Остеоартроз - интересные факты

Популярная информация
для пациентов

Остеоартроз - интересные факты: рентгенография, плотность костной ткани, патология мениска, дефекты хряща, воспаление и боль

Остеоартроз - интересные факты: рентгенография, плотность костной ткани, патология мениска, дефекты хряща, воспаление и боль

Остеоартроз - заболевание костно-мышечной системы, являющееся одной из ведущих причин инвалидизации. Участковые врачи, терапевты занимают центральное место в лечении пациентов с остеоартрозом, являясь первым звеном помощи пациенту.

На сегодняшний день получено достаточное количество доказательств того, что дегенеративные изменения в суставах при остеоартрозе (ОА) – это результат комплексного взаимодействия множества факторов, включающих суставные, генетические, местно-воспалительные, механические воздействия, клеточные и биохимические процессы.

Боль при остеоартрозе имеет как периферическое, так и центральное происхождение; как воспалительную, так и невоспалительную природу. В одном и том же клиническом случае в формировании боли могут принимать участие различные механизмы.

Боль также может быть связана с локальным воспалением, а не только с биомеханическими факторами. Нередко интенсивность боли не соответствует объективным признакам выраженности воспаления и дегенеративных изменений. При оценке боли у лиц с ОА пожилого и старческого возраста необходимо принимать во внимание сопутствующие метаболические заболевания костей скелета (остеопороз и остеомаляцию). В данной статье мы рассмотрим ряд моментов, важных при ведении пациента с ОА.

остеоартрит

Подробнее...

Рентгенография

Рентгенография не дает нам полной картины того, что происходит в суставе, и далеко не всегда коррелирует с уровнем боли. Например, боль в колене, связанная с патологией костной ткани, воспалением синовиальной оболочки и дефектами суставного хряща, не будет отражена рентгенографически. В то же время, мышечная слабость и избыточная масса тела могут вызывать боль в колене даже при структурно интактном суставе. И, наконец, генетические факторы и центральные церебральные механизмы боли могут формировать болевое ощущение, как при наличии, так и при отсутствии суставной патологии.

Плотность костной ткани

Существует прямая связь между плотностью костной ткани и риском развития остеоартроза. Пациенты с остеопорозом, особенно женщины, имеют повышенный риск развития остеоартроза, сопровождающегося выраженным болевым синдромом.

Дефекты суставного хряща

гонартроз

Подробнее...

Дефекты суставного хряща имеют место у значительного числа пациентов, и этому вопросу было посвящено большое количество исследований. Суставной хрящ не имеет в своей структуре нервных волокон, поэтому его поражение не может приводить к болевым ощущениям. Однако, несмотря на это, имеются данные, которые позволяют говорить о том, что хрящ связан с болью, и эта связь зависит от ряда других структурных факторов. Дело в том, что структурные изменения хряща напрямую связаны с изменениями костной ткани, и ряд исследователей полагает, что эти изменения могут иметь независимые связи с уровнем боли.

Патология мениска

Вопрос корреляции патологии мениска с болью остается противоречивым. Считается, что в данном случае большое значение имеет место поражения. Так, было показано, что разрыв мениска на уровне латеральных передних или задних рогов (но не в другом месте) напрямую связан с уровнем боли, уменьшением подвижности и функциональными ограничениями.

Воспаление и боль

диагностика артроза

Подробнее...

Местное воспаление при ОА имеет прямую корреляционную связь с болью. Было показано, что изменения синовиальной мембраны (но не изменение количества выпота) прямо связаны с флюктуациями уровня боли у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Данные исследования говорят о том, что по уровню С-реактивного белка можно судить о развитии остеоартроза через 5 лет. Эта связь не зависит от каких-либо структурных изменений сустава и подчеркивает важность системного воспаления в патогенезе остеоартроза.

Боль при остеоартрозе имеет как периферическое, так и центральное происхождение; как воспалительную, так и невоспалительную природу. В одном и том же клиническом случае в формировании боли могут принимать участие различные механизмы. Боль также может быть связана с локальным воспалением, а не только с биомеханическими факторами.

Патогенетическое обоснование лечения

Терапевтическая тактика при остеоартрозе состоит из трех компонентов:

  • 1) механическая разгрузка пораженных суставов;
  • 2) купирование синовиита;
  • 3) предотвращение прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение направлено на купирование синовиита и болевого синдрома, улучшение внутрикостного и регионарного кровотока, стимуляцию метаболических процессов в организме.

В настоящее время в лечении остеоартроза различают два класса лекарственных средств по их фармакологическому действию.

околосуставная боль

Подробнее...

  • К первому классу относят симптоматические препараты немедленного действия, т. е. анальгетические препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), способные уменьшить боль, припухлость, скованность и улучшить функцию суставов.
  • Ко второму классу относят группу препаратов, модифицирующих структуру сустава, способных предотвратить прогрессирование болезни.

Наиболее часто при остеоартрозе используются НПВП. Они обладают:

  • противовоспалительным,
  • анальгетическим,
  • жаропонижающим свойством.

кто лечит заболевания суставов

Подробнее...

Что способствует уменьшению боли и улучшению функции суставов. Реализация указанных свойств НПВП связана с уменьшением продукции простагландинов. НПВП также ингибируют образование простациклина и тромбоксана, оказывая комплексное действие на сосудистую проницаемость и агрегацию тромбоцитов.

Вывод

Лечение боли при остеоартрозе является трудной задачей, требующей понимания механизмов, приводящих к развитию заболевания, и применения адекватных терапевтических подходов, характеризующихся высокой эффективностью и безопасностью для пациента.



Рекомендации по лечению артроза коленного сустава от врача

Рекомендации по лечению артроза коленного сустава от врача

Артроз коленного сустава (гонартроз, деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поража...

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания