Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия)

Популярная информация
для пациентов

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия): что это, норма мочевой кислоты в крови, причины, факторы риска, лечение гиперурикемии

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия): что это, норма мочевой кислоты в крови, причины, факторы риска, лечение гиперурикемии

При отсутствии адекватного лечения распространенная подагра обычно возникает примерно через 10 лет после первой «вспышки». Это в основном проявляется в дистальной части нижней конечности (сначала плюснефаланговый сустав), а впоследствии происходит спонтанное разрешение в течение 1–2 недель.

В отсутствие адекватного лечения уровень мочевой кислоты повышается и приступы случаются чаще, затрагивают все больше и больше суставов. В конечном счете заболевание переходит на 4 этап с наступлением тофусов и воспалением суставов.



подагрический артрит

Подробнее...

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ УРАТОВ:

  • ✔ избыточное потребление пищи, богатой пуринами, алкоголя, фруктозы;
  • ✔ гематологический:
    • миелопролиферативные и лимфопролиферативные синдромы,
    • полицитемия;
  • ✔ другие:
    • ожирение,
    • псориаз.

ВЫСОКИЙ РИСК ОБРАЗОВАНИЯ УРАТОВ ОБУСЛОВЛЕН:

подагра это

Подробнее...

  • ✔ артериальная гипертензия;
  • ✔ сахарный диабет;
  • ;
  • ✔ гипертриглицеридемия;
  • ✔ использование лекарственных средств.

КРИТЕРИИ РИСКА:

  • ✔ АГ (АД>130/85 мм рт. ст.);
  • ✔ повышение уровня ТГ ≥1,7 ммоль/л;
  • ✔ снижение уровня ХС ЛПВП<1,0 ммоль/л;
  • ✔ повышение уровня ХС ЛПНП<3,0 ммоль/л;
  • ✔ гипергликемия натощак;
  • ✔ нарушение толерантности к глюкозе.

СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ:

диета при подагре

Подробнее...

  • ✔ злоупотребление алкоголем, отравление свинцом;
  • ✔ дислипидемия;
  • ✔ употребление препаратов, повышающих содержание мочевой кислоты в сыворотке;
  • ✔ ожирение;
  • ✔ метаболический синдром/сахарный диабет 2 типа;
  • ✔ мочекаменная болезнь;
  • ✔ хроническая болезнь почек;
  • ✔ артериальная гипертензия.

Все пациенты с гиперурикемией должны быть информированы о фармакологических и эпидемиологических факторах, влияющих на гиперурикемию, сопутствующей патологии и факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также о требуемом изменении образа жизни. У больных с высоким сердечно-сосудистым риском целевой уровень мочевой кислоты должен быть <5 мг/дл.

псевдоподагра

Подробнее...

Как только поставлен диагноз гиперурикемия, необходимо назначить Аллопуринол 100 мг в день, а затем титровать до 300–600 мг ежедневно, чтобы достичь терапевтических целей. Если он не переносится пациентом или желаемая концентрация сывороточной мочевой кислоты не достигнута, назначить комбинированную терапию Аллопуринол+Урикозурик/ Лесинурад.

Как только достигнута желаемая концентрация сывороточной мочевой кислоты, доза Аллопуринола должна поддерживаться неопределенно долго, и уровень сывороточной мочевой кислоты пациента необходимо контролировать дважды в год.

У пациентов с нарушением функции почек доза Аллопуринола должна быть подобрана в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации. У пациентов с гиперурикемией, получающих диуретики, необходима модификация лечения.

5-ступенчатая система лечения гиперурикемии

  1. Оценить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, считая высоким уровнем >6 мг/дл или >5 мг/дл при высоком сердечно-сосудистом риске. Как минимум два из следующих заболеваний: гипертония, диабет, дислипидемия, недавний инсульт, , ХБП.
  2. Проверить сопутствующие заболевания и фактическое лечение по возможности, прекратить прием препаратов, влияющих на уровень мочевой кислоты.
  3. Просвещать о заболеваниях, образе жизни, физической активности, заботиться о приверженности длительному лечению.
  4. Рассмотреть начальный прием Аллопуринола в дозе 100 мг в день, затем титровать до 300–600 мг в день, чтобы достичь цели.
  5. Достичь цели лечения, не прекращать лечение, продолжать и контролировать уровень сывороточной мочевой кислоты два раза в год, в особых случаях рассмотреть вопрос о комбинированной терапии.


Подагрический артрит

Подагрический артрит

Подагрический артрит — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором соли мочевой кислоты (ураты), откладываются в суставах. Это весьма неприятная, но, к счастью, легко поддающаяся лечению болезнь.

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания