Парагрипп

Популярная информация
для пациентов

Парагрипп: возбудитель, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Парагрипп: возбудитель, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Вирусы парагриппа (Paramyxoviridae, род Rubulavirus, вирус парагриппа-2, -4), род Respirovirus (вирус парагриппа-1, -3). Вирусы инфицируют человека, млекопитающих, птиц и рептилий.

Эпидемиология парагриппа

Парагрипп распространен повсеместно. Подъем заболеваемости — в осенне-весенний период, спорадические случаи регистрируются в течение года. Источник инфекции — больной человек в первые дни болезни, когда катаральные симптомы (кашель, ринит) наиболее выражены.

Путь передачи — воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой. Болеют люди всех возрастов, но больше подвержены инфицированию дети. Вирус парагриппа-2 изолируется чаще в случае неосложненного течения, вирус парагриппа-3 — при осложненной форме (бронхит, пневмония).

Патогенез парагриппа

Репродукция вируса парагриппа происходит в цитоплазме клеток цилиндрического эпителия респираторного тракта, вызывая их деструкцию. Типичным является поражение слизистой оболочки гортани — отек и набухание.

Сужение просвета гортани обусловлено отеком слизистой оболочки, воспалительной клеточной инфильтрацией, гиперсекрецией слизистых желез и скоплением экссудата. Характер воспаления может быть катаральным, катарально-гнойным, фибринозно-гнойным и язвенно-некротическим.

Следствием возникшей обструкции являются гипоксия, гиперкапния, а в тяжелых случаях — асфиксия. Развиваются метаболические нарушения и угроза отека мозга.

Интересно знать

Инфаркт миокарда
Атеросклеротические бляшки
Аптечка «сердечника»

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется 2–7 дней (чаще 3–4 дня). Заболевание начинается постепенно с катаральных симптомов и характеризуется медленным (в течение 2–3 дней) повышением температуры тела, не превышающей субфебрильных значений.

Особенность лихорадочного периода заключается в более длительной и менее высокой, чем при гриппе, температуре. Длительность лихорадки у детей колеблется от 1 до 14 дней, у взрослых от 1 до 8 дней. Головная боль и слабость наблюдаются у большинства больных, но выражены умеренно.

Разные отделы респираторного тракта вовлекаются в патологический процесс не в одинаковой степени. Ринит — наиболее частый симптом заболевания. Носовое дыхание затруднено из-за набухания слизистой оболочки носовых раковин; выделения серозные или слизисто-серозные.

Фарингит отмечается примерно у каждого второго больного. Ларингит — типичное проявление парагриппозной инфекции. Боль в горле, сухой грубый кашель, охриплость голоса — основные признаки поражения слизистой оболочки гортани.

У детей (чаще в возрасте 1–2 лет) возможен стеноз гортани (круп). При вовлечении слизистой оболочки трахеи, развивается стенозирующий ларинготрахеит.

Круп может развиваться в различные сроки от начала болезни — от первых часов заболевания до 2–3 сут и позднее. Характеризуется триадой симптомов — изменением тембра голоса (охриплостью), «лающим» кашлем, шумным стенотическим дыханием.

В зависимости от выраженности клинических проявлений крупа и затруднения дыхания выделяют четыре степени стеноза гортани, степень тяжести которого определяет выраженность отека. Характер и количество мокроты. У детей раннего возраста тяжелый стеноз гортани (II–III степени) может развиваться в ранние сроки заболевания.

Классификация синдрома крупа

Степень стеноза гортани Критерии диагностики
I степень (компенсированная стадия) Охриплость голоса, сухой «лающий» кашель. Затруднение дыхания на вдохе, втяжение яремной ямки усили- вается при беспокойстве или физической нагрузке. Цианоза нет. Гипоксемии нет или она незначительна (pаО2 >70 мм рт.ст.). Гиперкапнии нет. Продолжительность стеноза — от нескольких часов до 1–2 сут
I степень (субкомпенсированный стеноз, стадия неполной компенсации) Дыхание шумное с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Беспокойство. Периоральный цианоз. Гипоксемия (pаО2 менее70 мм рт.ст.). Гиперкапнии нет. Явления стеноза гортани сохраняются до 3–4 дней
III степень (декомпенсированная стадия) Дыхание шумное с резким втяжением всех уступчивых мест грудной клетки, западанием нижнего конца грудины. Ослабление дыхательных шумов в легких. Парадоксальный пульс. Цианоз губ, акроцианоз. Беспокойство выраженное. Гипоксемия (pаО2 менее60 мм рт.ст.). Гиперкапния (pаО2 >45 мм рт.ст.). Комбинированный или только респираторный ацидоз
IV степень (асфиксия, терминальная стадия) Выраженные признаки дыхательной недостаточности. Дыхание поверхностное с нарушением ритма. Общий цианоз. Явления капилляростаза. Температура тела падает до нормальных или субнормальных значений. Дыхание в легких едва прослушивается. Тенденция к брадикардии. Кома. Гипоксемия (pаО2 менее 50 мм рт.ст.). Гиперкапния (pаО2 более 70 мм рт.ст.)

У взрослых течение болезни, как правило, благоприятное. Затянувшиеся бронхиты, особенно при наличии слизисто-гнойной мокроты, связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Пневмония относится к частым и серьезным осложнениям. При раннем ее возникновении характерен выраженный токсикоз и нередко тяжелое течение.

Интересно знать

Продукты от воспаления
Средства для похудения
Опасно болеть гриппом

Диагностика парагриппа

Лабораторная диагностика основывается на выявлении вирусных антигенов методом ПЦР, методом флюоресцентного анализа, выделением вирусов из носоглоточных смывов на культуре клеток Нер-2 с последующим подтверждением в реакции гемагглютинации (с эритроцитами морской свинки) и их идентификации в реакции торможения гемагглютинирующей активности, реакции связывания комплемента, реакции нейтрализации.

Оценку динамики специфических антител в парных сыворотках, взятых в ранний период заболевания и через 2–3 дня, проводят в реакции торможения гемагглютинирующей активности и реакции связывания комплемента.

Лечение парагриппа

Симптоматическое: при высокой температуре тела рекомендуются жаропонижающие средства — , ибупрофен в возрастных дозировках.

Для улучшения носового дыхания используются сосудосуживающие назальные капли и спреи.

Существенное место в лечении крупа принадлежит глюкокортикоидам (ГК) (ингаляционно в виде аэрозоли или парентерально у тяжелых больных), оказывающим противовоспалительное и противоотечное действие.

Парагрипп у детей

Острое вирусное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Эпидемиология

Грипп: возбудитель

Грипп: возбудитель

Источником инфекции является больной человек.

Путь передачи — воздушно-капельный. Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период, однако спорадические случаи регистрируются круглый год.

Болеют все возрастные группы, даже новорожденные и дети первых месяцев жизни.

Патогенез

Патогенез заболевания изучен недостаточно. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани.

Предполагается, что вирусы репродуцируются в клетках эпителия дыхательных путей, разрушая при этом сами клетки. Это приводит к развитию гиперемии и отеку слизистых оболочек. Наиболее выражен процесс воспаления в гортани. У детей младшего возраста это объясняет частое развитие ложного крупа.

Профилактика гриппа

Профилактика гриппа

Виремия при парагриппе непродолжительная, интоксикация умеренная. У маленьких детей вирус может поражать бронхи, бронхиолы и даже альвеолы, поэтому в этом возрасте парагрипп часто осложняется бронхиолитом и пневмонией.

Клиника

Инкубационный период заболевания длится от 2 до 7 дней.

В отличие от гриппа, парагрипп начинается постепенно. Больной жалуется на недомогание, головную боль (чаще в области лба или височных областях), иногда боли в глазах. Затем появляется познабливание, умеренно выраженная миалгия.

Температура редко бывает выше 38 °С. Характерен грубый «лающий» кашель, который появляется с 1 дня болезни. Может нарушаться носовое дыхание, появляется отек слизистой носа и насморк.

Объективно: зев гиперемирован и отечен. Может отмечаться мелкая зернистость мягкого неба.

Лечение ОРВИ в период эпидемии COVID-19

Лечение ОРВИ в период
эпидемии COVID-19

Интоксикация выражена слабо, изменения со стороны внутренних органов практически отсутствуют. Иногда можно выслушать приглушенность тонов сердца, умеренную тахикардию, соответствующую уровню температуры.

У детей младшего возраста процесс быстро переходит в бронхи и альвеолы, приводя к бронхитам и бронхиолиту.

Диагностика основывается на данных клинического обследования.

Для экспресс-диагностики используют иммунофлуоресцентный метод.

Серодиагностика включает в себя РСК и РТГА.

Лечение

Грипп у детей

Грипп у детей

Оксолиновая мазь, интерферон, ремантадин в тех же дозировках, что и при гриппе, иммуноглобулин, обильное теплое питье, витаминотерапия (аскорутин), ингаляции (см. «»).

Антибактериальная терапия используется только в случае бактериальных осложнений.

Лечение ложного крупа у детей должно проводиться только в условиях стационара.

Профилактика

Изоляция больного. Использование масок. Влажная уборка и проветривание помещений. В детских коллективах — профилактическое закапывание интерферона в носовые ходы.



ОРВИ и Грипп: алгоритмы и рекомендации по ведению и лечению на амбулаторном этапе

ОРВИ и Грипп: алгоритмы и рекомендации по ведению и лечению на амбулаторном этапе

По данным ВОЗ на долю острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и грипп) приходится около 90–95% случаев всех инфекционных заболеваний. При этом в России количество таких ежегодно болеющих пациентов достигает более 30 млн человек, а суммарный экономический ущерб оценивается в 40 млрд руб. в год (около 80% ущерба от всех инфекционных болезней).

ОРВИ и Грипп: алгоритмы и рекомендации

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Top.Mail.Ru
имеются противопоказания

Разработка и поддержка DOCLVS®