Геморрагическая лихорадка Эбола

Популярная информация
для пациентов

Геморрагическая лихорадка Эбола: эпидемиология, причины, симптомы, диагностика, лечение

Геморрагическая лихорадка Эбола: эпидемиология, причины, симптомы, диагностика, лечение

Совет безопасности ООН признал, что лихорадка Эбола несет реальную угрозу вымирания наций таких стран, как Сьерра-Леоне, Судан и Либерия.

При этом, члены Совбеза решили не изолировать государства с высокими показателями заболеваемости, допустив тем самым бесконтрольную миграцию носителей вируса по всему миру. Случаи заражения вирусом Эбола уже подтвердили Испания и Австралия.

Ученые всего мира работают над созданием вакцины от вируса Эбола. Первые разработки благополучно прошли лабораторные испытания, и теперь исследуются клинически.

Этиологические факторы

Геморрагическая лихорадка Эбола – высококонтагиозное острое вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, высокой смертностью и развитием геморрагического синдрома.

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира в 1976 году. В то время в Судане заболело 284 человека, из них умерло 151; в Заире – 318 человек, умерло – 280. Вирус был выделен в районе реки Эболы в Заире, что и дало ему название.

По своим морфологическим свойствам вирус Эбола совпадает с марбургским вирусом (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae). По антигенным свойствам гликопротеинов (Gp) выделяют четыре серотипа вируса Эбола, три из них вызывают различные по тяжести заболевания у людей в Африке (Ebola-Zaire – EBO-Z, EbolaSudan – EBO-S и Ebola-Ivory Coast – EBOCI). Манифестные случаи заболевания Ebola-Reston virus (EBO-R), высокопатогенного для обезьян, у человека не выявлены.

Резервуаром вируса Эбола в природе считаются грызуны, обитающие около жилья человека. Больной представляет опасность для окружающих.

Вирус Эбола распространяется контактным и бытовым путем передачи от человека к человеку через зараженные биологические жидкости: кровь, слюну, пот, выделения.

Медицинский персонал часто инфицируются вирусом Эбола во время ухода за больными и пациентами с подозрением на эту болезнь. Вирус выделяется от больных в течение около трех недель. Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованные иглы и другие инструменты.

Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, также могут играть роль в передаче вируса. Болезнь может распространяться также в результате контактов с предметами, которые были загрязнены биологическими жидкостями зараженного вирусом Эбола человека.

Вирус передается людям при тесном контакте с кровью, выделениями инфицированных животных. В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, антилопами и другими животными, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.

Патогенез болезни Эбола

В течение инкубационного периода вирус репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и других органах. Острое начало заболевания лихорадкой совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов, предположительно, обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом.

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция представляет собой ведущий синдром, выявляемый гистологически. Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагий в клинической картине проявляются признаками гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов и др.

Реакции клеточного и гуморального иммунитета снижены, противовирусные антитела у умерших в ранние сроки болезни обнаруживают редко, у выздоравливающих они появляются поздно.

Симптомы болезни

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 нед. Начало заболевания острое: повышение температуры тела до 38-39 °С, головные боли.

Могут присутствовать миалгии и артралгии, недомогание, тошноты. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины. Воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного «шара в горле».

В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции. На 4-6-й день от начала болезни приблизительно у половины больных появляется экзантема сливного характера.

Летальный исход наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни. Его основные причины – кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки. В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 недели. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 месяцев, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Диагностика

Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола осуществляется вирусологическими и серологическими методами. Выделение вируса из крови больных, носоглоточной слизи и мочи проводят путём заражения клеточных культур; при электронномикроскопическом исследовании биоптатов кожи или внутренних органов. Применяют ПЦР, ИФА, РНИФ, РН, РСК и др. Все исследования проводят в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности.

Неспецифическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола включает проведение:

  • общего анализа крови (характерны: анемия; лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом; наличие атипичных лимфоцитов; тромбоцитопения; пониженная СОЭ);
  • биохимического анализа крови (выявляют повышение активности трансфераз, амилазы, азотемия);
  • определение коагулограммы (характерна гипокоагуляция) и кислотно-основного состояния крови (выявляют признаки метаболического ацидоза);
  • проведение общего анализа мочи (выражена протеинурия).

Лечение

На данный момент этиотропного лечения при лихорадке Эбола не существует. Больным назначается симптоматическая поддерживающая терапия, которая способна лишь отсрочить наступление летального исхода. Вместе с тем, несколько стран заявили о создании и апробировании вакцины от вируса Эбола.

Самые масштабные разработки в области создания вакцины от лихорадки Эбола ведет американский научный институт «Mapp Biochemical». В состав антивирусного коктейля под названием MB-003 входит три разных искусственно созданных моноклональных антитела.

Каждое из них — это белок, блокирующий вирус Эбола в трех местах его поверхности. Испытание препарата MB-003 фармакологи провели на лабораторных макаках и мышах.

Также над созданием вакцины работают вирусологии из Либерии и России. Создан ряд вакцин, которые уже показали положительное воздействие на больных. Однако практически каждый человек, заразившийся этим смертельным вирусом, умирает. Ожидается, что действенная вакцина появится.

Профилактика

Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких, как чума и оспа.

Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния и 3-кратных отрицательных вирусологических исследований. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе.

Для лечения применяют инструменты разового пользования. После употребления многоразовый инструмент автоклавируют, одноразовый – сжигают.

В период текущей дезинфекции применяют 2% раствор фенола, йодоформ (450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата). Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом. Обслуживающий персонал должен работать в противочумном костюме 1 типа.

Разработаны специальные пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается приток воздуха в одном направлении – внутрь бокса.

Такие боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной безопасности персонала во время медицинских манипуляций. Особую осторожность следует соблюдать при исследованиях крови и других биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками и лиц с подозрением на эти заболевания.

Людей, находившихся в непосредственном контакте с больным (или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня.

Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Начало действия иммуноглобулина с момента введения – через 7-10 дней.



чума

Чума

Чума — это тяжелое инфекционное заболевание, относящееся к карантинным заболеваниям...

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
17
вс


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания