Головная боль

Популярная информация
для пациентов

Головная боль: классы, причины сильной головной боли, диагностика

Головная боль - классы, причины сильной головной боли, диагностика

В различные периоды жизни головную боль испытывают 70-95% людей.

Тщательный опрос пациента служит краеугольным камнем в диагностике головной боли. Инструментальные исследования не вносят большей ясности при первичной головной боли.

Первичная головная боль в анамнезе, нормальные результаты неврологического клинического обследования обычно не требуют дальнейшего диагностического поиска.


Эпидемиология и классификация

Головная боль наиболее распространена у пациентов 20-45 лет, частота ее возникновения неуклонно снижается с возрастом.

Согласно международным критериям, головные боли подразделяются на 14 классов.

  • 1-4 классы: первичные головные боли
  • 5-12 классы: вторичные головные боли
  • Классы 13-14: черепные невралгии, лицевые боли и другие головные боли

Согласно Международной классификации головной боли 2004, каждый синдром краниалгии классифицируется отдельно. Пациент может иметь одновременно несколько заболеваний, связанных с головной болью.

Причины головной боли, классификация

Первичные сильной головные боли

  • Мигрень
  • Головная боль напряжения
  • Кластерная головная боль и другая тригеминальная автономная цефалгия
  • Другие первичные головные боли

Вторичные головные боли

  • Головные боли, связанные с расстройствами мозгового кровообращения
  • Головные боли, связанные с изменениями давления спинномозговой жидкости или давлением на головной мозг (объемные образования, гидроцефалия, головная боль при спонтанном или вследствие люмбальной пункции снижение давления церебро-спинальной жидкости)
  • Травматические головные боли
  • Головные боли, связанные с инфекциями
  • Головная боль отмены (например, аналгезирующие средства и злоупотребление ими, кофеином, алкоголем)
  • Головные боли, связанные с нарушениями гомеостаза (электролитный дисбаланс и т. д.)
  • Головные боли, связанные с органами, расположенными на черепе: уши, глаза, носовые пазухи и зубы
  • Краниальные невралгии и другие головные боли

    • Невралгия лицевого нерва
    • Другие головные боли

    Как диагностировать головную боль

    • Собранный анамнез позволяет вести обследование в одном из двух основных направлений
      • Острая боль
      • Подострая, хроническая боль

    Случаи острой головной боли

    • Приступ мигрени
    • Кластерная головная боль
    • Внезапное повышение кровяного давления
    • Головная боль, связанная с физическим напряжением, в том числе, коитальная
    • Острая закрытоугольная глаукома
    • Вазодилатирующие препараты, нитраты
    • Невралгия
    • Субарахноидальное кровоизлияние (SAH) и церебральные кровоизлияния
    • Менингит / другая инфекция
    • Травмы черепа
    • Повышенное внутричерепное давление
    • Феохромоцитома

    Причины подострой или хронической головной боли

    • Головная боль напряжения
    • Синусит , отит
    • Головные боли, вызванные аномалиями прикуса и зубов
    • Глазные причины (расстройства рефракции )
    • Зависимость от аналгезирующих средств
    • Посттравматическая головная боль
    • Внутричерепная гипотензия
    • Тракционная головная боль (опухоли)
    • Хронический менингит (саркоидоз, грибковая инфекция, туберкулез)
    • Гипертиреоз
    • Гиперпаратиреоз
    • Гипогликемия, гипоксия, гиперкапния
    • Васкулит, тромбоз дуральных венозных пазух
    • Хроническая ежедневная головная боль
    • Ежедневная или почти ежедневная головная боль вызвана совпадением нескольких разных видов этого синдрома, такими как хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения, чрезмерное употребление аналгезирующих средств и др. Очень важно остановить избыточное использование анальгетиков и начать лечение каждой болезни головной боли отдельно.

    Диагностическое обследование при головной боли

    • Анализ происхождения симптома головной боли.
    • Тщательное обследование общего и неврологического статуса пациента.
    • Оценить необходимость дополнительных исследований.
    • Объяснить пациенту механизмы, лежащие в основе головной боли.
    • Рассмотреть варианты лечения.

    Анамнез и статус пациента с головной болью

    Продолжительность боли

    • 1-3 дня, как при мигрени, или дольше, например как при головной боли напряжения и т. д.
    • Очень кратковременная, как эпизод кластерной головной боли (30-180 мин) или приступ невралгической боли (секунды)

    Начало симптомов

    • Внезапно, как при субарахноидальном кровоизлиянии (в течение минут), мигрень (час) или кластерная головная боль
    • Развивается в течение нескольких часов: мигрень, вызванная продолжительной головной болью напряжения
    • Постепенно, как при головной боли напряжения или объемном образовании, инфекции и т.д.

    Частота рецидива

    • Повторяющиеся, длительные боли часто относятся к мигрени или головной боли напряжения.
    • Приступы кластерной головной боли происходят практически ежедневно серийными приступами.

    Локализация боли

    • Головная боль напряжения часто затылочная и височная, наблюдается с одной стороны или двух сторон.
    • Мигрень почти всегда, а кластерная головная боль - всегда односторонние.
    • Причинами возникновения односторонней временной головной боли могут быть головная боль напряжения, бруксизм (скрежет зубами), синусит, височный артериит, расстройства височно-нижнечелюстного сустава или неправильный прикус

    Характер боли

    • Мигрень часто ноющая или пульсирующая; головная боль напряжения напоминает сдавление тисками, сжатие или натяжение.
    • Мигрень и головная боль, вызванные увеличением внутричерепного давления, начинаются рано утром
    • Кластерная головная боль часто начинается после пары часов сна.

    Симптомы, связанные с головной болью

    • Продромальные симптомы, такие как усталость, зевота, тяга к сладкому и т. д., заставляют предположить мигрень.
    • Симптомами ауры при мигрени могут быть выпадение полей зрения, яркие вспышки света и другие зрительные нарушения, редко возникают гемилатеральное онемение, затруднение речи и т. д.
    • В эпизоде TIA(транзиторной ишемической атаки) визуальное поле или его части становятся размытыми, и нет яркой сцинтилляции. Онемение и речевые симптомы могут также свидетельствовать об ишемических цереброваскулярных нарушениях. Эпизод транзиторной ишемической атаки обычно не сопровождается головной болью.
    • Аура иногда возникает при эпилепсии, опухолях и т.д.
    • При головной боли напряжения нет тошноты или рвоты. Если эти симптомы возникают, приступ мигрени и тошнота могут быть связаны с повышением внутричерепного давления.

    Провоцирующие и облегчающие факторы

    • Приступ мигрени может быть спровоцирован сильным стрессом, алкоголем, запахами и ярким светом.
    • Пациент с мигренью ощущает покой в затемненном месте, а употребление алкоголя усугубляет симптомы. В то же время, алкоголь и прогулки облегчают состояние при головной боли напряжения.

    Медикаментозный анамнез

    • Ежедневное использование аналгезирующих средств связано с риском головной боли от чрезмерного применения лекарств. Попросите пациента подробно рассказать обо всех эпизодах недавнего приема аналгетиков.
    • Аналгезирующие средства, используемые по крайней мере 3 дня в неделю, предрасполагают к синдрому отмены.
    • Триптаны эффективны только против мигрени и кластерной головной боли.

    Статус при обследовании

    • Пациенту с головной болью проводят неврологическое обследование в межприступный период. Зачастую результаты в пределах нормы.
    • У всех пациентов с головной болью осматривают глазное дно. Неравномерность края сосочка и отсутствие венозной пульсации (папиллярный застой) позволяют предположить повышение внутричерепного давления.
    • Артериальное давление следует измерять у всех пациентов. Внутриглазное давление измеряют в случаях головной боли, локализованной в области глаз.

    Дальнейшее обследование

    Первичная головная боль, такая как мигрень и головная боль напряжения, диагностируются на основе анамнеза и состояния при осмотре. При необходимости дифференциальной диагностики, проверить выборочно следующие параметры:
    • Общий анализ крови
    • Скорость оседания эритроцитов
    • Сывороточный TSH (thyroid stimulating hormone, перевод: гормон, стимулирующий щитовидную железу, другие названия: тиреотропный гормон, тиреотропин ) и / или свободный T4
    • Уровень глюкозы крови натощак
    • Уровень натрия, калия, кальция в плазме
    • Креатинин плазмы

    При симптомах инфекции делают УЗИ или рентген гайморовых и лобных пазух.

    При подозрении на менингит или другие инфекции ЦНС в первую очередь исследуют спинномозговую жидкость.

    При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние при первичном осмотре выполняют КТ головного мозга. Люмбальная пункция может увеличить риск грыжи у таких пациентов. Подозрение на субрахноидальное кровоизлияние при нормальных показателях КТ мозга исключает люмбальная пункция.



    Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

    Популярная информация
    для пациентов


    Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
    26
    вс


    Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

    Полезные статьи

    Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

    Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

    Подробнее


    Артроз плечевого сустава

    Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

    Подробнее


    Киста Бейкера (Беккера)

    Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

    Подробнее


    Ревматоидный артрит: что это?

    Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

    Подробнее


    Компрессы от артрита

    Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

    Подробнее


    Рецепты очищения сосудов

    Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

    Подробнее

    Интересно знать!



    Запись к травматологу | г. Тула
    Отправте заявку




    Я даю свое согласие на обработку персональных данных


    Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
    а есть не что иное как мнение самого автора,
    которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

    Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
    Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

    Разработка и поддержка DOCLVS®

    имеются противопоказания