Использование PRP у спортсменов

Популярная информация
для пациентов

Использование обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата у профессиональных спортсменов

Использование обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата  у профессиональных спортсменов

При лечении повреждений опорно-двигательного аппарата (ОДА) среди спортсменов высших достижений перед лечащим врачом стоят несколько актуальных задач: купирование болевого синдрома и восстановление утраченных функций тканей конечностей в кратчайшие сроки для скорейшего возвращения к полноценному тренировочно-соревновательному процессу, а также использование методов и субстанций, не запрещенных Всемирным антидопинговым агенством (WADA).

Данные задачи должны быть выполнены при достаточно узком спектре выбора манипуляций, которые имеются на вооружении у врачей травматологов, спортивных врачей команд.

К данным манипуляциям относятся системное и местное применение фармакотерапии (нестероидных противовоспалительных препаратов, сосудистых препаратов, хондропротекторов и т. д.), аппаратная физиотерапия, ЛФК, массаж.

Кроме того, одним из стандартов в лечении повреждений хряща является местное применение препаратов гиалуроновых кислот. В настоящем исследовании проанализировано инновационное лечение повреждений ОДА, основанное на использовании клеточных технологий и разрешенное к применению в спорте, а также отвечающее всем требованиям безопасности.

Исследования в биологии регенерации костей, связок и сухожилий привели к разработке различных продуктов, призванных помочь стимулированию биологических факторов и способствующих заживлению.

Использование аутологичных и рекомбинатных продуктов быстро расширило возможности улучшения заживления костей и мягких тканей.

Один из таких продуктов — обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП).

При анализе международной литературы становится понятно, что терапия ОТП находит применение при:

  • надрывах и разрывах мышц, сухожилий и связок,
  • при воспалительных и дегенеративных изменениях связочного аппарата (тендинит ахиллова сухожилия, синдром теннисного локтя, локтя гольфиста, плантарный фасциит),
  • посттравматическом остеоартрите,
  • интраоперационном применении ОТП во время реконструктивных хирургических манипуляций на суставах.

В последнее время ведется исследование в области применения ПРП с целью восстановления поврежденного хряща. Количество исследований с уровнем доказательности I–II растет, а область применения ОТП расширяется.

Преимущества применения PRP у спортсменов

Терапия ОТП как новейшее достижение в медицине обладает сразу несколькими важными преимуществами:

  • уменьшает посттравматические болевые ощущения;
  • значительно ускоряет процессы заживления в травмированных участках;
  • позволяет не прибегать к введению альтернативных лекарственных препаратов;
  • понижает вероятность возникновения необходимости в хирургическом лечении;
  • не вызывает иммунного ответа;
  • допускается к применению WADA.

Таким образом, применение ОТП при повреждениях ОДА у спортсменов является актуальным методом лечения. Цель нашего исследования — оценка эффективности и безопасности применения данного вида лечения среди спортсменов.

Как проводится процедура

После трехкратной обработки верхней конечности растворами антисептиков выполнялся аутозабор из кубитального катетера 15 мл венозной крови в специальный шприц.

После чего проводилось однократное центрифугирование полученной аутокрови при скорости 1500 оборотов в минуту в течение 5 минут. Далее путем аспирации двойного закрытого шприца в асептических условиях авторы получали от 3 до 5 мл полученной аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Данный препарат вводился в патологически измененные ткани ОДА спортсмена.

В период с 2011-го по 2018 год с применением ОТП авторами было пролечено 1498 спортсменов по различным нозологиям.

Объективная оценка боли регистрировалась с применением визуальной аналоговой шкалы боли, в которой 0 баллов — отсутствие боли и 100 баллов — максимально возможная в жизни пациента боль.

Пациентам делали 2 местных инъекции с интервалом 4–7 дней. Сроки наблюдения — 3 и 6 месяцев после проведенного лечения.

Методика получения PRP

Методика получения PRP

PRP получают в специально предназначенных помещениях для забора крови и выполнения внутрисуставных инъекций (перевязочной, операционной) с соблюдением всех правил асептики и антисептики...

Подробнее...

Анализ полученных результатов

Проведенный анализ полученных результатов позволил определить виды повреждений, в лечении которых применение ОТП дает возможность достичь лучших результатов по сравнению с другими методами лечения.

В процессе исследования были исключены 115 пациентов, которым потребовалось хирургическое вмешательство, 46 пациентов выпали из поля наблюдения. Статистически значимое улучшение показателей по ВАШ составило 33%, процент возвращения к прежнему уровню спортивной активности — 76%.

В группе пациентов с остеоартритом, которым проводилось лечение ОТП, отмечено улучшение показателей по ВАШ на 60%, тогда как в когорте больных, получавших в качестве лечения внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, — на 20% через 6 месяцев после начала лечения.

Среди пациентов, страдающих посттравматическим остеоартритом с хондромаляцией 1–3 стадии по ICRS, отмечены лучшие результаты через 3 месяца в группе больных, получающих в качестве лечения внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (группа ГК).

Но надо отметить, что через 6 месяцев в группе пациентов, получивших терапию ОТП, отмечалось значимое стойкое купирование болевого синдрома, в то время как у больных группы ГК отмечено рецидивирование боли (в среднем до 4 баллов).

У пациентов с острыми повреждениями менисков (без клинических проявлений «блокады сустава», неполнослойными разрывами I–II по Stoller), а также обострением тендинита ахиллова сухожилия, импиджмент-синдромом плечевого сустава 1–2 стадии отмечено значимое улучшение в сроки до 3 месяцев.

Возобновление болевого синдрома через 6 месяцев авторы связывают с возвращением к полноценному соревновательно-тренировочному процессу. Тем не менее большинство спортсменов отметили значимое улучшение после того, как приступили к полноценным спортивным нагрузкам первоначального уровня.

В когорте пациентов с острым частичным повреждением связочного аппарата крупных суставов (без присутствия выраженной клинической нестабильности, наличия МРпризнаков повреждения), острым повреждением мышц бедра, тендинопатией связки надколенника, замедленным срастанием кости, ARS-синдромом, латеральным и медиальным эпикондилитом отмечено значимое улучшение в сроки 3 и 6 месяцев.

В нашем исследовании не отмечено ни одного случая инфекционного осложнения после проведения местных инъекций ОТП и препаратов гиалуроновых кислот. В ряде случаев (27 пациентов) отмечался болевой синдром после инъекции препаратов гиалуроновой кислоты в сроки до 7 дней после проведенной процедуры.

Нерешенные вопросы PRP терапии

Остается ряд важных вопросов перед учеными и клиницистами. Они касаются основных биологических мехаизмов ОТП. При лечении повреждений связок, сухожилий или мышц должно быть определено «окно возможности», то есть время наилучшего с точки зрения прогноза скорости заживления тканей после введения PRP.
Ведь из публикаций известно, что эффекты цитокинов весьма разнообразны в зависимости от стадии патологического процесса, и, как следствие этого факта, введение препарата может усугубить воспаление в условиях острого повреждения.

Следующий немаловажный факт — влияние местных рН тканей на деятельность PRP, что также нуждается в дальнейшем изучении. Мировые исследования предлагают большое количество статей на тему безопасного и эффективного введения ОТП при различных повреждениях.

Большинство из них говорят о превосходных результатах от применения данного препарата, но малые объемы выборки, отсутствие контролируемых и стандартизированных исследований делают проблематичными выводы об эффективности применения ОТП в разных обстоятельствах.

Исследования должны сосредоточить внимание на использовании ОТП при лечении острых и хронических травм различных видов тканей в отдельности.
Необходимо выработать оптимальные концентрации ОТП в каждом конкретном случае, а также «золотые» сроки, в которые эффективней производить инъекции ОТП после острой травмы.

ВЫВОДЫ

На основании полученных результатов исследования можно сделать выводы:

  • Применение ОТП у спортсменов высших достижений с посттравматическим остеоартритом 1–3 стадии по ICRS, острым частичным повреждением связочного аппарата крупных суставов (без присутствия выраженной клинической нестабильности, наличия МР-признаков повреждения), острым повреждением мышц бедра, тендинопатией связки надколенника, замедленным срастанием кости, ARS-синдромом, латеральным и медиальным эпикондилитом эффективно и безопасно. Данный метод помогает врачам в кратчайшие сроки вернуть спортсмена к тренировочно-соревновательному процессу.
  • Использование ОТП в группе пациентов, страдающих посттравматическим остеоартритом, имеет преимущество по длительности эффекта, и явилось в настоящем исследовании более безопасным методом в сравнении с группой пациентов, в которой применялся курс инъекций препаратов гиалуроновых кислот в сроки более 3 месяцев.
  • Применение ОТП в группе пациентов с острыми повреждениями менисков (без клинических проявлений «блокады сустава», неполнослойными разрывами I–II по Stoller), а также обострением тендинита ахиллова сухожилия, импиджмент-синдромом плечевого сустава 1–2 стадии остается дискутабельным и требует дальнейшего изучения с большей совокупностью случаев.


Плазмолифтинг, PRP-терапия

Плазмолифтинг, PRP-терапия

Плазмолифтинг - это коммерческое название технологии PRP-терапии. Это метод, основанный на введении собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. PRP-терапию называют неоплазмамоделирование ACR, аутологичное клеточное омоложение, плазмопластика....

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
19
вт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания