Мышечный спастический синдром (МСС)

Популярная информация
для пациентов

Мышечный спастический синдром (МСС): причины, симптомы, лечение

Мышечный спастический синдром (МСС): причины, симптомы, лечение

Мышечный спастический синдром (МСС) — компонент многих заболеваний, с которыми пациенты обращаются к врачам терапевтического профиля.
Имея разную природу возникновения, в каждом случае МСС проявляется одинаково: болью, ограничением объема активных движений, вынужденностью позы, а в запущенных случаях — мышечными контрактурами.

В данной публикации представлены ключевые особенности патогенеза постинсультной спастичности, дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов и синдрома боли в спине, паркинсонизма и рассеянного склероза.

ПОСТИНСУЛЬТНАЯ СПАСТИЧНОСТЬ

Комбинированное повреждение кортикоретикулоспинального, вестибулоспинального и руброспинального путей ведет к ослаблению тормозящих воздействий на мото- и интернейроны сегментарного аппарата спинного мозга. В ответ на растяжение мышцы увеличивается количество импульсов к α-мотонейронам, обеспечивающим движение антигравитационных мышц.

Это создает характерную клиническую картину: приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставе, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

СУСТАВНОЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Вовлечение в патологический процесс синовиальной сумки, периартикулярных тканей и сухожилий способствует рефлекторному спазму близлежащих мышц, нарушая местное кровообращение. Гипоксия и локальное накопление медиаторов воспаления дополнительно активизируют болевые рецепторы.

Возросшая ноцицептивная импульсация возбуждает мотонейроны спинного мозга, усиливая мышечный спазм — от умеренного до тяжелого болезненного, что ведет к ограничению движений в пораженном суставе и временной мышечной контрактуре.

СИНДРОМ БОЛИ В СПИНЕ

Воспалительные и дистрофические изменения в позвоночнике ведут к раздражению болевых рецепторов. Возникает спинальный сенсомоторный рефлекс с активацией мотонейронов передних рогов спинного мозга. Это приводит к спазму соответственных сегментарных мышц, усиливая стимуляцию их болевых рецепторов.

Пальпация пораженного участка в мышце выявляет «тугой» тяж с повышенной болевой чувствительностью. При нажатии на него болезненность резко усиливается как в этой точке, так и в отраженной зоне на некотором удалении.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Спастичность возникает в результате поражения центральных двигательных нейронов и устранения их тормозного влияния на сегментарный аппарат спинного мозга, через который замыкаются рефлекторные дуги. Обычно она вызвана повреждением кортикоспинального тракта. Дисбаланс в передаче импульсов, идущих от головного и спинного мозга к мышцам, ведет появлению двигательных расстройств.

Проявляется слабостью конечностей, повышением мышечного тонуса, мышечными спазмами в верхних и особенно в нижних конечностях.

Диагностические критерии

Вовлечение в патологический процесс нескольких проводниковых систем головного и спинного мозга при появлении более одного неврологического симптома (или при его прогрессировании) в течение более полугода. Волнообразное течение, начало в молодом возрасте.

ПАРКИНСОНИЗМ

Причиной двигательных нарушений является уменьшение осуществляемого нигростриатной системой тормозного дофаминового контроля (вследствие гибели более 60% дофаминергических нейронов черной субстанции, резкого снижения синтеза и высвобождения дофамина из терминалей в стриатуме), а также гиперактивация стриатных холинергических нейронов. Ослабление возбуждающего таламокортикального влияния вызывает гипокинезию и ригидность (пластическую мышечную гипертонию нисходящего типа).

Диагностические критерии

Брадикинезия (облигатный критерий), мышечная ригидность и тремор покоя (кисти по типу «счета монет», нижняя челюсть, язык) с частотой 4–6 в секунду. На более поздних стадиях болезни присоединяются постуральные расстройства, возникновение пропульсий.

Лечение спастического синдрома

Применение миорелаксантов в коррекции явлений спастичности снижает мышечный тонус, устраняет боли и спазмы в мышцах, нормализует двигательную активность.
При синдромах боли в спине и в суставах миорелаксанты эффективно разрывают порочный круг «мышечный спазм — боль — мышечный спазм», что позволяет достичь более быстрого и сильного терапевтического эффекта.

Оптимальным при спастических состояниях препаратом является толперизон, обладающий уникальным сочетанием фармакологических свойств. Его применение обеспечивает устойчивую адекватную релаксацию вовлеченных в патологический процесс мышц без уменьшения мышечной силы.
Эффект препарата реализуется благодаря регуляторному влиянию на каудальную часть ретикулярной формации, отвечающую за нисходящие тормозные процессы в сегментарном аппарате спинного мозга.
Блокада потенциалзависимых натриевых и кальциевых каналов афферентных волокон тормозит болевую импульсацию в центральные отделы нервной системы, что приводит к снижению частоты потенциалов действия мотонейронов. А слабое спазмолитическое и сосудорасширяющее действие толперизона улучшает периферическое кровообращение и трофику в мышечной ткани.

К преимуществам толперизона относится и благоприятный профиль безопасности. Ввиду отсутствия влияния на адренергические, дофаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы его применение не сопровождается седативным эффектом, артериальной гипотензией, головокружением и расстройствами координации.



Острая боль

Острая боль "прострел" в позвоночнике

Начиная разговор о болезнях спины и шеи, мы первым делом рассмотрим так называемые острые повреждения позвоночника, которые порой возникают совершенно неожиданно, в один миг, и нередко сопровождаются очень резкими болевыми ощущениями...

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
26
вс


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания