Крапивница

Популярная информация
для пациентов

Крапивница: что это? Причины, классификация, симптомы, лечение

Крапивница: что это? Причины, классификация, симптомы, лечение

Согласно определению Европейской ассоциации аллергологии и клинической иммунологии (2001), «Крапивница – аллергическое заболевание кожи, характеризующееся внезапным возникновением кожной сыпи (редко – на слизистых оболочках), первичным элементом которой является волдырь, часто сопровождаемый зудом».

Эпидемиология

Общемировая статистика располагает такими цифрами: крапивница встречается хотя бы 1 раз в жизни у 15 – 25% населения, в 70-75% имеет острое течение, хронический характер приобретает в 25 30% случаев. В популяции, в среднем, около 0,1 – 1,3% населения страдает хронической формой крапивницы (по данным исследований, проведенных в Германии).

Причем острыми формами крапивницы чаще страдают дети и подростки, в то время как хронические формы больше присущи лицам в возрасте от 20 до 40 лет. Почти у половины больных имеется сочетание крапивницы и отека Квинке, у 40% – только крапивница и у 11 % изолированный отек Квинке.

Классификация крапивницы и отека Квинке

I. По остроте процесса:

  • 1. Острая крапивница
  • 2. Хроническая рецидивирующая крапивница (более 6 недель при наличии периодов ремиссии)
  • 3. Хроническая персистирующая крапивница (более 6 недель при постоянном наличии уртикарий)

II. По признаку участия иммунологических механизмов: иммунная; псевдоаллергическая; крапивница смешанного генеза; отек Квинке.

III. По этиопатогенетической форме: аллергическая (на экзоаллергены); холинергическая; психогенная (адренергическая); обусловленная физическими факторами (дерматографическая, вибрационная, температурная, аквагенная, под влиянием давления, солнечная); аутоиммунная; контактная; вследствие инфекционных и соматических заболеваний; смешанной этиологии; идиопатическая.

IV. По степени тяжести выделяют тяжелое течение крапивницы, генерализованную; с системными реакциями, отеком Квинке; крапивницу средней степени тяжести; легкое течение крапивницы.

Патогенез крапивницы

В патогенезе крапивницы основная роль принадлежит гистамину, который содержится в гранулах тучных клеток и базофилах. При их активации высвобождающийся гистамин вызывает гиперемию, зуд, повышение проницаемости сосудов кожи, что обусловливает в конечном итоге формирование уртикарных высыпаний.

При острой крапивнице, как правило, доминируют иммунологические IgE-опосредованные механизмы активации тучных клеток. Вместе с тем, действие хорошо известных неспецифических триггеров хронической крапивницы (эмоциональные стрессы, предменструальный период, алкоголь, лекарственные вещества, физические факторы и т. д.) реализуется посредством неиммунологической активации тучных клеток.

Клиническая картина крапивницы

  • Особенностью крапивницы является быстрое возникновение и быстрое разрешение волдырей (в течение 24 ч) без формирования вторичных элементов.
  • По мере разрешения старых высыпаний часто появляются новые элементы. Уртикарные высыпания сопровождаются зудом, бледнеют при надавливании и представляют собой ограниченный отек сосочкового слоя дермы.
  • Причиной их образования являются дилатация капилляров, повышение сосудистой проницаемости и экстравазация жидкой части плазмы с большим содержанием белка в окружающие ткани.
  • Высыпания при крапивнице могут иметь любую локализацию, включая волосистую часть головы, ладони и подошвы. В области головы и шеи число тучных клеток кожи на единицу площади повышено по сравнению с другими участками кожи, поэтому крапивница и зуд этой локализации характеризуются большей интенсивностью.

Крапивница: острая и хроническая

Крапивница, названная так за характерный внешний вид (ее симптомы напоминают ожог крапивой), представляет собой заболевание, научным языком называющееся «аллергический дерматит».

Различают две ее формы:

  • острую;
  • хроническую.

Острая крапивница возникает в результате воздействия внешних факторов (укусы или прикосновения насекомых, контакт с травами), физических факторов (холода, солнца), после употребления некоторых пищевых продуктов (рыбы, яиц, клубники, меда и т.д.), приема лекарственных препаратов и даже в ответ на одежду, чаще всего шерсть и кожу.

аллерген

Аллерген...

Острая крапивница проходит после приема антигистаминных средств или после того, как перестал действовать .

Чтобы выявить, какой фактор вызывает «ожог», вам нужно понаблюдать за собой - после чего у вас краснеет и покрывается волдырями кожа.

Хроническая крапивница чаще всего связана с наличием в организме хронических инфекционных заболеваний, особенно пищеварительного тракта, крови, эндокринной системы, нарушениями центральной и вегетативной нервной системы. Нередко хроническая крапивница связана с паразитарными заболеваниями - глистами и лямблиозом.

Чтобы выяснить причину, вам нужно пройти обследование не только у дерматолога-аллерголога, но и у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

Хроническая крапивница длится месяцами и даже годами и характеризуется постоянно возникающими рецидивами - новые волдыри появляются на коже практически каждый день.

Они возникают на любых участках кожного покрова и сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием, болью в суставах. Ощущается сильный зуд, который может стать причиной бессонницы, невротических расстройств. Лечение заболевания затягивать нельзя.

Алгоритм обследования при крапивнице

  • Сбор анамнеза и физикальное обследование.
  • Обязательные лабораторные исследования: ОАК, БАК, ОАМ, двукратный анализ кала на я/глист с интервалом 10 дней, двукратная ИФА-диагностика токсокароза, лямблиоза, описторхоза с интервалом 14 дней (диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более).
  • Дополнительные лабораторные исследования: определение маркеров вирусных гепатитов; УЗИ ОБП; выявление очагов хронической инфекции; исследование показателей функции щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитиреоидные антитела); консультации специалистов при выявлении сопутствующей патологии; консультация аллерголога с последующим проведением специальных аллергологических исследований.

Принципы лечения больных крапивницей

Алгоритм лечения острой крапивницы состоит в создании искусственного голода на 2-3 дня, назначения:

  • энтеросорбентов и слабительных средств,
  • парентеральном введении антигистаминных препаратов,
  • в/в введении ГС 1-2 мг/кг массы тела.
  • При угрозе удушья – интубация трахеи, ИВЛ.

Лечение эпизода обострения хронической крапивницы требует проведения следующих мероприятий:

  • ✅ 1. По возможности исключить воздействие факторов, вызывающих обострение.
  • ✅ 2. Назначить гипоаллергенную диету с исключением предполагаемых аллергенов и/или облигатных аллергенов.
  • ✅ 3. Провести мероприятия медикаментозной терапии, направленные на уменьшение симптомов заболевания:
  • ✅ лечение блокаторами Н1 -гистаминовых рецепторов;
  • ✅ при отсутствии эффекта – системные глюкокортикостероидные препараты;
  • ✅ неотложные мероприятия для купирования ангионевротического отека.
  • ✅ 4. Провести лечение очагов хронической инфекции.

АГП 2-го поколения – препараты выбора в лечении крапивницы

Блокаторы Н1 -гистаминовых рецепторов второго поколения являются средствами первого выбора в лечении крапивницы, так как наиболее эффективно уменьшают интенсивность зуда, количество, размер и длительность существования волдырей и соответствуют требованиям Европейской академии аллергологии, клинической иммунологии и группы ARIA ВОЗ.

При небольшом выборе современных АГП 2-го поколения, отличающихся оптимальным соотношением цена-качество, препарат Цетрин производства компании Dr. Reddy’s отличается безупречной эффективностью и безопасностью, а также максимальной выгодой для пациента благодаря наличию 2х упаковок: для купирования симптомов острых аллергических процессов подойдет упаковка No20, а для лечения хронических форм – упаковка No30.

Взрослым и детям с 6 лет назначают Цетрин внутрь, независимо от приема пищи, по 10 мг (1 таб.) 1 р/сут или по 5 мг (1/2 табл) 2 р/сут не разжевывая.

Как лечится хроническая крапивница?

антигистаминные средства

Антигистаминные средства...

✅ В острой стадии заболевания назначаются , обильное питье для удаления антигена, энтеросорбенты.

✅ Могут понадобиться инъекции лекарств, снижающих повышенную чувствительность организма к аллергену (раствор хлорида кальция, глюконата кальция, тиосульфата натрия или сернокислой магнезии). В тяжелых случаях применяют инъекции адреналина или кортикостероидных гормонов.

✅ Лечение хронической крапивницы направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей заболевание. Для этого нужно вылечить воспаление желудка и кишечника, болезни печени, разобраться с эндокринной системой.

✅ Обязательно соблюдение диеты - необходимо исключить всю раздражающую, тяжелую, жареную, острую пищу и те продукты, в которых содержится много «химии».

✅ Хорошие результаты приносят физиотерапевтические процедуры: ванны с отварами лечебных трав, ультразвук, УФ-облучение, санитарно-курортное лечение.



Холодовая аллергия: что это такое? как проявляется, как лечить?

Холодовая аллергия: что это такое? как проявляется, как лечить?

Феномен холодовой аллергии, или, как ее еще называют, холодовой крапивницы, впервые был описан в 1864 году французским врачом Бурдоном....

Холодовая аллергия


Ответы на частые вопросы об аллергии

Ответы на частые вопросы об аллергии

Пыльца тополей может быть причиной аллергических реакций. Это возможно в конце апреля — начале мая, когда происходит цветение тополя с одновременным распусканием листьев....

Ответы на частые вопросы об аллергии

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
17
вс


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания