Остеоартроз - интересные факты

Популярная информация
для пациентов

Остеоартроз - интересные факты: рентгенография, плотность костной ткани, патология мениска, дефекты хряща, воспаление и боль

Остеоартроз - интересные факты: рентгенография, плотность костной ткани, патология мениска, дефекты хряща, воспаление и боль

Остеоартроз - заболевание костно-мышечной системы, являющееся одной из ведущих причин инвалидизации.

Участковые врачи, терапевты занимают центральное место в лечении пациентов с остеоартрозом, являясь первым звеном помощи пациенту.

На сегодняшний день получено достаточное количество доказательств того, что дегенеративные изменения в суставах при остеоартрозе (ОА) – это результат комплексного взаимодействия множества факторов, включающих суставные, генетические, местно-воспалительные, механические воздействия, клеточные и биохимические процессы.

Боль при остеоартрозе имеет как периферическое, так и центральное происхождение; как воспалительную, так и невоспалительную природу. В одном и том же клиническом случае в формировании боли могут принимать участие различные механизмы.

Боль также может быть связана с локальным воспалением, а не только с биомеханическими факторами. Нередко интенсивность боли не соответствует объективным признакам выраженности воспаления и дегенеративных изменений.

При оценке боли у лиц с ОА пожилого и старческого возраста необходимо принимать во внимание сопутствующие метаболические заболевания костей скелета (остеопороз и остеомаляцию). В данной статье мы рассмотрим ряд моментов, важных при ведении пациента с ОА.

остеоартрит

Остеоартрит

Рентгенография

Рентгенография не дает нам полной картины того, что происходит в суставе, и далеко не всегда коррелирует с уровнем боли. Например, боль в колене, связанная с патологией костной ткани, воспалением синовиальной оболочки и дефектами суставного хряща, не будет отражена рентгенографически.

В то же время, мышечная слабость и избыточная масса тела могут вызывать боль в колене даже при структурно интактном суставе. И, наконец, генетические факторы и центральные церебральные механизмы боли могут формировать болевое ощущение, как при наличии, так и при отсутствии суставной патологии.

Плотность костной ткани

Существует прямая связь между плотностью костной ткани и риском развития остеоартроза. Пациенты с остеопорозом, особенно женщины, имеют повышенный риск развития остеоартроза, сопровождающегося выраженным болевым синдромом.

Дефекты суставного хряща

гонартроз

Гонартроз

Дефекты суставного хряща имеют место у значительного числа пациентов, и этому вопросу было посвящено большое количество исследований. Суставной хрящ не имеет в своей структуре нервных волокон, поэтому его поражение не может приводить к болевым ощущениям.

Однако, несмотря на это, имеются данные, которые позволяют говорить о том, что хрящ связан с болью, и эта связь зависит от ряда других структурных факторов. Дело в том, что структурные изменения хряща напрямую связаны с изменениями костной ткани, и ряд исследователей полагает, что эти изменения могут иметь независимые связи с уровнем боли.

Патология мениска

Вопрос корреляции патологии мениска с болью остается противоречивым. Считается, что в данном случае большое значение имеет место поражения.

Так, было показано, что разрыв мениска на уровне латеральных передних или задних рогов (но не в другом месте) напрямую связан с уровнем боли, уменьшением подвижности и функциональными ограничениями.

Воспаление и боль

диагностика артроза

Диагностика артроза

Местное воспаление при ОА имеет прямую корреляционную связь с болью. Было показано, что изменения синовиальной мембраны (но не изменение количества выпота) прямо связаны с флюктуациями уровня боли у пациентов с остеоартрозом коленных суставов.

Данные исследования говорят о том, что по уровню С-реактивного белка можно судить о развитии остеоартроза через 5 лет. Эта связь не зависит от каких-либо структурных изменений сустава и подчеркивает важность системного воспаления в патогенезе остеоартроза.

Боль при остеоартрозе имеет как периферическое, так и центральное происхождение; как воспалительную, так и невоспалительную природу. В одном и том же клиническом случае в формировании боли могут принимать участие различные механизмы. Боль также может быть связана с локальным воспалением, а не только с биомеханическими факторами.

Патогенетическое обоснование лечения

Терапевтическая тактика при остеоартрозе состоит из трех компонентов:

  • 1) механическая разгрузка пораженных суставов;
  • 2) купирование синовиита;
  • 3) предотвращение прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение направлено на купирование синовиита и болевого синдрома, улучшение внутрикостного и регионарного кровотока, стимуляцию метаболических процессов в организме.

В настоящее время в лечении остеоартроза различают два класса лекарственных средств по их фармакологическому действию.

околосуставная боль

Околосуставная боль

  • К первому классу относят симптоматические препараты немедленного действия, т. е. анальгетические препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), способные уменьшить боль, припухлость, скованность и улучшить функцию суставов.
  • Ко второму классу относят группу препаратов, модифицирующих структуру сустава, способных предотвратить прогрессирование болезни.

Наиболее часто при остеоартрозе используются НПВП. Они обладают:

  • противовоспалительным,
  • анальгетическим,
  • жаропонижающим свойством.

кто лечит заболевания суставов

Кто лечит заболевания суставов

Что способствует уменьшению боли и улучшению функции суставов. Реализация указанных свойств НПВП связана с уменьшением продукции простагландинов.

НПВП также ингибируют образование простациклина и тромбоксана, оказывая комплексное действие на сосудистую проницаемость и агрегацию тромбоцитов.

Вывод

Лечение боли при остеоартрозе является трудной задачей, требующей понимания механизмов, приводящих к развитию заболевания, и применения адекватных терапевтических подходов, характеризующихся высокой эффективностью и безопасностью для пациента.



Рекомендации по лечению артроза коленного сустава от врача

Рекомендации по лечению артроза коленного сустава от врача

Артроз коленного сустава (гонартроз, деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поража...

Рекомендации по лечению артроза коленного сустава

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
25
пн


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания