Поясничная боль - лечение

Популярная информация
для пациентов

Поясничная боль - лечение; наиболее эффективные препараты от боли в спине

Поясничная боль - лечение; наиболее эффективные препараты от боли в спине

Поясничная боль является одной из основных причин временной утраты трудоспособности и снижения качества жизни.

Поясничная боль представляет собой наиболее распространенный вариант скелетно-мышечных болевых синдромов и является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью.

Тенденции динамики распространенности и заболеваемости поясничной болью регистрируются во многих государствах, в том числе и в России.

Несмотря на существующие аргументированно сформулированные стандарты лечения пациентов с поясничной болью и наличие эффективных лекарственных препаратов для терапии, наблюдается увеличение числа больных.

Имеет место значительное увеличение частоты проведения инструментальных обследований, в первую очередь радиологических (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии), которое, повышая суммарную стоимость лечебного процесса, не оказывает влияния на выбор терапевтической тактики и соответственно на его эффективность.

Выбор тактики лечения

Выбор терапевтической тактики при лечении пациента с острой поясничной болью в значительной степени определяется:

протрузия межпозвонкового диска

Подробнее...

  • интенсивностью болевого синдрома,
  • длительностью обострения,
  • наличием или отсутствием неврологического дефицита,
  • морфологическими особенностями поражения (наличие грыжи межпозвонкового диска, остеоартроза, стеноза спинального канала и пр.).

Классическими способами лечения пациентов с поясничной болью с доказанной высокой эффективностью считаются проведение:

  • обучающих программ,
  • поддержание достаточного уровня физической активности,
  • купирование болевого синдрома при помощи анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП),
  • применение миорелаксантов,
  • использование широкого спектра немедикаментозных методов лечения, включая мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Лечение поясничной боли без таблеток

Результаты исследований, проведенных за последние десятилетия, убедительно доказывают исключительную важность при ведении пациента с острой поясничной болью обеспечения достаточного объема двигательной активности.
Это позволило пересмотреть бытовавшую длительное время концепцию ограничения двигательной активности, необходимости ограничения физической активности, что в итоге являлось не терапевтическим фактором, а причиной формирования хронической боли, «ухода в болезнь», снижения качества жизни пациентов.

Результаты клинических исследований продемонстрировали эффективность поддержания максимально возможного уровня повседневной активности, отказ от пребывания на строгом постельном режиме.

В современной практике рекомендуется включать пациента в лечебный процесс:

  • обучение его навыкам справляться с болевым синдромом,
  • широкое применение различных методов лечебной физкультуры, в том числе неспецифической,
  • лечебная гимнастика, йога, тай чи, пилатес, релаксационные упражнения.
лфк для позвоночника

Подробнее...

Повышение эффективности самостоятельных физических лечебных упражнений может быть достигнуто использованием других немедикаментозных способов лечения:

  • физиотерапии,
  • мануальной терапии с использованием методов миорелаксации, растяжения,
  • поддержание достаточного уровня физической активности.

Использование немедикаментозного лечения в качестве монотерапии возможно у пациентов с умеренно выраженным болевым синдромом, более эффективным является их сочетанное применение с медикаментозной терапией.

Перспективным является проведение психотерапевтических занятий с пациентами с поясничной болью с использованием методов когнитивной и поведенческой терапии.

Как быстро «снять» поясничную боль

Целью применения противоболевых препаратов у пациентов с поясничной болью является не просто купирование болевого синдрома, но и обеспечение возможностей для

  • расширения двигательной активности,
  • возвращения к привычному образу жизни,
  • повышения качества жизни.

Для купирования поясничной болью в качестве препарата выбора на протяжении длительного времени применяется ацетаминофен (парацетамол), который в ряде стран рассматривается в качестве «золотого стандарта» лечения поясничной болью

Выбор препарата для купирования поясничной болью представляет собой достаточно сложную клиническую задачу. Убедительных сведений о существовании группы противоболевых препаратов, включая НПВП (или конкретного препарата), однозначно продемонстрировавших свои преимущества в отношении скорости купирования боли и влияния на отдаленные исходы лечения, на сегодняшний день не получено.

ишиас

Подробнее...

Присущие представителям группы НПВП нежелательные побочные эффекты обусловлены в первую очередь способностью препаратов ингибировать циклооксигеназы (ЦОГ). Неселективные ингибиторы ЦОГ 1 и 2 типа оказывают противоболевой и противовоспалительный эффекты, однако существенным недостатком является ульцерогенное действие в отношении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (относительно реже страдает толстый кишечник)

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 являются намного более безопасными в отношении поражения слизистой желудочно-кишечного тракта.

Ярким представителем НПВП, обладающих способностью ингибировать преимущественно ЦОГ-2, является мелоксикам.

межпозвонковая грыжа диска

Подробнее...

Мелоксикам - препарат, который отличают эффективность и удобство применения, возможность купирования как острой, так и хронической скелетно-мышечной боли. Эффективность препарата была неоднократно продемонстрирована в клинических исследованиях, при этом противоболевой и противовоспалительный эффекты препарата существенно превышали таковые у плацебо и большинства препаратов сравнения.

Для лечения пациентов с поясничной болью широко применяется неселективный ингибитор ЦОГ 1 и 2 типа кетопрофен, обладающий мощным обезболивающим действием, которое носит дозозависимый характер. В связи с этим целесообразно придерживаться официально установленной максимальной суточной дозировки в 200 мг.

Поясничная боль - лечение; наиболее эффективные препараты от боли в спине

Кетопрофен широко используется при купировании послеоперационного болевого синдрома, у пациентов со скелетно-мышечными болевыми синдромами, при этом по своей эффективности он не только не уступает, но зачастую и превосходит многие другие противоболевые препараты.
Получены убедительные свидетельства эффективности кетопрофена при острой поясничной болью.

Применения кетопрофена с целью устранения острой боли в спине продемонстрировало высокую эффективность препарата, назначавшегося в амбулаторных условиях.

Положительный эффект, носивший достоверный характер, регистрировался начиная с 4–5 дня лечения и достигал своего максимума к 10–14 сут.

Применение НПВП противопоказано пациентам, на протяжении последних 6 мес перенесших острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, реваскуляризацию коронарных артерий.

Другие лекарственные препараты, применяемые для лечения пациентов с поясничной болью

Эффективной формой лекарственных препаратов, традиционно широко применяемых при различных локальных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными поражениями костной и хрящевой ткани и периартикулярных образований, являются трансдермальные системы, обеспечивающие локальную доставку действующего вещества непосредственно в область поражения.

Применяемые с этой целью мази, кремы, гели продемонстрировали свою высокую эффективность при артрозах, остеоартрозах, БНС.

Поясничная боль - лечение; наиболее эффективные препараты от боли в спине

Терапевтический эффект трансдермальных форм кетопрофена может быть повышен за счет одновременного проведения физиотерапевтических процедур.

Частота наступления положительного эффекта после недельного курса терапии максимальной оказалась именно у больных, пользовавшихся кремом с кетопрофеном.

Если боль сопровождается локальным напряжением мускулатуры спины, для лечения таких пациентов широко используются противоспастические препараты (миорелаксанты).

При лечении пациентов с острой поясничной болью рассматривается возможность их применения как в комбинации с НПВП и анальгетиками, так и качестве монотерапии. Важным следствием применения миорелаксантов является более быстрое и полное купирование поясничной болью, что позволяет сократить сроки терапии и вследствие проведения комбинированного лечения снизить суммарную лекарственную нагрузку на организм.

В качестве препаратов для купирования мышечного спазма наиболее часто применяются

  • тизанидин,
  • баклофен,
  • толперизон,

Препаратом, обладающим противоболевым эффектом и способностью устранять избыточное мышечное напряжение, является флупиртин. Особенности фармакологического действия флупиртина позволили выделить его в отдельный класс лекарственных препаратов – селективных активаторов нейрональных калиевых каналов.

Выраженным миорелаксирующим эффектом обладает тизанидин, отличительной особенностью является сочетание миорелаксирующего эффекта, противоболевого, а также некоторого гастропротективного действия.

Применение тизанидина в комбинации с ацеклофенаком оказалось достоверно более эффективным, чем применение ацеклофенака в режиме монотерапии.

Имеются данные о целесообразности применения у пациентов с поясничной болью витаминов группы В:

  • тиамин,
  • пиридоксин,
  • цианокобаламин.

Таким образом, результаты современных клинических исследований позволяют выбрать оптимальную для конкретного больного тактику амбулаторного ведения, обеспечивая эффективность и безопасность терапии. Широкое применение немедикаментозных методов лечения, тщательный подход к выбору комбинации лекарственных препаратов способны обеспечить высокое качество лечения.



Боль в спине: лечение

Боль в спине: лечение

Эта методика предназначена для бюджетной поликлиники и предполагает минимальную затратность для больного и бюджета — и прежде всего скорейшее восстановление трудоспособности...

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания