Дивертикулез кишечника

Популярная информация
для пациентов

Дивертикулез кишечника: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Дивертикулез кишечника: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника характеризуется развитием двух состояний: дивертикулеза (формирование дивертикулов - многочисленных небольших выпячиваний стенки толстой кишки) и дивертикулита (воспаление инфицированных дивертикулов).
  Течение дивертикулярной болезни сопровождается спазмами живота, запорами, тошнотой, общей интоксикацией, а также осложнениями в виде кровотечений, перитонита, кишечной непроходимости.
  Обследование при дивертикулярной болезни толстого кишечника включает проведение колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии пассажа бария.
  Тактика лечения зависит от выраженности симптоматики и может быть консервативной (диета, антибиотикотерапия, спазмолитики) либо хирургическим (резекция участка кишки).


Дивертикулярная болезнь (ДБ) толстой кишки — это заболевание, характеризующееся дивертикулитом (воспалением дивертикул ― мешковидных выпячиваний стенки кишечника, сообщающихся с ее просветом) и его осложнениями: нагноением, перфорацией, кровотечением, свищами, перитонитом, сужением просвета кишки, непроходимостью кишечника.

Диагноз «дивертикулез» просто указывает на наличие множества дивертикулов, но клинические проявления ДБ при этом могут отсутствовать.

К сведению

Только у 20–30 % людей, имеющих дивертикулы, развивается дивертикулярная болезнь, у остальных дивертикулез протекает бессимптомно.

В 70 % случаев дивертикулы возникают в сигмовидном отделе толстой кишки из-за повышенного давления на ее стенки каловых масс довольно твердой консистенции, хранящихся (иногда длительно) в ней. Бывают дивертикулы других отделов кишечника, реже — тонкой (в основном двенадцатиперстной) кишки.

У людей до 50 лет дивертикулы обнаруживают довольно редко (около 5 % случаев), после 50 лет уже 30 % населения имеют дивертикулы толстой кишки, после 70 лет — каждый второй, а в 85 — 80 % людей, достигших этого возраста.

Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.

Причины и патогенез способствующие возникновению дивертикулярной болезни

  • повышение давления в толстом кишечнике
  • слабость (в основном, врожденная) отдельных участков кишечной стенки
  • прием пищи с низким содержанием пищевых волокон, именно клетчатки, что может приводит к запорам

Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни – диета, бедная растительной клетчаткой. В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах.
  Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику.

При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам. Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания. С течением времени, формируются выпячивания кишечной стенки, они могут стать очагом развития бактериальной флоры.

Симптомы дивертикулярной болезни

  • регулярные боли в животе, возникающие в одном и том же месте (чаще в левой подвздошной области), исчезающие после опорожнения кишечника или отхождения газов. Боли часто появляются через некоторое время после приема пищи, сопровождающегося повышением внутрикишечного давления; проходят после приема препаратов, снимающих спазмы (папаверин, но-шпа и др.)
  • запоры (кал в виде плотных шариков с примесью слизи)
  • метеоризм с обильным выделением газов

Осложнения дивертикулярной болезни

Наиболее частым осложнением ДБ является кровотечение, которое нередко может быть первым и единственным ее проявлением. При осложнении ДБ острым дивертикулитом в связи с увеличением количества патогенных микроорганизмов к вышеуказанным симптомам, которые обычно усиливаются, добавляются повышение температуры тела, слабость, иногда диспепсия - тошнота, рвота и понос.
  Развитие перитонита, кишечной непроходимости характеризуется резким усилением болей и повышением температуры, появлением симптомов острого живота. Возникновение свищей, проникающих в мочевой пузырь или влагалище, сопровождается выведением части каловых масс через них.

Диагностика дивертикулярной болезни

Поскольку ДБ из-за схожести симптомов иногда можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки, то в диагностике применяют рентгенологические и другие исследования кишечника: УЗИ, КТ и пр.
  Кроме того, проводят исследование крови, мочи (в том числе на кишечное содержимое), кала на скрытую кровь и др. Эндоскопические исследования при наличии осложнений противопоказаны из-за повышенного риска разрыва стенок дивертикула.

Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия. Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника. Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки.

Лечение и профилактика дивертикулярной болезни

Бессимптомный дивертикулез кишечника, выявленный случайно при обследовании по другому поводу, не требует специального лечения.
  Однако это ― серьезная причина задуматься о питании, богатом клетчаткой, а также об увеличении физических нагрузок, являющихся профилактикой прогрессирования дивертикулеза и развития осложнений.

В лечении неосложненной ДБ основное значение также придается диете и лечебной физкультуре. Кроме того, для снятия приступов боли рекомендуются спазмолитики, для нормализации стула при запорах — ветрогонные, слабительные (или увеличивающие объем кишечного содержимого, или осмотические: лактулоза, фруктоолигосахариды, инулин, препарат из кожуры семян подорожника, семя льна, отруби и др.), для ликвидации поносов ― адсорбенты (смекта и др.), которые помогут и при метеоризме.

Лечение острого дивертикулита и обострения хронического дивертикулита проводится в больнице, в связи как с тяжелым состоянием больных, которые нуждаются во внутривенном введении специальных растворов, так и с опасностью возникновения осложнений, требующих хирургического лечения. При этом на 2–3 дня полностью исключают обычную пищу и переходят на внутривенное (парентеральное) питание для разгрузки пораженного кишечника.

Далее диета постепенно расширяется. Для лечения в первую очередь используются антибиотики, причем часто одномоментно назначается 2–3 антибактериальных препарата. Отсутствие эффекта от приема антибиотиков может быть связано с возникновением абсцесса, что требует проведения дополнительных обследований. Одновременно проводят мероприятия по уменьшению боли, регуляции стула и др. При развитии опасных для жизни осложнений пораженный участок кишки удаляется хирургическим путем.

Абсолютными показаниями к операции являются: перфорация толстой кишки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, перитонит, прогрессирующий абсцесс, полная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, высокая вероятность рака кишечника.
  Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативной терапии, небольшие кишечные кровотечения, выраженное снижение гемоглобина, свищи, частое рецидивирование дивертикулита.
  Как правило, производят резекцию пораженного участка кишечника с последующим восстановлением кишечника при помощи реконструктивной операции.

Основное направление профилактики ДБ ― предупреждение запоров: достаточное содержание в рационе пищевых волокон, лечебная физкультура, массаж.

Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур – продуктов, богатых клетчаткой.
  В случае имеющего место дивертикулеза необходимо строго соблюдать врачебные назначения по диете и образу жизни. Ни в коем случае не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.



Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
26
вс


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания