Туберкулез органов дыхания у детей

Популярная информация
для пациентов

Туберкулез органов дыхания у детей: этиология, патогенез, симптомы, виды, классификация

Туберкулез органов дыхания у детей: этиология, патогенез, симптомы, виды, классификация

Этиология

Возбудитель — микобактерия туберкулеза, являющаяся аэробом. Имеет форму палочки, но может принимать фильтрующиеся формы.

Очень устойчива во внешней среде, но на солнце погибает за 1,5 часа, при ультрафиолетовом излучении — за 4 минуты, а при кипячении — за 5—10 минут.

Патогенез

Туберкулёз

Туберкулёз

Заражение происходит от больного человека (очень редко от животных — есть бычий, птичий и мышиный тип миобактерий) через дыхательные пути, реже алиментарно (чаще у детей). Способствуют скученность и снижение иммунитета.

После заражения возникает первичная бактериемия (от 8 дней до 11 месяцев — чем массивнее инфекция, тем короче этот период). Попадая в ретикулоэндотелиальную систему, бактерии вызывают иммунологическую перестройку организма, что проявляется первой положительной туберкулиновой пробой (тубвираж).

Если защита организма достаточная и микробы перестают размножаться, то ребенок, выработав нестерильный иммунитет, остается практически здоровым, хотя и туберкулиноположительным.

При недостаточном иммунитете происходят морфологические изменения в органах и тканях и развивается клиника заболевания. Вначале она представляет собой параспецифические, аллергические и токсикоаллергические реакции, соответствуя понятию «ранняя туберкулезная интоксикация».

На 3—4 день в пораженных органах образуются гранулемы (бугорки) с классической структурой.

Туберкулезная интоксикация — раздражительность, нарушение сна, головная боль, снижение аппетита, субфебрильная температура, потливость, снижение аппетита и недостаточный прирост массы тела, неустойчивый стул. Часто увеличиваются лимфатические узлы. При проведении туберкулиновых проб — вираж. Лабораторно — умеренный лейкоцитоз при неизмененной лейкоцитарной формуле, редко сдвиг вправо и эозинофилия.

Проба Манту

Проба Манту

При своевременно начатой и правильно проведенной терапии через 1— 4 месяца наступает выздоровление. Реже — переход в хроническую туберкулезную интоксикацию или локальные формы болезни.

Хроническая туберкулезная интоксикация:

  • а) легкая форма — изредка недомогание, повышение температуры, повышенная утомляемость;
  • б) тяжелая форма — вялость, снижение аппетита, утомляемость, бледность.

Наблюдаются дистрофия, анемия, на фоне субфебрилитета — температурные свечи. При обеих формах — микрополиадения. Иногда узловатая эритема, конъюнктивит. Причем эритема — это проявление параспецифической аллергической реакции. При ней в крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

На рентгенограмме — усиление рисунка корней, бронхоаденит.

Пневмония у детей

Пневмония у детей

Первичный туберкулезный комплекс (очаг в легком, воспаление регионарных лимфоузлов, связанные лимфангитом). Проявляется выраженной интоксикацией, 1—2 недели — фебрильная температура, сменяющаяся длительным субфебрилитетом. Появляются узловатая эритема, одышка, сухой кашель, укорочение перкуторного звука в месте локализации первичного комплекса. Иногда аускультативно выслушиваются сухие или влажные хрипы.

Рентгенологически — вначале инфильтрация с выраженной реакцией корня, позже (в фазе уплотнения) — первичый лгочный очаг и железистый компонент с «дорожкой» (лимфангитом) между ними. В фазе петрификации — петрифицированные лимфоузлы корня легкого.

Лабораторно — лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, увеличение СОЭ до 35-40 мм/ч.

Положительные туберкулиновые пробы.

Симптоматика первичного комплекса может напоминать ОРВИ, пневмонию, бронхиальную астму, а также желудочно-кишечные заболевания, сердечно-сосудистую патологию, эндокринные болезни.

Туберкулема легких — инкапсулированные казеозные очаги округлой или овальной формы (1—1,5 см в диаметре).

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит) — наиболее частое поражение легких у детей. Захватываются в патологический процесс не только лимфоузлы корня легкого, но и средостения. При этом клинико-рентгенологических изменений в легких нет.

При малых формах туберкулезного бронхоаденита начало постепенное и клиника незначительная.

Бронхит у детей

Бронхит у детей

На рентгенограмме — деформация легочного рисунка в прикорневой зоне, небольшое расширение и инфильтрация корня.

Лабораторно — моноцитоз, лимфопения, эозинофилия. При правильной терапии выздоровление полное.

Опухолевидные и инфильтративные формы бронхоаденита характеризуются выраженными симптомами интоксикации с волнообразным течением.

Часто поражаются бронхи с образованием свищей.

Легочные симптомы — приступообразный, битональный кашель (из-за сдавливания бронха), приступы удушья, боли в межлопаточном пространстве. На коже — расширенная венозная сеть в области груди и расширение капилляров в зоне IV шейного позвонка (симптом Франка).

При перкуссии — укорочение по ходу позвоночника ниже III грудного позвонка, а у старших детей — V (симптом Кораньи). То же самое отмечается и в межлопаточном пространстве (симптом Филатова).

При аускультации в этой же области отмечается усиление бронхофонии, шепотной речи и бронхиального дыхания.

Рентгенологически — увеличение размеров корня, инфильтрация в прикорневой легочной ткани. Лабораторно — моноцитоз, эозинофилия, сдвиг влево в лейкоцитарной формуле.

У старших детей легочный туберкулез встречается в следующих формах.

Диссеминированный туберкулез легких (гематогенный, лимфогенный, бронхогенный).

Различают милиарный — острый, подострый, хронический. Особенностью является поражение не только легких, но и других органов (почек, плевры, перикарда, брюшины, гортани).

Туберкулёзный артрит

Туберкулёзный артрит

Очаговый туберкулез легких — образование в 1—2 сегментах легких воспалительных очагов диаметром 1 см. При этом происходят активные изменения в лимфатических узлах средостения. Симптоматика крайне скудная и выявляется, как правило, флюорографически.

Инфильтративный туберкулез легких — самая частая форма вторичного туберкулеза — характеризуется наличием в легких воспалительных изменений экссудативно-казеозного характера.

Клинически инфильтративный туберкулез легких часто протекает под маской пневмонии или бронхита.

Может отмечаться гриппоподобное начало, иногда первым проявлением болезни является кровохарканье при удовлетворительном состоянии больного.

Различают несколько клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза легких.

«Круглый инфильтрат» выявляется часто рентгенологически, хорошо поддается антибактериальной терапии. Нелеченый круглый инфильтрат нередко дает распад, переходит в распространенные формы: облаковидный инфильтрат, добит.

Наиболее тяжелый вариант течения инфильтративного туберкулеза легких — казеозная пневмония.

Клинически при казеозной пневмонии отмечается тяжелое общее состояние, выраженная интоксикация с гипертермией, профузными ночными потами, резкой слабостью и астенизацией, значительными гематологическими сдвигами, массивным бактериовыделением и формированием гигантских полостей распада.

Кавернозный туберкулез легких — наиболее опасная форма туберкулеза с точки зрения эпидемиологии. У детей бывает редко. Рентгенологически выявляют каверну с очагами обсеменения вокруг. Без лечения легкое быстро фиброзируется, формируется эмфизема, бронхоэктазы.

Туберкулез бронхов наблюдается у детей нечасто, протекает малосимптомно, оставляет после себя метатуберкулезные изменения, которые являются основой для развития хронических неспецифических заболеваний легких.



Туберкулез

Туберкулез

Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: подвержены заражению туберкулезом люди с низким уровнем иммунитета, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий, с несбалансированным рационом питания.

Туберкулез

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
19
вт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания