Клиническая история болезни: ПНЕВМОНИЯ

Популярная информация
для пациентов

Клиническая история болезни: ПНЕВМОНИЯ | дневниковые записи, протоколы исследований, эпикризы

Клиническая история болезни: ПНЕВМОНИЯ | дневниковые записи, протоколы исследований, эпикризы

Дневниковая запись реаниматолога

Дата:

Жалобы: слабость, одышку, нарастающую в горизонтальном положении.

Объективный статус: Состояние: тяжелое. Сознание: ясное. Фотореакция: сохранена. Кожные покровы: бледно-розовые, акроцианоз. Периферические отеки: нет. Дыхание: с жестким оттенком, проводится по всем легочным полям. ЧДД: 24 в мин. SpO2: 88 %. Тоны сердца: приглушены. Гемодинамические показатели: нестабильные. АД: 80/50 мм рт. ст. ЧСС: 90 в мин. Живот: мягкий, безболезненный. Печень: по краю реберной дуги. Диурез: сохранен.

Дополнительно: тяжесть состояния обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью, госпитализация в отделение реанимации, начата интенсивная терапия.

Врач: -

Дата:

Первичный осмотр в приемном отделении

Дата:

Жалобы: НА одышку при минимальной физической нагрузке и в покое, усиливающаяся в горизонтальном положении, повышение температуры тела до 38,5 , головную боль, головокружение, выраженную общую слабость.

Анамнез болезни: Страдает длительно ИБС, артериальной гипертонией. Лекарственные препараты принимает не регулярно (со слов). Последняя госпитализация в ОБ в августе 2020. Настоящее ухудшение около 2 недель когда стали беспокоить вышеуказанные жалобы, вызывала неоднократно фельдшера, затем терапевта, назначали антабиотики, противовирусные, название не помнит (со слов), сегодня БСМП, в сопровождении родственников, доставлена в приемное отделение ОБ ().

Анамнез жизни: Твс, гепатит, отрицает. Аллергоанамнез -не отягощен.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 37,9 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледно-розовой окраски. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: выраженные нижних конечностей, живота. Число дыханий в минуту: 22 в мин. Сатурация: 90 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Пальпация грудной клетки: безболезненная. Голосовое дрожание: нормальное. Дыхание: жесткое, ослабленно в нижних отделах, больше слева. Хрипы: мелкопузырчатые. ЧСС: 88 в мин. Пульс: ритмичный. АД на правой руке: 80/45 мм рт.ст. Тоны сердца: приглушенные, ритмичные. Шумы сердца: выслушиваются. Пульсация на периферических артериях: определяется. Язык: влажный. Зев: без гиперемии. Живот: мягкий. Печень: по краю реберной дуги. Перитонеальные симптомы: отрицательные. Стул: оформленный. Селезенка: не пальпируется. Мочеиспускание: свободное. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: достаточный.

Диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артеритальная гипертония 3ст,3ст, риск 4 ХСН 2а-б. ФК3. Острая сердечно - сосудистая недостаточность от . Гидроторакс слева? Внебольничная двусторонняя пневмония, вероятно гипостатическая? тяжелое течение. ДН 2. ДЭП 2ст, смешанного генеза, субкомпенсация. Анемия легкой степени. (I25.8);

Рекомендации: План обследования: ОАК, ОАМ, RW, БАКрови (ионограмма, коагулограмма, о.белок, фибриноген, СРБ, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин), рентгенография ОГП, ЭКГ в динамике, Эхо-КГ, ХМ-ЭКГ и СМАД (по показаниям).

План лечения: режим постельный, диета № 10, оксигенотерапия (по показаниям), антикоагулянты, ИАПФ, статины, дезагреганты, диуретики. Антибактериальная терапия. Препараты железа.

МКБ-10 коды

  • 1. Предварительный диагноз I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись реаниматолога

Дата: 09:00

День пребывания в отделении: 54 минуты

Объективный статус: Состояние: тяжелое. Сознание: ясное. Фотореакция: сохранена. Жалобы: слабость. Кожные покровы: бледно-розовые. Периферические отеки: нет. Температура тела: 36,8 ºC. Респираторная поддержка: увлажненный кислород 8 лмин. Дыхание: с жестким оттенком, проводится по всем легочным полям. ЧДД: 20 в мин. SpO2: 97 %. Тоны сердца: приглушены. Гемодинамические показатели: нестабильные (стабилизируются введением норадреналина 0,5 мкг/кг/мин). АД: 125/75 мм рт. ст. ЧСС: 80 в мин. Живот: мягкий, безболезненный. Печень: по краю реберной дуги. Диурез: сохранен.

Врач: -

Дата:

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Клиническая история болезни

Дата:

Участники совместного осмотра:

  • заведующий структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое)
  • врач кардиолог, врач терапевт

Цель поступления: проведение интенсивной терапии, уточнение диагноза

Жалобы: На подъемы температуры тела до 38-39грС с ознобами, одышку при минимальной физической нагрузке и в покое, выраженную общую слабость, плохой аппетит, боли в пояснице при ходьбе.

Госпитализация в первые: более 24 часов

История настоящего заболевания: Страдает длительно ИБС, А ртериальной гипертонией. Лекарственные препараты принимает нерегулярно . Неоднократно получалша стационарное лечение в условиях кардиологического отделения в связи декомпенсациех ХСН. Последняя госпитализация в ОБ в августе 2020. Настоящее ухудшение около 2 недель когда стали беспокоить вышеуказанные жалобы, вызывала неоднократно фельдшера, затем терапевта, назначали антабиотики, противовирусные, название не помнит (со слов), сегодня БСМП, в сопровождении родственников, доставлена в приемное отделение ОБ ().

Страховой анамнез: ОМС пенсионер

Анамнез жизни: Твс, гепатит, сахарный диабет отрицает отрицает. Аллергоанамнез -не отягощен. ХБП. Хроническая анемия. Обследовалась у невролога по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника- постоянные боли в пояснице последний год

Факторы риска, подлежащие учету и принятию во внимание при назначении лекарственных средств:

  • Сопутствующие заболевания:
  • Лекарственные средства: Принимает
  • Беременность: Отрицает
  • Заболевания почек: Да
  • Заболевания печени: Отрицает
  • Психические заболевания: Отрицает
  • Курение: Отрицает
  • Прием алкоголя в течении 24 часов до момента поступления: Отрицает
  • Прием наркотических средств, психотропных веществ: Отрицает

Объективный статус: Масса тела: 90 кг. Рост: 160 см. ИМТ: 35,16 кг/м2. Общее состояние: тяжелое, тяжесть обусловлена дыхательной недостаточностью, нестабильной гемодинамикой. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Ожирение: ожирение второй степени. Температура тела: 37,9 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледно-розовой окраски. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: выраженные нижних конечностей, живота. Число дыханий в минуту: 22 в мин. Сатурация: 90 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Пальпация грудной клетки: безболезненная. Дыхание: жесткое. Хрипы: мелкопузырчатые в небольшом количестве в нижних отделах. ЧСС: 90 в мин. Пульс: ритмичный. АД на правой руке: на фоне инотропной поддержки 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца: приглушенные, ритмичные. Пульсация на периферических артериях: определяется. Язык: влажный. Зев: без гиперемии. Живот: увелична за счет подкожножирового слоя. при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Перитонеальные симптомы: отрицательные. Стул: оформленный. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: свободное. Диурез: достаточный.

ЭКГ: синусовая тахикардия без очаговой патологии

КТ ОГК диссеминация легочных полей с двух сторон

Диагнозы: МКБ-10 Наименование по МКБ-10

Детализация

  • Основной J18.9 Пневмония неуточненная Двухсторонняя полисегментарная пневмония неуточненного генеза. Диссеминированный процесс влегких? ДН2
  • ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артеритальная гипертония 3ст,3ст, риск 4 ХСН 2а-б. ФК3. Острая сердечно - сосудистая недостаточность от . ХБП ст ? ДЭП 2ст, смешанного генеза, субкомпенсация. Анемия легкой степени. Ожирение 2 степени

Обоснование диагноза: на основании анамнеза, клиники, осмотра, объективных данных, проведенного обследования

План обследования: ОАК с л-формулой, тромбоцитами, ОАМ, б/х крови (коагулограмма, об. Белок. электролиты, мочевина, креатинин, ,глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ), анализ мокроты на КУБ, общий, микрофлору и чувствительность к АБ, атипичные клетки- по показаниям, RW, гепатиты, ВИЧ, группа крови, КТ ОГК в динамике. ЭКГ. мазок на ПЦР ковид19

План лечения: увлажненный кислород инотропная поддеоржка. антибактериальная терапия. антикоагулянты. терапия ХСН, статины. Коррекция лечение по получении результатов обследования.

Заведующий отделением:

МКБ-10 коды

1. Основное заболевание J18.9 Пневмония неуточненная

Протокол рентгенографического исследования

  • Аппарат: Цифровой; Тип аппарата: Цифровой; Дообследование: Нет;
  • Вид процедуры: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ; Доза: 1,25; Дата: 11:19; С контрастированием: Нет;
  • ОС1: ОРГАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ; ОС2: ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ;
  • ЦельОбследования: Диагностика

Заключение:

Компьютерная томография органов грудной клетки.

На серии КТ сканов органов грудной клетки отмечается : все бронхи прослеживаются до субсегментов. С обеих сторон в паренхиме , во всех долях и сегментах определяется очаговая диссименация. Определяются увеличенные паратрахеальные лимфатические узлы до 12 мм по короткой оси. Свободной жидкости в плевральной полости нет.

С обеих сторон в паренхиме определяются интерстициальные изменения паренхимы, панлобулярная и парасептальная эмфизема.

Определяются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, снижена высота межпозвонковых дисков, остеофиты по контурам тел позвонков. Снижена высота тел позвонков Th и11-12.

Заключение : КТ признаки распространенной узелковой диссеминации паренхимы лёгких. Лимфаденопатия внутригрудных лимфатических узлов. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Не исключается специфическое поражение тел грудного отдела позвоночника. Консультация фтизиатра.

Быстро нарастающий, рецидивирующий, геморрагический плевральный выпот: Нет

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Перевод из отделения реанимации

Дата:

Переводной эпикриз

Проводимая терапия: вазопрессоры, диуретики, увлажненный кислород, антибиотики

Отмечена динамика состояния: положительная

В связи со стабилизацией витальных функций, отсутствием угрожающих нарушений водно-электролитного баланса и метаболических расстройств переводится в профильное отделение для дальнейшего лечения и наблюдения.

Перевод согласован с:

  • Заведующим отделением анестезиологии и реанимации
  • Заведующим профильным отделением

На момент перевода: Состояние тяжёлое Сознание по ШКГ 15 баллов Спонтанное дыхание эффективно Респираторная поддержка да ЧДД 20 в 1 мин SpO2 97 % Гемодинамика стабильная АД 125/76 мм. рт. ст. Ps 78 в 1 мин. Аускультативно: дыхание с жестким оттенком, проводится по всем полям Живот мягкий, безболезненный, перистальтика выслушивается Диурез достаточный Переводится с периферическим венозным катетером; признаков воспаления в месте установки катетера нет. признаков воспаления в месте установки катетера нет.

Продолжительность ИВЛ: Без ИВЛ

Рекомендовано:

  • Лечение и наблюдение в палате интенсивной терапии.
  • Мониторинг вводимой и выделеной жидкости, АД, ЧСС, сердечного ритма.
  • Инфузионная терапия минимальная.
  • Антибиотики.
  • Профилактика тромбоэмболических осложнений.
  • Вазопрессоры по гемодинамике.
  • Антисекреторные.
  • Диуретики.
  • Увлажненый кислород.
  • Иная патогенетическая и симптоматическая терапия.

При ухудшении состояния - консультация врача реаниматолога в экстренном порядке.

Врач: -

Дата:

Дневниковая запись

Дата:

Переведена из ОАРИТ

Жалобы: на общую слабость. Боли где либо отрицает, кашля нет. Одышка уменьшилась.

Объективный статус: Масса тела: 90 кг. Рост: 160 см. ИМТ: 35,16 кг/м2. Общее состояние: тяжелое, тяжесть обусловлена дыхательной недостаточностью, нестабильной гемодинамикой. В динамике: без ухудшения. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Ожирение: ожирение второй степени. Температура тела: 36.4 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледно-розовой окраски. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: выраженные нижних конечностей, живота. Число дыханий в минуту: 22 в мин. Сатурация: 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Пальпация грудной клетки: безболезненная. Дыхание: жесткое. Хрипы: мелкопузырчатые в небольшом количестве в нижних отделах. ЧСС: 67 в мин. Пульс: ритмичный. АД на правой руке: на фоне инотропной поддержки 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца: приглушенные, ритмичные. Пульсация на периферических артериях: определяется. Язык: влажный. Живот: увелична за счет подкожножирового слоя. при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная.

Заключение: продолжено лечение по рекомендации реаниматолога

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

  • Заключение: Ритм синусовый, 85 в 1мин. Нарушения процессов реполяризации передне-перегородочной области.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата:

Участники совместного осмотра:

  • Сотрудник
  • Должность
  • Звание
  • врач-кардиолог

Жалобы: на одышку слабость

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое по заболеванию. Положение больного: пассивное. Сознание: ясное. Температура тела: 36,6 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: физиологической окраски. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18 в мин. Сатурация: 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое ослабленное в н/о больше слева, крепетирующие хрипы. ЧСС: 67 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные. Шумы сердца: не выслушиваются. Пульсация на периферических артериях: определяется. Шум трения перикарда: нет. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: 1200.

Заключение: лечение по листу назначений.

МКБ-10 коды 1. Основное заболевание I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

Врач:

Дата:

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 06:00

Жалобы: на одышку слабость

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое по заболеванию. Положение больного: пассивное. Сознание: ясное. Температура тела: 36,6 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: физиологической окраски. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18 в мин. Сатурация: 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое ослабленное в н/о больше слева, крепетирующие хрипы. ЧСС: 67 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 105/65 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные. Шумы сердца: не выслушиваются. Пульсация на периферических артериях: определяется. Шум трения перикарда: нет. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: 2300 в ведено 600,0.

Заключение: лечение по листу назначений.

Врач:

Дата:

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Рг огк Лучевая нагрузка: 0,03

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции отмечается:

  • Прозрачность легочных полей снижена за счёт усиления легочного рисунка
  • Корни: расширены. Легочной рисунок: усилен. Синусы: свободные. Контуры диафрагмы: ровные
  • Границы срединой тени: расширены

Заключение: Границы сердца расширены. Венозный застой в нотделах.

Врач:

Дата:

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата:

Жалобы: на общую слабость, боли в пояснице при движениях, одышки в покое не отмечает, кашля нет.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое по заболеванию. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,6 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 12л/мин 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 64 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: без инотропной поддержки 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные. Шумы сердца: не выслушиваются. Пульсация на периферических артериях: определяется. Шум трения перикарда: нет. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: 2300 мл инфузии 600мл выпито 400мл.

Результаты исследований:

В ОАК гиперлейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, анемия легкой степени.

В ОАМ бактериурия, протеинурия

Заключение: в обследовании кровь, мочу на микрофлору, УЗИ бр. полости и почек. консультация уролога

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

УЗИ

  • Дата исследования:
  • Вид исследования: узи органов малого таза Мочевой пузырь пуст Матки и придатки не лоцируется.

Заключение: Пациент не готов к иследованию.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

  • Печень: Контур печени: четкий, ровный; Эхогенность печени: обычная; Структура печени: однородная; Правая доля печени: 13,7 см; Левая доля печени: 10,5 см; Портальная вена: 1 мм; Желчевыводящая система: Желчный пузырь: 6,5*4,9 см; Форма желчного пузыря: овальная; Толщина стенки желчного пузыря: 2 мм; Эхогенность стенки желчного пузыря: обычная; Структура стенки желчного пузыря: однородная; Содержимое желчного пузыря: не однородное- конкременты 2 штуки по 1.5 см в теле Холедох: не расширен 5мм;
  • Поджелудочная железа: Контур поджелудочной железы: четкий, ровный; Головка поджелудочной железы: 15 мм; Тело поджелудочной железы: 16 мм; Хвост поджелудочной железы: 3 мм; Эхоструктура поджелудочной железы: неоднородная; Эхогенность поджелудочной железы: повышена; Вирсунгов проток: не расширен;
  • Селезенка: Форма селезенки: серповидная; Контур селезенки: четкий, ровный; Эхоструктура селезенки: однородная; Размеры селезенки: 8,6*5,0 см;
  • Почки: Расположение правой почки: типично; Размеры правой почки: 8,0*3,5 см; Толщина паренхимы правой почки: 1,5 см; Эхогенность паренхимы правой почки: Эхогенность паренхимы повышена. Структура правой почки: не однородная; ЧЛС правой почки: не расширена; киста 1.0 см в паренхиме, уплотнение 8 мм в почечном синусе Расположение левой почки: типично; Размеры левой почки: 11,6*5,0 см; Толщина паренхимы левой почки: 2,0 см; Эхогенность паренхимы левой почки: Эхогенность паренхимы не изменена. Структура левой почки: однородная;
  • ЧЛС левой почки: расширена: чашечки до 0,8 см,
  • Свободной жидкости в брюшной полости не визуализируется.

Заключение: Диффузные изменения поджелудочной железы, правой почки. Признаки хронического калькулезного холецистита.Киста правой почки. МКБ справа. Гидрокаликоз слева

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 15:00

Жалобы: прежние

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое по заболеванию. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,3 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 96 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 68 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 105/60 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные. Шумы сердца: не выслушиваются. Пульсация на периферических артериях: определяется. Шум трения перикарда: нет. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: адекватный.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 17:05

Жалобы: на общую слабость, боли в пояснице при движениях, одышки в покое не отмечает, кашля нет.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое по заболеванию. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,3 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 96 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 80 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 120/60 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные. Шумы сердца: не выслушиваются. Пульсация на периферических артериях: определяется. Шум трения перикарда: нет. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: адекватный.

Заключение: продолжить лечение в прежнем объёме

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 06:00

Жалобы: на общую слабость, вечером отмечала повышение температуры до 38 гр С, одышки в покое не отмечает, кашля нет.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое по заболеванию. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,2 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 96 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 72 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 105/65 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные. Шумы сердца: не выслушиваются. Пульсация на периферических артериях: определяется. Шум трения перикарда: нет. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: адекватный.

Заключение: продолжить лечение в прежнем объёме

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 09:00

Жалобы: на общую слабость, боли в пояснице при движениях. Одышки в покое на фоне дотации кислорода не отмечает

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое по заболеванию. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,6 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 96 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 76 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 105/60 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные. Шумы сердца: не выслушиваются. Пульсация на периферических артериях: определяется. Шум трения перикарда: нет. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: 2300мл инфузии400мл выпито 600мл.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

  • Заключение: Адекватная локация невозможна: светлое помещение (ПИТ), положение только на спине, команды не выполняет.

Данное Заключение не является диагнозом. Подлежит интерпретации лечащим врачом.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 14:00

Жалобы: прежние

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,8 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 96 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 80 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 110/60 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: достаточный.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Осмотр врача-консультанта

Основной диагноз: Другие формы хронической ишемической болезни сердца (I25.8)

Детализация основного диагноза: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артеритальная гипертония 3ст,3ст, риск 4 ХСН 2а-б. ФК3. Острая сердечно - сосудистая недостаточность от . Гидроторакс слева? Внебольничная двусторонняя пневмония, вероятно гипостатическая? тяжелое течение. ДН 2. ДЭП 2ст, смешанного генеза, субкомпен

Дата записи: 15:44

Наименование услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Жалобы: на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38градусов

Анамнез заболевания: Болеет около 1мес, когда стала отмечать повышение температуры тела. Лечилась амбулаторно у фельдшера, терапевта. Урологическиий анамнез не отягощен

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Ожирение: ожирение третьей степени. Температура тела: 36,7 °C. Кожные покровы: чистые. ЧСС: 80 в мин. АД на левой руке: 120/70 мм рт.ст. Язык: влажный. Живот: не вздут, при пальпациии мягкий, безболезненный, опухоли в животе не пальпируются. Селезенка: не пальпируется. Стул: оформленный. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по уретральному катетеру, моча соломенно-желтого цвета. Диурез: достаточный.

Локальный статус: Область поясницы не изменена, почки не пальпируются. С-м поколаччивания отрицательный с обеих сторон

Сопутствующие диагнозы: (N39.0) Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Хроническая инфекция мочевыводящих путей; (N11) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Хр.пиелонефрит, латентное течение; (N28.1) Киста почки Киста правой почки;

Заключение врача-консультанта:

На момент осмотра данных за острый пиелонефрит нет

  • -контроль ОАМ, посев мочи на м/ф
  • -антибиотикотерапия по результатам посева мочи
  • -повторный осмотр по требованию

МКБ-10 коды

  • 1. Сопутствующее заболевание N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
  • 2. Сопутствующее заболевание N28.1 Киста почки
  • 3. Сопутствующее заболевание N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 17:00

Жалобы: на общую слабость, плохой аппетит. Одышки в покое не предъявляет

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 38 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 82 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 105/60 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: 800мл с 8-00.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 07:00

Жалобы: на общую слабость, боли в пояснице при движениях. Кашля нет, дыхательного дискомфорта на фоне дотации кислорода не отмечает.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное, некритична к своему заболеванию. Питание: повышенное. Температура тела: 37.1 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 66 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: без инотропной поддержки 130/60 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: 2400мл инфузии 900мл.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 08:10

Жалобы: на общую слабость, боли в пояснице при движениях. Кашля нет, дыхательного дискомфорта на фоне дотации кислорода не отмечает.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное, некритична к своему заболеванию. Питание: повышенное. Температура тела: 37.2 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 70 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: без инотропной поддержки 120/65 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: 2400мл инфузии 900мл.

Заключение: Лечение продолжить.

Врач:

Дата:

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 16:08

Жалобы: на общую слабость, одышки в покое не отмечает, боли в грудной клетке не беспокоят.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное, некритична к своему заболеванию. Питание: повышенное. Температура тела: 37,0 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 68 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: без инотропной поддержки 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: адекватный.

Заключение: Лечение продолжить.

Врач:

Дата:

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 06:15

Жалобы: на общую слабость, одышки в покое не отмечает, боли в грудной клетке не беспокоят.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное, некритична к своему заболеванию. Питание: повышенное. Температура тела: 38,0 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 19 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94-95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 98 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: без инотропной поддержки 155/95 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: адекватный.

Заключение: Лечение продолжить.

Врач:

Дата:

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 08:10

Осмотр дежурного врача-кардиолога

Жалобы: на общую слабость, одышки в покое не отмечает, боли в грудной клетке не беспокоят.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное, некритична к своему заболеванию. Питание: повышенное. Температура тела: 38,0 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 19 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94-95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 98 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: без инотропной поддержки 155/95 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по катетеру. Диурез: адекватный.

Заключение: Лечение продолжить по листам назначений

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 16:10

Осмотр дежурного врача-кардиолога

Жалобы: На общую слабость.Боли где-либо отрицает.Одышки в пределах постели не отмечает

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,5 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 19 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 95 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 87 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 160/80 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: 200,0 мл с утра,выпито 500,0 мл.

Заключение: Лечение продолжить по листам назначений

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 06:10

Осмотр дежурного врача-кардиолога

Жалобы: Одышки в пределах постели не отмечает.Сохраняется умеренная общая слабость.Боли где-либо отрицает. Ночь спала спокойн

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,8 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 98 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 160/90 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: 1500,0 мл за прошедшие сутки,выпито 900,0 мл.

Заключение: Лечение продолжить по листам назначений

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 09:00

Жалобы: на общую слабость, боли в пояснице при движениях, плохой аппетит.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: сохранено, некритична к своему заболеванию, постоянно убирает кислород. Питание: повышенное. Температура тела: 36,8 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 98 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: 1500,0 мл за прошедшие сутки,выпито 900,0 мл.

Заключение: консультация фтизиатра

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 15:00

Жалобы: прежние

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: сохранено, некритична к своему заболеванию, постоянно убирает кислород. Питание: повышенное. Температура тела: 37.0 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 94 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: адекватный.

Заключение: учитывая сохраняющиеся подъеимы температуры до 38грС смена антибактериальной терапии - назначен меронем 2гр/Сутки

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Этапный эпикриз с по

Дата: 15:45

Дата поступления в отделение: ; Количество койко-дней: 5

Жалобы: При поступлении На подъемы температуры тела до 38-39грС с ознобами, одышку при минимальной физической нагрузке и в покое, выраженную общую слабость, плохой аппетит, боли в пояснице при ходьбе.

Госпитализация в первые: более 24 часов

История настоящего заболевания: Страдает длительно ИБС, А ртериальной гипертонией. Лекарственные препараты принимает нерегулярно . Неоднократно получалша стационарное лечение в условиях кардиологического отделения в связи декомпенсациех ХСН. Последняя госпитализация в ОБ в августе 2020. Настоящее ухудшение около 2 недель когда стали беспокоить вышеуказанные жалобы, вызывала неоднократно фельдшера, затем терапевта, назначали антабиотики, противовирусные, название не помнит (со слов), сегодня БСМП, в сопровождении родственников, доставлена в приемное отделение ОБ ().

История жизни: Твс, гепатит, сахарный диабет отрицает отрицает. Аллергоанамнез -не отягощен.

ХБП. Хроническая анемия. Обследовалась у невролога по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника- постоянные боли в пояснице последний год

Результаты исследований:

  • C - РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК от :С-реактивный белок 185,99 МГ/Л;
  • ГЛЮКОЗА В КРОВИ от : Глюкоза 5,83 ММОЛЬ/Л;
  • ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ АВО от : Группа крови B(III) третья;
  • РЕЗУС-ФАКТОР от : Резус-принадлежность Rh(+) Положительный;
  • АЛТ от : 27,8 ЕД/Л;
  • АСТ от : 50,4 ЕД/Л;
  • БИЛИРУБИН ОБЩИЙ от : 12,6 МКМОЛЬ/Л;
  • БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ от : 4,43 МКМОЛЬ/Л;
  • ГЛЮКОЗА В КРОВИ от : Глюкоза 4,25 ММОЛЬ/Л;
  • ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНИНА В КРОВИ от : Креатинин 240 МКМОЛЬ/Л;
  • КАЛИЙ от : 4,85 ММОЛЬ/Л;
  • КАЛЬЦИЙ ОБЩИЙ от : 2,05 ММОЛЬ/Л;
  • КФК MB от : Креатинфосфокиназа-МВ 21,7 ЕД/Л;
  • МОЧЕВИНА В КРОВИ от : Мочевина 18,57 ММОЛЬ/Л;
  • НАТРИЙ от : 131 ММОЛЬ/Л;
  • ОБЩИЙ БЕЛОК от : 65,5 Г/Л;
  • ХЛОРИДЫ от : 98,2 ММОЛЬ/Л;
  • ХОЛЕСТЕРИН В КРОВИ от : Холестерин 4,93 ММОЛЬ/Л;

ПРОТОКОЛ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ от : Плевральный выпот Нет;

ОАМ от : Цвет светло-желтая; Удельный вес 1,014 _; Кислотность 5 Кислая _; Эпителий плоский 1-2 в п/зр В_П/ЗР; белок 0,72 Г/Л; Прозрачность Мутная; Слизь + В_П/ЗР; Лейкоциты сплошь все п/зр В_П/ЗР; Эритроциты свежие 12-15 в п/зр В_П/ЗР; Глюкоза Отрицательно;

  • ФИБРИНОГЕН от : 2,67 G/L;
  • МНО от : 1,32 _;
  • ПТИ от : Протромбиновый индекс 62 %;
  • АЧТВ от : 28,9 СЕК;
  • Д-ДИМЕР от : 0,00 > max МКГ/МЛ;
  • COVID-19 от : на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 Отрицательно;

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА + ОАК от : Нейтрофилы(NEU) 27,07 10*9/Л; Лимфоциты (LYM) 1,08 10*9/Л; Моноциты (MONO) 1,28 10*9/Л; Эозинофилы (EOS) 0 10*9/Л; Базофилы (BASO) 0,05 10*9/Л; Нейтрофилы (NEU%) 91,8 %; Лимфоциты (LYM%) 3,7 %; Моноциты (MONO%) 4,3 %; Эозинофилы (EOS%) 0 %; Базофилы (BASO%) 0,2 %; СОЭ(Скорость оседания эритроцитов) 10 ММ/ЧАС; Сегментоядерные % 73 %; Тромбоциты (PLT) 287 10*9/Л; Сред. сод. гемоглобина эритроците (MCH) 19,7 ПГ; Средний объем эритроцита(MCV) 66,6 ФЛ; Гематокрит(HCT) 36,9 %; Гемоглобин(HGB) 109 Г/Л; Эритроциты(RBC) 5,54 10*12/Л; Лейкоциты(WBC) 29,48 10*9/Л; Лимфоциты 3 %; Моноциты 8 %; Палочкоядерные % 16 %; Средний объем тромбоцитов (MPV) 9,9 ФЛ;

  • АЛТ от : 28,3 ЕД/Л;
  • ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНИНА В КРОВИ от : Креатинин 258 МКМОЛЬ/Л;
  • КАЛИЙ от : 6,07 ММОЛЬ/Л;
  • ЛДГ от : Лактатдегидрогеназа 279 ЕД/Л;
  • МОЧЕВИНА В КРОВИ от : Мочевина 23,4 ММОЛЬ/Л;
  • ОБЩИЙ БЕЛОК от : 75,3 Г/Л;
  • ФЕРРИТИН от : 143,7 МКГ/Л;
  • АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ГЕПАТИТА C (ANTI-HCV СУММАРНЫЙ) от : Антитела к вирусу гепатита С (АТ к HCV) (серия 216064) г/до12.11.20 Отрицательный _;
  • ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИГЕНА ГЕПАТИТА В (HBSAG) от : Австралийский антиген (HBsAg) (серия 076295) г/до24.09.20 Отрицательный _;
  • ЖЕЛЕЗО от : 8,3 МКМОЛЬ/Л;
  • СОЭ от : СОЭ(Скорость оседания эритроцитов) 10 ММ/ЧАС;
  • СИФИЛИС РМП от : ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ;

ОАМ от : Удельный вес мало мочи _; Кислотность 5 Кислая _; Эпителий плоский 1-2 в п/зр В_П/ЗР; Слизь ++ В_П/ЗР; белок 0 Отрицательный Г/Л; Цвет Светло-желтый; Лейкоциты в большом количестве В_П/ЗР; Определение количественного белка в моче 0,03 Г/Л; Глюкоза Отрицательный; Прозрачность Мутная;

  • C - РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК от : С-реактивный белок 154,8 МГ/Л;
  • ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНИНА В КРОВИ от : Креатинин 239 МКМОЛЬ/Л;
  • КАЛИЙ от : 5,92 ММОЛЬ/Л;
  • МОЧЕВИНА В КРОВИ от : Мочевина 22,87 ММОЛЬ/Л;
  • ОБЩИЙ БЕЛОК от : 57,7 Г/Л;

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА + ОАК от : Моноциты (MONO%) 6 %; Базофилы (BASO%) 0,2 %; Эозинофилы (EOS%) 0 %; Лимфоциты (LYM%) 8,90 %; Нейтрофилы (NEU%) 84,90 %; Базофилы (BASO) 0,01 10*9/Л; Моноциты (MONO) 0,28 10*9/Л; Нейтрофилы(NEU) 3,99 10*9/Л; Тромбоциты (PLT) 224 10*9/Л; Сред. сод. гемоглобина эритроците (MCH) 19,4 ПГ; Средний объем эритроцита(MCV) 60,3 ФЛ; Гематокрит(HCT) 28,2 %; Лейкоциты(WBC) 4,70 10*9/Л; Гемоглобин(HGB) 91 Г/Л; Эритроциты(RBC) 4,68 10*12/Л; Средний объем тромбоцитов (MPV) 10,3 ФЛ;

ОАМ от : Прозрачность Мутная; Удельный вес 1,008 _; Кислотность 5,0 Кислая _; Эпителий плоский 3-4 в п/зр В_П/ЗР; Бактерии ++ В_П/ЗР; Цвет Светло-желтый; Лейкоциты 80-90 в п/зр В_П/ЗР; Эритроциты свежие 15-20 в п/зр В_П/ЗР; Определение количественного белка в моче 0,13 Положительно Г/Л; Глюкоза Отрицательно;

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА + ОАК от : Анизоцитоз + _; СОЭ(Скорость оседания эритроцитов) 24 ММ/ЧАС; Базофилы (BASO%) 0,3 %; Эозинофилы (EOS%) 0,9 %; Моноциты (MONO%) 7,5 %; Лимфоциты (LYM%) 13,50 %; Нейтрофилы (NEU%) 77,80 %; Базофилы (BASO) 0,01 10*9/Л; Эозинофилы (EOS) 0,04 10*9/Л; Моноциты (MONO) 0,37 10*9/Л; Лимфоциты (LYM) 0,67 10*9/Л; Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,5 ФЛ; Тромбоциты (PLT) 239 10*9/Л; Сред. сод. гемоглобина эритроците (MCH) 20,2 ПГ; Средний объем эритроцита(MCV) 64,3 ФЛ; Гематокрит(HCT) 31,2 %; Гемоглобин(HGB) 98 Г/Л; Эритроциты(RBC) 4,84 10*12/Л; Лейкоциты(WBC) 4,93 10*9/Л; Микроцитоз + _; Нейтрофилы(NEU) 3,84 10*9/Л;

  • C - РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК от : С-реактивный белок 87,02 МГ/Л;
  • ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНИНА В КРОВИ от : Креатинин 157 МКМОЛЬ/Л;
  • КАЛИЙ от : 5,3 ММОЛЬ/Л;
  • ЛДГ от : Лактатдегидрогеназа 303,7 ЕД/Л;
  • МОЧЕВИНА В КРОВИ от : Мочевина 14,73 ММОЛЬ/Л;

ОАМ от : Глюкоза Отрицательный; Определение количественного белка в моче 0,02 Г/Л; Эритроциты свежие 6-7 в п/зр В_П/ЗР; Лейкоциты 10-15 в п/зр В_П/ЗР; Слизь ++ В_П/ЗР; Цвет Желтый; Прозрачность Прозрачная; белок 0 Отрицательный Г/Л; Эпителий плоский 1-2 в п/зр В_П/ЗР; Кислотность 5 Кислая _;

ПРОТОКОЛ РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ от :

Вид исследования: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ; МО по прикреплению: ГБУЗ ТО "Областная больница № 4" (); Аппарат: Цифровой; Тип аппарата: Цифровой; Дообследование: Нет; Вид процедуры: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ; Доза: 1,25; С контрастированием: Нет; ОС: ОРГАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ; ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ; Цель обследования: Диагностика; Заключение: Компьютерная томография органов грудной клетки. Дата года На серии КТ сканов органов грудной клетки отмечается : все бронхи прослеживаются до субсегментов. С обеих сторон в паренхиме , во всех долях и сегментах определяется очаговая диссименация. Определяются увеличенные паратрахеальные лимфатические узлы до 12 мм по короткой оси. Свободной жидкости в плевральной полости нет. С обеих сторон в паренхиме определяются интерстициальные изменения паренхимы, панлобулярная и парасептальная эмфизема. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, снижена высота межпозвонковых дисков, остеофиты по контурам тел позвонков. Снижена высота тел позвонков Th и11-12. Заключение : КТ признаки распространенной узелковой диссеминации паренхимы лёгких. Лимфаденопатия внутригрудных лимфатических узлов. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Не исключается специфическое поражение тел грудного отдела позвоночника. Консультация фтизиатра; Быстро нарастающий рецидивирующий геморрагический плевральный выпот: Нет;

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ от : Заключение: 07:02 Ритм синусовый, 85 в 1мин. Нарушения процессов реполяризации передне-перегородочной области;

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ от : 07:40 Ритм синусовый, 85 в 1мин. Нарушения процессов реполяризации передне-перегородочной области;

РГ ОГК от : Лучевая нагрузка: 0,03; На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции отмечается: Прозрачность легочных полей снижена за счёт усиления легочного рисунка Корни: расширены. Легочной рисунок: усилен. Синусы: свободные. Контуры диафрагмы: ровные Границы срединой тени: расширены Заключение: Границы сердца расширены.Венозный застой в нотделах;

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ от :

Контур печени: четкий, ровный; Эхогенность печени: обычная; Структура печени: однородная; Правая доля печени: 13,7 см; Левая доля печени: 10,5 см; Портальная вена: 1 мм; Желчный пузырь: 6,5*4,9 см; Форма желчного пузыря: овальная; Толщина стенки желчного пузыря: 2 мм; Эхогенность стенки желчного пузыря: обычная; Структура стенки желчного пузыря: однородная; Содержимое желчного пузыря: не однородное- конкременты 2 штуки по 1.5 см в теле; Холедох: не расширен 5мм; Контур поджелудочной железы: четкий, ровный; Головка поджелудочной железы: 15 мм; Тело поджелудочной железы: 16 мм; Хвост поджелудочной железы: 3 мм; Эхоструктура поджелудочной железы: неоднородная; Эхогенность поджелудочной железы: повышена; Вирсунгов проток: не расширен; Форма селезенки: серповидная; Контур селезенки: четкий, ровный; Эхоструктура селезенки: однородная; Размеры селезенки: 8,6*5,0 см; Расположение правой почки: типично; Размеры правой почки: 8,0*3,5 см; Толщина паренхимы правой почки: 1,5 см; Эхогенность паренхимы правой почки: Эхогенность паренхимы повышена; Структура правой почки: не однородная; ЧЛС правой почки: не расширена; Образование в ЧЛС правой почки: киста 1.0 см в паренхиме, уплотнение 8 мм в почечном синусе; Расположение левой почки: типично; Размеры левой почки: 11,6*5,0 см; Толщина паренхимы левой почки: 2,0 см; Эхогенность паренхимы левой почки: Эхогенность паренхимы не изменена; Структура левой почки: однородная; ЧЛС левой почки: расширена: чашечки до 0,8 см; Свободной жидкости в брюшной полости не визуализируется; Заключение: Диффузные изменения поджелудочной железы, правой почки. Признаки хронического калькулезного холецистита.Киста правой почки. МКБ справа. Гидрокаликоз слева; Выполнено интервенционное вмешательство: Нет; Направлен на морфологическое исследование: Нет;

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ от :

Заключение: Адекватная локация невозможна: светлое помещение (ПИТ), положение только на спине, команды не выполняет;

Осмотр врача-консультанта.

Основной диагноз: Другие формы хронической ишемической болезни сердца (I25.8). Детализация основного диагноза: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артеритальная гипертония 3ст,3ст, риск 4 ХСН 2а-б. ФК3. Острая сердечно - сосудистая недостаточность от . Гидроторакс слева? Внебольничная двусторонняя пневмония, вероятно гипостатическая? тяжелое течение. ДН 2. ДЭП 2ст, смешанного генеза, субкомпен.

Дата записи: 15:44.

Наименование услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный. Жалобы: на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38градусов. Анамнез заболевания: Болеет около 1мес, когда стала отмечать повышение температуры тела. Лечилась амбулаторно у фельдшера, терапевта. Урологическиий анамнез не отягощен. Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Ожирение: ожирение третьей степени. Температура тела: 36,7 °C. Кожные покровы: чистые. ЧСС: 80 в мин. АД на левой руке: 120/70 мм рт.ст. Язык: влажный. Живот: не вздут, при пальпациии мягкий, безболезненный, опухоли в животе не пальпируются. Селезенка: не пальпируется. Стул: оформленный. Почки: перкуссия безболезненная. Мочеиспускание: по уретральному катетеру, моча соломенно-желтого цвета. Диурез: достаточный. Локальный статус: Область поясницы не изменена, почки не пальпируются. С-м поколаччивания отрицательный с обеих сторон.

Сопутствующие диагнозы: (N39.0) Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Хроническая инфекция мочевыводящих путей; (N11) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Хр.пиелонефрит, латентное течение; (N28.1) Киста почки Киста правой почки;

Заключение врача-консультанта: На момент осмотра данных за острый пиелонефрит нет. -контроль ОАМ, посев мочи на м/ф. -антибиотикотерапия по результатам посева мочи. -повторный осмотр по требованию.

МКБ-10 коды.

  1. 1. Сопутствующее заболевание N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
  2. 2. Сопутствующее заболевание N28.1 Киста почки.
  3. 3. Сопутствующее заболевание N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. Сознание: ясное. Питание: повышенное. Температура тела: 36,8 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 98 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 160/90 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: 1500,0 мл за прошедшие сутки,выпито 900,0 мл.

Получал лечение: инфузию солевых растворов цефтриаксон 2гр/сутки. азитромицин эноксипарин инотропную поддержку, увлажненный кислород

На фоне терапии: гемодинамика стабилизировалась- без инотропной поддержки, сохраняются подъемы температуры тела до 38-38.7грС, дыхательная недостаточность- одышка при минимальной нагрузке. в покое. На фоне дотации кислорода 10-12л/мин SPO2 94-95%

Диагнозы: МКБ-10 Наименование по МКБ-10

Детализация

  • Основной I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артеритальная гипертония 3ст,3ст, риск 4 ХСН 2а-б. ФК3. Острая сердечно - сосудистая недостаточность от . Гидроторакс слева? Диссеминированный процесс в легких неуточненного генеза. . ДЭП 2ст, смешанного генеза, субкомпенсация. Анемия легкой степени.
  • Сопутствующие диагнозы N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Хроническая инфекция мочевыводящих путей ХБП 3ст

Врач:

Дата:

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата:

Пациент оставлен под наблюдение дежурного врача.

Жалобы: одышки лежа нет, болей в грудной клетке нет, умеренный непродуктивный кашель, общая слабость

Объективный статус: Общее состояние: тяжелое. Сознание: сохранено. Питание: повышенное. Температура тела: 37,2 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 92-94 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 90 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 120/70 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: 500,0/за 8 часов.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 07:04

Пациент оставлен под наблюдение дежурного врача.

Жалобы: одышки лежа нет, болей в грудной клетке нет, умеренный непродуктивный кашель, общая слабость остается, не нараставет

Объективный статус: Общее состояние: по заболеванию тяжелое. Сознание: сохранено. Питание: повышенное. Температура тела: 36,5 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18-20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 95 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: 900,0/сутки.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 09:00

Жалобы: одышка при незначительных нагрузках, общая слабость, боли где либо отрицает. Сохраняются подъемы температуры тела до субфебрильных цифр

Объективный статус: Общее состояние: по заболеванию тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: сохранено. Питание: повышенное. Температура тела: 36,5 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18-20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 84 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 115/70 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: достаточный.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 15:00

Жалобы: прежние

Объективный статус: Общее состояние: по заболеванию тяжелое. В динамике: без ухудшения. Положение больного: активное в пределах постели. Сознание: сохранено. Питание: повышенное. Температура тела: 37.5 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледнорозовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18-20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин 94 %. Дыхание через нос: свободное. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 91 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 125/80 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичные, приглушенные. Шумы сердца: не выслушиваются. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: достаточный.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 16:00

ДЕЖУРНЫЙ КАРДИОЛОГ.

Жалобы: одышка при незначительных нагрузках, общая слабость.

Объективный статус: Общее состояние: по заболеванию тяжелое. Сознание: сохранено. Питание: повышенное. Температура тела: 37,5 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледно-розовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18-20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин - 94-95 %. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 90 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 125/80 мм рт.ст. Тоны сердца: приглушенные, ритмичные. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: достаточный.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 06:10

ДЕЖУРНЫЙ КАРДИОЛОГ.

Жалобы: одышка при незначительных нагрузках, общая слабость, ухудшения самочувствия не отмечает.

Объективный статус: Общее состояние: по заболеванию тяжелое. Сознание: сохранено. Питание: повышенное. Температура тела: 37,1 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледно-розовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18-20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин - 94-95 %. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 92 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 155/80 мм рт.ст. Тоны сердца: приглушенные, ритмичные. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Инфузия: 400,0 мл/сут. Диурез: 1300,0 мл/сут.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 09:00

Жалобы: одышка при незначительных нагрузках, общая слабость, ухудшения самочувствия не отмечает.

Объективный статус: Общее состояние: по заболеванию тяжелое. В динамике: без ухудшения. Сознание: сохранено, некритична к своему состоянию. Питание: повышенное. Температура тела: 37,1 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледно-розовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18-20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин - 94-95 %. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 102 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца: приглушенные, ритмичные. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Инфузия: 400,0 мл/сут. Диурез: 1300,0 мл/сут.

Заключение: контроль почечных проб - возможность проведения КТ с контрастом?

Конс пульмонолога ОКБ после проведения дообследования

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Заключение: Стенки аорты повышенной эхогенности. Умеренная дилатация левого предсердия. Умеренные митральная и трикуспидальная регургитации. Признаки умеренной легочной гипертензии. Незначительная циркулярная гипертрофия миокарда левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, ФВ (М), по Тейхольц - 65%.

Данное Заключение не является диагнозом. Подлежит интерпретации лечащим врачом.

Палата интенсивной терапии кардиологического отделения

Дневниковая запись

Дата: 15:00

Жалобы: прежние

Объективный статус: Общее состояние: по заболеванию тяжелое. В динамике: без ухудшения. Сознание: сохранено, некритична к своему состоянию. Питание: повышенное. Температура тела: 37,3 °C. Слизистые: чистые. Кожные покровы: бледно-розовые. цианоза нет. Лимфоузлы: интактные. Периферические отеки: нет. Число дыханий в минуту: 18-20 в мин. Сатурация: на фоне дотации кислорода 10л/мин - 94-95 %. Форма грудной клетки: нормостеническая. Дыхание: жесткое. Хрипы: нет. ЧСС: 95 в мин. Пульс: ритмичный. АД на левой руке: 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца: приглушенные, ритмичные. Язык: влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Селезенка: не пальпируется. Печень: по краю реберной дуги. Почки: перкуссия безболезненная. Диурез: 300мл с 8-00.

Заключение: кт ОГК с контрастом на 10.06



Пневмония

Пневмония: как распознать вовремя воспаление легких и отличить его от бронхита?

Пневмония вызывается бактериями, вирусами и часто возникает как осложнение других простудных инфекций - ОРЗ, гриппа, бронхита, ангины.

Пневмония

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
27
чт


Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

  • у взрослых: 125° - 135°.
  • у детей:
    • новорожденные: 134°
    • 1 год: 148°
    • 3 года: 145°
    • 5 лет: 142°
    • 9 лет: 138°
    • в подростковом возрасте - 130°

Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.


Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  • До 3 месяцев: 25 (+5)
  • 4-6 месяцев: 21 (+5)
  • 7-9 месяцев: 20 (+5)
  • 10-12 месяцев: 18 (+4)
  • 1 г.-1,5 года: 19 (+4)
  • 1 г. 7 мес.-2 года: 18 (+4)
  • 2 г.-2,5 года: 17 (+3)
  • 2 г. 7 мес.-3 года: 16 (+3)
  • 3-4 года: 15 (+3)
  • 4-5 лет: 13 (+4)
  • 5-7 лет: 11 (+3)
  • 7-9 лет: 10 (+3)
  • 9-10 лет: 9 (+3)
  • 10-13 лет: 8 (+3)
  • 13-14 лет: 9 (+3)

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ
Типы по Графу Угол альфа Угол бетта
Зрелый сустав 1a >60 <55
1b >60 >55
Незрелый сустав 2a (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2b (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2c 43-49 >55
Подвывих 3a <43 >77
3b <43 >77
Вывих 4 <43 >77

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!