Лечение разрывов вращательной манжеты плеча

Популярная информация
для пациентов

Клинические данные о лечении разрывов вращательной манжеты плеча гиалуроновой кислотой

Клинические данные о лечении разрывов вращательной манжеты плеча гиалуроновой кислотой

Патология вращательной манжеты является основной причиной боли и нарушения функции плечевого сустава.

Патология характеризуется разнообразной этиологией и часто связана с возрастной хронической дегенерацией, в которой важная роль отводится сокращению синтеза коллагена, повышенному образованию свободных радикалов и нарушению метаболизма со смещением в сторону катаболической активности.

На основе боли, преимущественно в ночное время суток, тяжелой инвалидизации и функционального нарушения традиционно ставится клинический диагноз; МРТ и УЗИ способствуют диагностике.

Терапия первой линии является консервативной и включает применение противовоспалительных средств, препаратов местного действия, инъекций кортизона, физиотерапию и физические упражнения для восстановления сустава.

В прошлом было опубликовано большое количество работ, посвященных инъекциям стероидов и местных анестезирующих средств, применяемых самостоятельно или в сочетании с другими вариантами лечения.

С другой стороны, многочисленные данные свидетельствуют о потенциальном негативном влиянии данных средств на коллагеновый матрикс связок и сухожилий.

Цель настоящего количественного обзора заключается в том, чтобы описать потенциальную пользу и побочное действие при введении гиалуроновой кислоты (ГК) в плечевой сустав с разрывами вращательной манжеты.

В наш обзор мы включали рандомизированные клинические, проспективные и ретроспективные исследавания, в рамках которых сообщалось о клинических и функциональных исходах у пациентов, получавших субакромиальные или внутрисуставные инъекции ГК для лечения патологии вращательной манжеты плеча.

Мы провели широкий поиск актуальных исследований, результаты которых были опубликованы до августа 2014 года в базах данных Medline (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/); Ovid (http://www.ovid.com); Cochrane Reviews (http://www.cochrane.org/reviews/), Google Scholar, Enbase.

Поиск осуществлялся с использованием следующих комбинированных ключевых слов: «разрыв манжеты» (cuff tears), «суставно-плечевой» (glenohumeral), «гиалуроновая кислота» (hyaluronic acid), «гиапуронат» (hyaluronate), «плечо» (shoulder), «вискосапплементарная терапия» (viscosuppfementation) без учета ограничений, связанных с годом публикации.

По полному тексту в обзор включили в общей сложности 11 проспективных исследований, 7 из которых являлись рандомизированными. В общей сложности 1 102 пациента прошли клиническую оценку, в рамках которой сравнивали состояние после различных инъекций ГК с состоянием после инъекций кортикостероидного препарата, физиотерапии, инъекций раствора натрия хлорида и с состоянием пациентов в контрольных группах.

Как показали результаты всех проанализированных нами исследований, применение ГК у пациентов с разрывами вращательной манжеты улучшало показатели по визуальной аналоговой (VAS: Visual Analogue Scale) и функциональной шкалам.

Клинические данные о лечении разрывов вращательной манжеты плеча гиалуроновой кислотой

Доступ к ротаторной манжете

Доступ к ротаторной манжете: При болезненности мышц ротаторной манжеты, лечение предполагает инфильтрацию болевых зон лекарственной смесью под контролем УЗИ.

При перенагрузке плеча воспаление и дегенеративные изменения касаются, прежде всего, ротаторных мышц (ротаторной манжеты). Эти четыре сухожилия мышц (надостная, подостная, круглая, подлопаточная) помогают удерживать головку плечевой кости в центре суставной впадины, тем самым стабилизируя ее, а также обеспечивают движения руки в различных направлениях (кнаружи и кнутри).

Доступ в подакромиальную бурсу

Доступ в подакромиальную бурсу: Врач находится с заднелатеральной стороны плеча, где следует пропальпировать щель между акромионом и головкой плечевой кости, сделать отметку. Более четко эти границы ощущаются, если пациент обхватывает самого себя руками. Игла при введении должна быть направлена к центру головки плечевой кости. Очень важно, чтобы в момент введения больной не напрягал мышцы, иначе будет трудно выполнить инъекцию.

Импиджмент синдром — это состояние, которое характеризуется соударением головки плечевой кости, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой. В результате постоянного траемирования происходит повреждение и ослабление ротаторной манжеты.

Следует помнить также о плохом кровоснабжении манжеты, что приводит при повреждении к дегенеративным заболеваниям гораздо быстрее, нежели в других местах.

Внутрисуставная инъекция ГК эффективно снижает боль и улучшает функционирование плечевого сустава с разрывами вращательной манжеты и не сопровождается тяжелыми нежелательными реакциями.



Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Синдром плечелопаточного периартроза (ПЛП), независимо от причин, проявляется одинаковыми клиническими характеристиками – болевым синдромом и огра­ни­чением подвижности в плечевом суставе....

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
чт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!