Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Популярная информация
для пациентов

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: причины, симптомы, лечение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: причины, симптомы, лечение

Язвенная болезнь - это хроническое рецидивирующее общее заболевание, локальным проявлением которого является язвенный дефект слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Этиология

Большое значение имеет наследственная предрасположенность (от 35 до 45%). Не менее значимо влияние психогенного фактора, эмоциональной перегрузки, нерациональное нерегулярное питание, употребление недоброкачественных продуктов, питание всухомятку, у потребление очень холодной или очень горячей пищи, использование большого количества специй и т. п.

В возникновении язвы играют роль сопутствующая патология (холецистит, панкреатит, , энтероколит) и очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, синусит).

В последние годы важное значение в ослаблении защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки придают Helicobacter pylori. Патофизиологические механизмы развития язв двенадцатиперстной кишки в 95% случаев оказываются ассоциированными с этой бактерией.

Избыточное количество хлористоводородной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях НР-ассоциированного антрального гастрита при относительном дефиците панкреатических бикарбонатов способствует увеличению времени закисления двенадцатиперстной кишки, прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в луковице двенадцатиперстной кишки участков желудочной метаплазии, которые быстро заселяют H. pylori.

Язвенная болезнь желудка: теории возникновения

Язвенная болезнь желудка:
теории возникновения

При неблагоприятном течении заболевания, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов, на участках метаплазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект.

Однако связь возникновения язвенной болезни с инфицированностью слизистой оболочки желудка Н. pylori выявляется не во всех случаях.

Примерно у 5% больных с язвами двенадцатиперстной кишки и 15—20% больных с язвами желудка, заболевание развивается без участия этих микроорганизмов.

К язвам желудка и двенадцатиперстной кишки, не ассоциированными с Н. pylori, относят в первую очередь эрозивно-язвенные поражения, вызванные ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), хотя у части больных язвенной болезнью, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию, назначение НПВС может быть триггером язвенной болезни.

Патогенез

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Главная роль в нарушении регуляции секреции и моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки принадлежит ЦНС. В коре головного мозга в результате психоэмоционального напряжения происходит дискоординация процессов возбуждения и торможения с последующим истощением клеток коры и снижением ее влияния на подкорковые центры регуляции, в частности ядер блуждающего нерва, являющегося основным регулятором желудочной секреции.

При повышении его активности усиливаются секреторная и моторная функции.

Играет роль и изменение активности гипофизарно-надпочечниковой системы, половых желез, биогенных аминов, гастрина, секретина, гистамина.

Снижение секреции слизи и слюны, нарушение микроциркуляции в желудке и двенадцатиперстной кишке, усиление секреции соляной кислоты и пепсина также способствуют развитию язвенного дефекта.

Язва желудка (пептическая язва) может быть вызвана не язвенной болезнью, а применением стероидных гормонов, противовоспалительных препаратов (индометацин, салицилаты), в результате травматизации слизистой инородными телами или в результате ожогов (кислоты, щелочи).

Обычно подобные язвы рубцуются быстро, но иногда могут переходить в хроническую форму.

Клиника

Боль в животе у детей: диагностика

Боль в животе
у детей: диагностика

Клиническая картина характеризуется в первую очередь болевым синдромом. Выделяется несколько стадий заболевания.

В I стадии боль возникает через 2—4 часа после приема пищи. Боли приступообразные, колющие (в эпигастрии — справа от средней линии, ближе к пупку). После приема пищи боли стихают. Отмечаются ночные боли (повышение тонуса n. vagus — гиперсекреция и гипермоторика желудка).

Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерны периодичность и сезонность.

Обострения сменяются ремиссиями, причем обострения чаще наблюдаются в осенний и весенний периоды.

Пальпаторно — резкая болезненность из-за гиперестезии кожи живота и мышечная защита верхних отделов. Характерны изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры. Страдает нервная система: головная боль, головокружение, плаксивость, раздражительность, нарушение сна. Продолжительность этой стадии — около 2 недель.

Инвагинация кишок (ИК) у детей

Инвагинация кишок (ИК) у детей

Во II стадии сохраняются поздние боли в эпигастрии и их периодичность (голод — боль, еда — облегчение). Но в этой стадии после еды наступает стойкое облегчение и боль беспокоит только днем. Живот становится доступен поверхностной пальпации, но болезненность в эпигастрии сохраняется, как и явления диспепсии. Длительность — 3—4 недели.

В III стадии боли в становятся умеренными (чаще натощак). В ночное время обостряется чувство голода.

Ритм болей прежний: голод — боль, еда — облегчение, но после еды боли исчезают надолго. Живот доступен глубокой пальпации, однако умеренная болезненность в эпигастрии сохраняется. Длительность — около 1,5 года.

В IV стадии жалоб нет, состояние удовлетворительное. Кислотность желудочного содержимого при язвенной болезни может быть нормальной или пониженной, более высокие показатели ее в 10—15 лет. При нормальной или пониженной кислотности чаще наблюдается язва желудка, при повышенной — язва двенадцатиперстной кишки.

Интересно знать

Продукты от воспаления
Средства для похудения
Опасно болеть гриппом

Лечение

Проводится поэтапно:

  • I — госпитализация,
  • II — диспансерное лечение в периоде ремиссии и сезонная профилактика рецидивов,
  • III — санаторное лечение в период клинической и неполной эндоскопической ремиссии.

1 этап длится 4—8 недель, из них 2—4 недели — постельный режим:

стол 1a

Стол 1

1. Диетотерапия: — 5—10 дней, стол 1б — 10—20 дней, стол 1 — до конца госпитализации. При кровотечении питание ребенка сводится к назначению небольших порций молока (каждые 2 часа), слизистого супа, киселя. В дальнейшем диета расширяется.

2. Щелочные воды — «Боржоми», «Славяновская», «Трускавецкая».

3. При наличии Helicobacter pylori — трехкомпонентное лечение в течение 1—3 недель, включающее висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол), амоксициллин, метронидазол.

4. Антацидная терапия — окись магния, альмагель, викалин, циметидин, гастрофарм, ранитидин, квамател, омез.

5. Антиспастическая терапия — папаверин, платифиллин, препараты белладонны, но-шпа.

6. При выраженном болевом синдроме — бензогексоний, метацин, кватерон, церукал.

7. Оксиферрискорбон внутримышечно 1 раз в день 20 дней.

8. Стимулирующая терапия — метилурацил, пентоксил, калия оротат, рибоксин, анаболики (метандростенолон, неробол, ретаболил).

9. Седативные препараты — валериана, бром, пустырник.

10. Витаминотерапия. В последнее время в терапии язвенной болезни придают большое значение витамину U, содержащемуся в соке свежей капусты.

11. Физиотерапия (электросон, электрофорез с новокаином и папаверином, индуктотермия, ультразвук, аппликации с парафином или озокеритом) на 2—3 неделе от начала заболевания.

При кровотечении:

1) этамзилат внутривенно или внутримышечно в возрастной дозировке, аминокапроновая кислота внутривенно капельно или эндогастрально (per os);

2) холод на область желудка;

3) инфузионно-трансфузионная терапия. При неэффективности — госпитализация в хирургический стационар.

Внимание! При профузном кровотечении или прободении язвы необходима немедленная госпитализация на фоне противошоковых мероприятий.

На II этапе: противорецидивное лечение проводится курсами (I— 2 месяца) в осенне-зимний и весенний периоды (чаще на каникулах):

1) стол 1б или 1;

2) постельный режим;

3) антациды;

4) седативная терапия.

На III этапе: санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Боржоми, Железноводск.



Язвенная болезнь: причины, симптомы, диагностика, лечение

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой оболочки, протекающее с сезонными, весенне-осенними, обострениями.

Язвенная болезнь

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Top.Mail.Ru
имеются противопоказания

Разработка и поддержка DOCLVS®