Выделения из влагалища (вагинальный дисчардж)

Популярная информация
для пациентов

Выделения из влагалища (вагинальный дисчардж) - причины, симптомы, диагностика

Выделения из влагалища (вагинальный дисчардж) - причины, симптомы, диагностика

Вагинальный дисчардж - это всего навсего влагалищные выделения, однако они являются самым частым симптомом, с которым женщины всего мира обращаются к гинекологу.

Пожалуй, только недовольство волосами опережает их недовольство выделениями, но тут уж не к гинекологам вопросы, даже если речь идет о лобковой локализации.

Причины выделений из влагалища

На сегодняшний день известно четыре общих патологических состояния, связанных с влагалищными выделениями:

  • бактериальный вагиноз
  • аэробный вагинит
  • кандидоз и инфекция
  • передающаяся половым путем - трихомониаз
  • хламидийная или гонококковая инфекция также могут привести к появлению выделений из влагалища

Кроме того, влагалищные выделения могут быть вызваны рядом других физиологических и патологических состояний, включая:

  • атрофический вагинит
  • десквамативный вагинит
  • цервицит
  • эктропион

Не секрет, что могут возникать психосексуальные проблемы в связи с повторяющимися эпизодами выделений из влагалища. Особенно это раздражает пациенток при получении нормальных результатов обследования.

Ситуация осложняется тем, что у ряда женщин выделения могут быть таких состояниях как вульварные дерматозы или аллергические и раздражающие реакции.

Актуальность и распространенность проблемы

Поэтому проблема вагинального дисчаржа остается актуальной и свеженькие гайдлайны от 2018 г я уже открыты и, вам представлено из них информацию о бактериальном вагинозе (БВ) - как наиболее частой причине влагалищных выделений.

БВ является наиболее распространенной причиной патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста, но также не исключен и у пациенток в перименопаузе.

У европеоидных женщин его распространенность составляет 5-15%; у афро-американок она выше - 45-55%. Женщины, имеющие половые контакты с женщинами характеризуются наличием похожих типов лактобактерий, в связи с чем они более склонны иметь согласованные вагинальные микробиоты и подвергаться повышенному риску возникновения БВ.

Механизмы развития бактериального вагиноза

Он характеризуется разрастанием преимущественно анаэробных организмов (например, Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.) во влагалище, что приводит к замещению лактобацилл и увеличению вагинального рН.

Бактериальная идентификация с использованием ПЦР продемонстрировала, что у женщин с БВ, существует множество разных неизученных бактерий. А поскольку эти бактерии трудно культивировать, чувствительность к антибиотикам у многих неизвестна.

Точная этиология БВ до сих пор неясна (как так, мы же думали, что это ГАРДНЕРЕЛЛА!!!), но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что образование биофильтра с G. vaginalis важно при переключении с нормального вагинального состояния на БВ.

Интересно, что женщины с БВ подвергаются повышенному риску заражения ИППП. Они имеют двукратный риск заражения ВИЧ, 1,5-2-кратный риск развития хламидиоза и гонореи и трихомониаза (!!!!), двукратный риск появления и рецидивирования вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2 ) по сравнению с женщинами без БВ.

ВИЧ-инфицированные женщины с БВ имеют трехкратный риск передачи ВИЧ. Месячная профилактика метронидазолом снижает частоту ИППП почти на 50% . Также многими авторами отмечается, что БВ-ассоциированные бактерии, вероятно, участвуют в этиологии синдрома хронической тазовой боли.

Существует связь БВ с постабортным эндометритом, повышенным риском спонтанного выкидыша и преждевременными родами. Симптоматических беременных с БВ следует лечить обычным способом, но в последнем Кокрановском обзоре делается вывод о наличии недостаточных доказательств, рекомендующих рутинное скрининг и лечение всех беременных женщин для выявления бессимптомного БВ с целью предотвращения преждевременных родов.

Диагностика

По прежнему эталонным методом диагностики является микроскопическое исследование мазка с окраской по Грамму с критериями Hay-Ison.

Клинические критерии для диагностики БВ (Amsel) прежние. Необходимо наличие трех из четырех критериев. Поскольку три из них являются клиническими критериями, можно установить диагноз БВ без микроскопии и/или использования микробиологической лаборатории. По сравнению с грамотрицательной микроскопией наличие трех из четырех клинических критериев имеет чувствительность 60-72% для диагностики БВ.

  • 1. Однородные серо-белые выделения;
  • 2. pH влагалищного содержимого> 4,5 (измеренный с использованием бумаги с узким калибровочным рН);
  • 3. Рыбий запах (если не распознаваемый, используйте несколько капель 10% КОН);
  • 4. Ключевые клетки, присутствующие на микроскопии свежего мазка (влажного) ( > 20% всех эпителиальных клеток).

Показания для лечения БВ:

  • Симптомы
  • Положительная прямая микроскопия с / без симптомов у беременных с отягощенным акушерским анамнезом (предшествующие идиопатические преждевременные роды или потери беременности во втором триместре)
  • БВ у женщин, перед гинекологическими хирургическими или инвазивными диагностические процедурами


фитотерапия

Выделения из влагалища (бактериальный вагиноз) - лечение

Клинические рекомендации - в настоящее время лучшим методом лечения стойких и рецидивирующих БВ у женщин является интравагинальный метронидазол...

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания