Воспаление органов малого таза

Популярная информация
для пациентов

Воспаление органов малого таза: причины, симптомы, лечение

Воспаление органов малого таза: причины, симптомы, лечение

Под воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) подразумевают весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин.

Данная патология может быть представлена как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любыми их комбинациями.
В отечественной литературе, в отличие от зарубежной, встречается термин «хронические ВЗОМТ».

Однако по сути ВЗОМТ – это всегда острый процесс с выраженной или стертой клинической симптоматикой. То, что подразумевают под хроническими эндометритами, сальпингитами и т.д., как правило, является либо малосимптомной формой длительно протекающего заболевания, либо последствием перенесенных острых процессов в виде спаек, образования рубцов и непроходимости маточных труб.

Распространенность воспательных заболеваний органов малого таза

ВЗОМТ занимают одно из лидирующих положений в структуре гинекологической заболеваемости и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин. Так, по данным статистики Минздрава России, в 2017 г. частота сальпингитов и оофоритов составила 256 875 случаев, т.е. 326,1 случаев на 100 тыс. женского населения.

Эпидемиологическую поддержку хронических ВЗОМТ обеспечивают стертость клинической картины, а также прогрессивно-волновое течение, создающие значительные трудности ранней диагностики воспалительного процесса. Кроме того, ряд исследователей подчеркивают недостаточно высокую эффективность рутинных методов лечения. Все это способствует переходу острой стадии воспаления в хроническую.

Причины воспательных заболеваний органов малого таза

В частности, причинами затяжного течения воспалительного процесса матки и придатков, а также частого рецидивирования заболевания является несостоятельность защитных систем организма. Несмотря на успехи септической гинекологии в лечении пациенток с хроническим эндометритом, доля обострения заболевания остается достаточновысокой – 15–25%.

Наличие микробного агента и развитие воспалительной реакции индуцируют рост соединительной ткани, направленный на изолирование патологического очага.

Морфофункциональные изменения в системах организма, ответственных за контроль роста соединительной ткани в очаге воспаления, вызывают гиперпродукцию структурных элементов, приводящих к спайкообразованию, фиброзу и склерозу стромы органов.

В итоге развиваются такие осложнения ВЗОМТ, как трубно-перитонеальное бесплодие, внематочная беременность, хроническая тазовая боль, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит, перигепатит (синдром Фитца–Хью–Куртиса).

Будучи ответным оградительным буфером, за счет связывающих свойств гиалуроновой кислоты гиперплазия соединительной ткани снижает биодоступность лекарственных препаратов в очаг патологии. Спайки как наиболее типичная форма данного процесса не только нарушают анатомическое взаиморасположение органов малого таза, но и могут содержать частицы болезнетворных бактерий и антигенных комплексов, которые впоследствии поддерживают воспалительный процесс.

Назначаемая антибактериальная терапия ВЗОМТ чаще всего является эмпирической, а результаты микробиологических исследований в ряде случаев вводят в заблуждение, так как отражают ложный микробный пейзаж за счет контаминации флорой из нижних половых путей в ходе забора материала.

Комплексная терапия включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, воздействующих на активность медиаторов и модуляторов воспаления. Большое значение уделяется восстановлению морфофункционального потенциала поврежденных тканей: коррекции метаболических нарушений и последствий ацидоза, восстановлению гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия.

Важным патогенетическим звеном является подавление синтеза соединительной ткани в очаге хронического воспаления, что предотвращает образование новых и приводит к рассасыванию уже сформированных спаек в малом тазу, а также облегчает проникновение антибактериальных средств в пораженную ткань. К препаратам с указанными фармакологическими свойствами относится Лонгидаза®, обладающая полным спектром гиалуронидазной активности, имеющей выраженный и пролонгированный терапевтический эффект за счет высокомолекулярного носителя. Ее безопасность доказана многолетним опытом применения и подтверждена рядом исследовательских работ.

Лечение воспательных заболеваний органов малого таза

Комплексной терапии пациенток с ВЗОМТ на фоне применения препарата Лонгидаза® с исходами терапии без использования данного препарата.

Лонгидаза® 3000 МЕ в составе комплексной терапии ВЗОМТ в виде суппозиториев 1 раз в 3 сут общим курсом 20 введений

Базисная терапия включала назначение антибактериальной терапии фторхинолонами, макролидами, цефалоспоринами III поколения и препаратами тетрациклинового ряда, а также нестероидных противовоспалительных препаратов в соответствии со стандартами терапии (приказ Минздрава России России от 24.12.2012 No 1502н).

Обсуждение

Проведенное исследование позволило определить роль включения в комплекс терапии больных c ВЗОМТ препарата Лонгидаза® – лекарственного средства, обладающего пролонгированным протеолитическим свойством, действие которого направлено на очаг хронического воспаления.

Терапия ВЗОМТ является многокомпонентной: необходимо не только применять этиотропную терапию, но и включать препараты, направленные на разрешение патологического процесса в органах.

Применение болеутоляющих средств связано с тем, что болевой синдром является наиболее частым и беспокоящим женщин признаком, особенно в период обострения заболевания.

Наблюдаемая динамика снижения данного клинического проявления показала закономерную связь с разрешением хронического воспалительного процесса, причем больший регресс был достигнут в группепринимавших препарат Лонгидаза®, в отличие от пациенток, которым назначали стандартную базисную терапию.

Полученное различие по клиниколабораторным параметрам подчеркивает недостаточную эффективность рутинной терапии.

Высокая клиническая эффективность в 1-й группе объясняется аннотированными противовоспалительными свойствами препарата: его регуляцией на синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли α), а также антирадикальной активностью.

Более быстрый регресс показателей, полученных в ходе бимануального влагалищного исследования, также подтверждает эффективное разрешение хронического воспаления в органах малого таза в основной группе. Важным свойством препарата Лонгидаза® является ее противофиброзное свойство: за счет деполимеризации ряда структур межклеточного матрикса в фиброзно-гранулематозных образованиях, а также способности подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

В результате этого снижается вязкость матрикса, уменьшается способность связывать воду гиалуроновой кислотой, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, что облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве и приводит к уменьшению отечности ткани. При этом особое место занимает предупреждение формирования и уменьшение спаечного процесса – характерной продуктивной составляющей хронического воспалительного процесса, что отражено в ряде исследовательских работ. Обращает на себя внимание рост числа пациенток во 2-й группе, у которых на 30-е и 60-е сутки наблюдения отмечались клинические симптомы в ходе проведения бимануального влагалищного исследования.

Данная динамика, вероятнее всего, объясняется возвратом воспалительного процесса после прекращения стандартной терапии ВЗОМТ: назначение препаратов на период, не превышающей 2 нед, тогда как курс препарата Лонгидиза® в 1-й группе составил 2 мес, и это позволило стабилизировать состояние женщин.

Несмотря на то что пациентки основной группы исходно имели более тяжелое состояние, включение препарата Лонгидаза® в состав комплексной терапии показало большую эффективность и более быстрое наступление клинического эффекта в лечении ВЗОМТ. Быстрая нормализация лабораторных параметров (лейкоциты в мазке влагалища и в крови) является объективным доказательством важности комплексного лечения с применением препарата, обладающего длительной гиалуронидазной активностью. Высокая эффективность в группе пациенток, использовавших препарат Лонгидаза®, также объясняется ее способностью усиливать действие антибактериальных лекарственных средств. Это объясняется ее противоотечным эффектом и гидролизом продуктов патологической гиперплазии соединительной ткани, что облегчает проникновение препаратов в очаг воспаления.

Заключение

Таким образом, включение препарата Лонгидаза® в состав комплексной терапии ВЗОМТ патогенетически обосновано, имеет доказанно большую эффективность, а также значимо раннее улучшение клинического статуса больных за счет противовоспалительного, противофиброзного и проводниковых свойств активного вещества – бовгиалуронидазы азоксимера, что обусловливает назначение препарата с 1-го дня курса лечения.



Выделения из влагалища (вагинальный дисчарж) - причины, симптомы, диагностика

Выделения из влагалища (вагинальный дисчарж) - причины, симптомы, диагностика

Вагинальный дисчарж - это всего навсего влагалищные выделения, однако они являются самым частым симптомом, с которым женщины всего мира обращаются к гинекологу...

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
чт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!