков, стимулирует синтез ненасыщенных жирных кислот. Необходим для борьбы с инфекциями, нормального функционирования нервной системы и профилактики анемии.
Источники: курица, бананы, фасоль, капуста, морковь....

Витамины и микроэлементы

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.