Выделения из влагалища (бактериальный вагиноз) - лечение

Популярная информация
для пациентов

Выделения из влагалища (бактериальный вагиноз): лечение

Выделения из влагалища (бактериальный вагиноз) - лечение

Схемы лечения традиционные

  • метронидазол 500 мг - 2 р/день 5-7 дней per os,
  • интравагинальный гель, свечи с метронидазолом 0,75% - 1 раз в день 5 дней,
  • интравагинальный клиндамицин 2% (крем, свечи) - 1 раз в день - 7 дней

Альтернативные схемы лечения

  • метронидазол 2 г однократно per os
  • тинидазол 2 г однократно per os
  • тинидазол 1 г per os 5 дней
  • клиндамицин 300 мг per os 2 р/день 7 дней
  • деквалиния хлорид 10 мг 1 вагинальная таблетка в день - 6 дней

Но вот что показали исследования последних лет. Однократное введение имеет более низкий терапевтический эффект, чем длительное лечение.

Пероральный метронидазол в течение семи дней имеет значительно более высокую скорость лечения, чем однократная доза (88% против 54% и 82% против 62% через 3-4 недели после завершения терапии).

Четырнадцать дней перорального метронидазола по сравнению с семью днями показали еще более быстрое излечение, но не было никакой разницы в показаниях к лечению через 21 день после завершения терапии.

Систематический обзор испытаний, сравнивающих клиндамицин и метронидазол, показал, что они имеют равную эффективность, будь то пероральные или вагинальные составы, как через одну неделю (комбинированный RR 1,01, 95% ДИ 0,69-1,46), так и через один месяц (комбинированный ОР 0,91, 95% ДИ 0,70-1,18).

Примерно 58-88% будут излечены после пятидневного лечения метронидазолом или клиндамицином. Однако, с точки зрения побочных эффектов, в большинстве исследований клиндамицин проявлял меньше побочных эффектов, чем метронидазол (ОР 0,75, 95% ДИ 0,56-1,02).

Сочетание семи дней перорального метронидазола с влагалищным клиндамициновым кремом не улучшало скорость излечения по сравнению с семидневным оральным метронидазолом с плацебо. Вагинальный деквалиния хлорид, по-видимому, имеет сходные показатели излечения с вагинальным кремом клиндамицин.

Онлайн заработок для врачей, 1-2 часа в день, +15000 руб/мес

Эффективность метронидазола и клиндамицина одинакова, но стоимость перорального метронидазола значительно меньше, чем вагинальный метронидазол, который, в свою очередь, дешевле, чем клиндамицин-вагинальный крем.

Деквалиния хлорид (флуомизин) является самым дорогим, по мнению авторов, но не в нашей стране.

Пероральный метронидазол имеет больше побочных эффектов, чем другие методы лечения, но после лечения симптоматический вульвовагинальный кандидоз встречается чаще при внутривагинальном лечении.

Крем клиндамицин, а также гель с метронидазолом содержат минеральные масла, которые, как известно, уменьшают прочность презервативов. Поэтому использование барьерной контрацепции не считается безопасным во время лечения любым из этих вагинальных продуктов.

Таким образом, клинические рекомендации: 5-7 дней местного или перорального метронидазола или 7 дней интравагинального клиндамицина считаются препаратами первой линии для неосложненного БВ у женщин в зависимости от личного выбора и обстоятельств.

Экономическую эффективность рекомендуемых схем следует учитывать при адаптации руководства для местного использования.

Продольное исследование женщин после лечения БВ пероральным метронидазолом в течение семи дней показало, что частота рецидивов БВ составляет 23% в месяц, 43% через три месяца и 58% через 12 месяцев. БВ ассоциируется с курением и вагинальным спринцеванием, но нет никаких доказательств того, что прекращение этих занятий приводит к уменьшению рецидивов БВ.

Исследования, связанные с последовательным использованием презервативов, показали снижение частоты БВ на 50%; при приеме КОК рецидивы БВ уменьшеньшаются на 16%, а инъекции / имплантаты прогестогена депо связаны с 19% -ным снижением частоты БВ. В небольших исследованиях сообщалось об увеличении частоты БВ у пациенток с медьсодержащими внутриматочными спиралями.

Тем не менее информации о заболеваемости БВ у носителей ВМС с прогестероном в настоящее время нет.

Интравагинальный метронидазол. Плацебо-контролируемое исследование с использованием вагинального геля с метронидазолом в два раза в неделю или плацебо в течение 16 недель свидетельствовало о значительном снижении рецидива БВ.

В другом плацебо-контролируемом исследовании оценивались вагинальные пессарии , содержащие метронидазол 750 мг плюс миконазол 200 мг (свечи нео-пенотран форте по-видимому) с соответствующим плацебо для пяти ночей в месяц в течение 12 месяцев.

Женщин оценивали каждые два месяца, при этом БВ диагностировался у 21,2 и 32,5% женщин, соответственно RR 0,65 (95% ДИ 0,48-0,87), хотяь и без единого случая вульвовагинального кандидоза.

Пероральный метронидазол. Плацебо-контролируемое исследование оценивало влияние месячного перорального лечения (метронидазол 2гg плюс флуконазол 150 мг) по сравнению с плацебо в течение 12 месяцев и выявило значитеное уменьшение частоты рецидивов БВ (ОР 0,55 [95% ДИ 0,49-0,63]).

Интравагинальный лактат-гель. В небольшом плацебо-контролируемом исследовании интравагинального лактатного геля 5 мл, используемого в течение трех дней после менструаций в течение шести месяцев, 88% женщин, были "свободны" от БВ по сравнению с 10% пациенток, использовавших плацебо.

Пробиотики. При систематическом обзоре пробиотиков для лечения БВ авторы пришли к выводу, что результаты не дают достаточных доказательств или рекомендаций по применению пробиотиков для лечения БВ.

Последующий метаанализ различных пробиотических "вмешательств" был эффективным для профилактики и лечения БВ, но качество включенных исследований оставляло желать лучшего. Для представления доказательств, необходимых для применения клиницистами, необходимы более качественные исследования.

Клинические рекомендации - в настоящее время лучшим методом лечения стойких и рецидивирующих БВ у женщин является интравагинальный метронидазол.



Выделения из влагалища - причины, симптомы, диагностика

Выделения из влагалища - причины, симптомы, диагностика

На сегодняшний день известно четыре общих патологических состояния, связанных с влагалищными выделениями: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидоз и инфекция, передающаяся половым путем - трихомониаз...

Выделения из влагалища

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
01
сб


Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

  • у взрослых: 125° - 135°.
  • у детей:
    • новорожденные: 134°
    • 1 год: 148°
    • 3 года: 145°
    • 5 лет: 142°
    • 9 лет: 138°
    • в подростковом возрасте - 130°

Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.


Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  • До 3 месяцев: 25 (+5)
  • 4-6 месяцев: 21 (+5)
  • 7-9 месяцев: 20 (+5)
  • 10-12 месяцев: 18 (+4)
  • 1 г.-1,5 года: 19 (+4)
  • 1 г. 7 мес.-2 года: 18 (+4)
  • 2 г.-2,5 года: 17 (+3)
  • 2 г. 7 мес.-3 года: 16 (+3)
  • 3-4 года: 15 (+3)
  • 4-5 лет: 13 (+4)
  • 5-7 лет: 11 (+3)
  • 7-9 лет: 10 (+3)
  • 9-10 лет: 9 (+3)
  • 10-13 лет: 8 (+3)
  • 13-14 лет: 9 (+3)

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ
Типы по Графу Угол альфа Угол бетта
Зрелый сустав 1a >60 <55
1b >60 >55
Незрелый сустав 2a (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2b (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2c 43-49 >55
Подвывих 3a <43 >77
3b <43 >77
Вывих 4 <43 >77

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее

Интересно знать!

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!