Полинейропатии. Диабетическая полинейропатия

Популярная информация
для пациентов

Полинейропатии

Полинейропатии: виды; причины; лечение. Диабетическая полинейропатия: диета, фитотерапия

В основе этой группы заболеваний лежит одновременное поражение многих нервных корешков или периферических нервов. Клиническая картина характеризуется нарушением чувствительности и слабостью мышц, которые сопровождаются выпадением сухожильных рефлексов и атрофиями мышц.


Вирусные. Классическая острая полирадикулопатия (синдром Гийена-Барре)

Симптомы. Примерно в трех четвертях случаев неврологическим проявлениям предшествуют инфекции верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Спустя 2–4 дня, реже 7 дней и более, больной начинает ощущать онемение кожи сначала на ногах, затем и руках. Иногда появляются боли, которые также могут предшествовать параличам (снижение силы). Одновременно или несколько позже становится заметной слабость в ногах, которая в течение нескольких дней достигает степени выраженного пареза или даже тетраплегии (слабость во всех конечностях). Параличи могут подниматься выше и захватывать диафрагму, вызывая нарушения дыхания.

Лечение. Тщательный уход за пациентом и предотвращение вторичных осложнений. Большое внимание уделяется профилактике тромбоза и закупорке легочной артерии. В случаях с особенно быстрым прогрессированием и дыхательной недостаточностью показано применение плазмафереза или внутривенного иммуноглобулина.

Прогноз. У большинства пациентов происходит постепенный регресс симптомов в последовательности, обратной их появлению, при этом полного восстановления можно ожидать в течение нескольких месяцев. Летальность зависит от качества ухода за пациентами и необходимости подключения к аппарату искусственного дыхания. У половины больных наблюдаются остаточные явления.

Микробные. Полинейропатии при сифилисе

Полинейропатии: виды; причины; лечение. Диабетическая полинейропатия: диета, фитотерапия

Спинная сухотка развивается в среднем спустя 8–12 лет после первичного инфицирования.

Симптомы. Возникновение приступообразных болей, шаткость, неуверенность при ходьбе, нарушение функции мочевого пузыря. Боли появляются в основном в ногах и носят простреливающий характер, часто беспокоят онемение, ощущение ползания мурашек в кистях, стопах, нарушение чувствительности, ощущение «ватного» пола, импотенция.

Диагностика и лечение направлены на лечение основного заболевания (сифилиса) и его неврологических осложнений.

Инфекционно-аллергические

Они возникают в основном при детских инфекциях: корь, краснуха.

Симптомы схожи с таковыми при других полинейропатиях. Единственное отличие — наличие в анамнезе инфекции.

Лечение направлено в первую очередь на лечение основного заболевания (инфекции).

Токсические

Полинейропатии при экзогенных отравлениях — один из наиболее частых вариантов полинейропатий. Полинейропатии могут быть связаны с интоксикациями алкоголем, лекарственными средствами, промышленными ядами.

Хронический Алкоголизм

Негативное воздействие на организм пропорционально суммарной дозе употребленного алкоголя. Так, при ежедневном употреблении 20–40 мл алкоголя риск развития цирроза печени возрастает в 3 раза, а при употреблении 140 мл — в 600 раз. Наряду с токсическим влиянием этанола и ацетальдегида большую роль играет недостаточность питания, которая имеет место во всех случаях хронического алкоголизма.

Симптомы. На первом плане стоят субъективные ощущения в виде невропатической боли, обычно очень интенсивной, усиливающейся по ночам, ощущаемой преимущественно в нижних конечностях. Боль часто сопровождается мышечными спазмами. Реже первой жалобой бывает слабость мышц. Снижаются рефлексы, нарушается чувствительность и гипестезия в форме «носков», отмечается болезненность при надавливании на икроножные мышцы, возможен тремор ног. Поражение вегетативной нервной системы приводит к нарушению потоотделения, особенно в области стоп, трофическим расстройствам (язвы), осиплости голоса, к снижению потенции.

Лечение. Полный отказ от приема алкоголя. Даже при тяжелой полинейропатии прекращение поступления алкоголя может вызвать улучшение или ремиссию. При хроническом алкоголизме следует назначать тиамин, комплекс витаминов для приема внутрь, лечение невропатического болевого синдрома то же, что и при сахарном диабете.

Отравление нитрофуранами

Нитрофураны применяются для лечения инфекции мочевыводящих путей. Даже в обычной терапевтической дозе препарат может вызвать полинейропатию, особенно если одновременно наблюдается почечная недостаточность. Тяжесть неврологических проявлений и их прогноз зависят от тяжести почечной недостаточности. Ес- ли последняя выражена значительно, уже в течение 1–2 недель развивается тяжелая полинейропатия, которая обычно не имеет тенденции к обратному развитию.

Полинейропатии при токсикоинфекциях

Ботулинический яд — сильнейший из ядов, всегда смертельный при соприкосновении с мозгом. Однако при приеме внутрь яд не проникает в центральную нервную систему, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Местом действия ботулинического токсина остается лишь зона нервно-мышечной передачи.

Ботулиническая полинейропатия не осложнение заболевания, а его проявление. Это по существу первичная полинейропатия, которую долгое время ошибочно относили к токсическим энцефалитам, а в основе описываемого ранее «бульбарного синдрома» (в действительности полинейропатического) лежит медиаторный нервно-мышечный дефект.

Симптомы. Клинические проявления начинаются уже через несколько часов после употребления недоброкачественных консервов, колбас, в которых размножается бактерия ботулизма. Появляются рвота, понос, боли в животе, сухость слизистых оболочек и кожи. Вскоре присоединяются паралич аккомодации, рефлекторная неподвижность, расширенность зрачков, двоение в глазах, гнусавость голоса, расстройство глотания, слабость мышц шеи.

Лечение. Введение антитоксической сыворотки. При отсутствии адекватного лечения в 50–60 % случаев наступает смерть. Начинающийся регресс симптомов обычно заканчивается полным выздоровлением.

При дифтерии
  Дифтерийный полиневрит вызывается поражением корешков и периферических нервов дифтерийным токсином. Дифтерийный токсин фиксируется в основном в периферической нервной системе.

Симптомы. К моменту развития полинейропатии клинические проявления дифтерии обычно уже регрессируют, иногда дифтерия остается нераспознанной. Полинейропатии чаще всего развиваются после тяжелой дифтерии. Ранние параличи развиваются одновременно или через короткие промежутки времени после первых, обычно тяжелых проявлений дифтерии.
  Поздние параличи развиваются спустя 1–2 месяца после начала заболевания. Однако и поздние параличи локализуются в зонах, близких к местному очагу дифтерии. Поражение периферических нервов при дифтерии проявляется нарушениями глотания, фонации, речи (каша во рту).
  При ранних формах часто поражаются сердечные ветви блуждающего нерва, появляется брадикардия, затем тахикардия, аритмия; возникают изменения миокарда (причина возможной внезапной смерти). Основными симптомами полинейропатии являются вялые параличи конечностей, иногда распространяющиеся на мышцы шеи и туловища; сухожильные рефлексы обычно исчезают.
  Нередко к двигательным симптомам присоединяются разной выраженности расстройства поверхностной и глубокой чувствительности, но боли отсутствуют. Нередко единственным симптомом полиневрита является отсутствие коленных и ахилловых рефлексов. Общая продолжительность дифтерийного полиневрита колеблется от нескольких месяцев до года и больше.

Лечение осуществляется в условиях стационара под постоянным наблюдением врача.
  Прогноз становится исключительно серьезным при поражении блуждающего и диафрагмального нервов.

Диабетическая полинейропатия

Полинейропатии: виды; причины; лечение. Диабетическая полинейропатия: диета, фитотерапия

Частота неврологических осложнений при сахарном диабете зависит от того, насколько тщательно обследованы пациенты. Диабетические нейропатии развиваются чаще всего у лиц, болеющих диабетом 5–10 лет. Поражения периферической нервной системы при диабете:

  • дистальная полинейропатия, которая проявляется болезненными, симметричными, постепенно нарастающими парестезиями и жгучими болями в стопах, снижением ахилловых рефлексов, вибрационной чувствительности, кожной чувствительности в форме «носков», слабостью в стопах, возможностью появления язв и деструкции суставов пальцев
  • проксимальная (асимметричная) полинейропатия преимущественно поражает поясничное сплетение или бедренный нерв; появляется односторонняя слабость разгибателей бедра, сопровождающаяся болью, выпадением коленного рефлекса, нарушением чувствительности в зоне иннервации бедренного нерва
  • мононейропатия — чаще всего глазодвигательного нерва — сопровождается болью, двоением в глазах

Поражения вегетативной нервной системы при диабете:

  • нарушение мочеиспускания
  • импотенция у молодых людей
  • диарея (в основном по ночам)
  • атрофия кожи у женщин
  • трофические язвы (преимущественно на подошвах)

Лечение. Наиболее важный компонент — оптимальный контроль уровня глюкозы в крови. На фоне снижения некоторые из описанных синдромов имеют тенденцию к уменьшению. Для снятия боли и парестезий применяют противоэпилептические препараты.
  Рекомендуется также применение солей тиоктовой кислоты. Эффективен ненаркотический анальгетик центрального действия. Кроме того, назначают витамины группы В, сосудорасширяющие, седативные средства, кремы и мази.

Диета при диабетической полинейропатии

Список разрешенных продуктов:

  • Дневное количество фруктов — яблок, грейпфрутов и персиков — нужно распределить на 5 частей, это поможет избежать внезапного повышения уровня сахара в крови
  • Употреблять продукты, содержащие большое количество растительных волокон, — грубые злаки, фрукты, овощи, орехи
  • Можно использовать необработанные злаки, спагетти из цельных зерен и темный, а не белый рис
  • Можно несколько раз в неделю готовить себе блюда из говядины или субпродуктов — почек, печени, сердца
  • Нужно перейти на мясо птицы
  • Отличные блюда можно приготовить из рыбы и морепродуктов. Лучше запекать, варить, тушить, а не жарить
  • Можно есть яйца
  • Использовать легкие жиры — оливковое, подсолнечное или соевое масло

Продукты, которых следует избегать:

  • Постепенно исключить сахар, искусственные подслащивающие вещества и мед. Вместо них использовать специальные подсластители. Если очень хочется, лучше купить темный шоколад с 70 % содержанием какао
  • Ограничить употребление злаковых
  • Избегать овощей, содержащих большое количество крахмала и углеводов, — картофель, морковь, горох, бобы, свекла
  • Также избегать сладких фруктов — бананов, винограда, земляники
  • Можно употреблять молоко, но в небольших количествах. Ограничить употребление жирных цельных йогуртов, сыра и творога
  • Всячески избегать фастфуда
  • Ограничить употребление фруктовых соков, поскольку в них содержится большое количество углеводов, или пить соки, разбавленные водой в пропорции 1:3
  • Не употреблять продукты, содержащие насыщенные жиры: жирное мясо, цельные молочные продукты, масло, сало

Фитотерапия при диабетической полинейропатии

Рекомендуются следующие растения:

  • листья березы повислой, брусники, черники, черной смородины, земляники лесной, мяты перечной, почечного чая, крапивы двудомной, ореха грецкого, подорожника большого
  • трава вероники лекарственной, золототысячника малого, пустырника пятилопастного, чабреца садового, зверобоя продырявленного, сушеницы болотной
  • корни лопуха большого, шиповника коричного, солодки голой, цикория обыкновенного, спаржи лекарственной
  • плоды боярышника кроваво-красного, шиповника коричного
  • рыльца кукурузы
  • почки сирени обыкновенной
  • цветки бузины черной
  • семя льна посевного
  • стручки фасоли обыкновенной
  • различные части женьшеня, элеутерококка колючего, ламинарии японской, заманихи

Большинство фитотерапевтов считают, что такую терапию следует проводить постоянно, в течение всей жизни больного без перерывов, с чередованием разных растительных сборов или отдельных растений.

Взять по 20 г листьев ежевики сизой, листьев смородины черной, листьев мяты перечной, листьев толокнянки обыкновенной, листьев черники. залить 1 ст. ложку смеси стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Принимать по 1 / 2 стакана 3 раза в день.

Взять по 10 г корней заманихи высокой, травы хвоща полевого, плодов шиповника ко- ричного, травы череды трехраздельной, корней девясила высокого, листьев черники, травы зверобоя продырявленного, цветков ромашки аптечной, травы мяты перечной. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Принимать по 1 / 3 стакана до еды 3 раза в день.

Взять по 20 г листьев грецкого ореха, листьев черники, створок фасоли, корней лопуха, корней или цветков бузины. Смесь залить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 5 ч, процедить. Принимать по 1 / 2 стакана после еды 3 раза в день.

Взять по 25 г листьев черники, листьев ежевики сизой, листьев земляники лесной, ягод шиповника обыкновенного. залить 1 ст. ложку измельченной смеси стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин. Процедить. Принимать по 1 / 2 ста- кана 3 раза в день до еды.

Взять по 20 г листьев черники и створок фасоли. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и кипятить в течение 15 мин. Настаивать 30 мин. Принимать по 1 / 2 стакана 3–4 раза в день до еды.

Взять по 20 г листьев черники, корней одуванчика лекарственного, листьев крапивы двудомной, травы зверобоя продырявленного, травы хвоща полевого. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин.
  Принимать по 1 / 3 стакана 3 раза в день перед едой в течение месяца. После двухмесячного перерыва курс можно повторить.

Взять по 25 г плодов можжевельника, льняного семени, листьев черники, листьев брусники. 1 ч. ложку смеси залить кипятком и кипятить при закрытой крышке в течение 5 мин. Настаивать 30 мин. Процедить. Принимать по 1 / 3 стакана 3 раза в день до еды.

Взять 10 лавровых листьев залить 3 стаканами крутого кипятка, настаивать 2–3 ч. Принимать настой по 1 / 2 стакана 3 раза в день.

Взять 100 г зерен овса, залить 3 стаканами воды. Настой принимать по 1 / 2 стакана 3–4 раза в день до еды.

Народные средства при полинейропатии

Существует эффективный и очень простой рецепт лечения этого недуга: 3 раза в день по 15–20 мин нужно топтаться голыми ступнями на стеблях крапивы жгучей.

Можно принимать теплые ванночки для больных конечностей со стеблями и листьями топинамбура, шалфея, душицы, пустырника. Измельчить и смешать по 100 г этих лечебных трав и залить 3 л кипятка. Настаивать в течение 1 ч. Процедить и долить немного воды комнатной температуры. Продолжительность процедуры — 10–15 мин.

Принять обыкновенную теплую ванну для ног, затем смазать ступни кремом с пчелиным ядом или экстрактом пиявок.

Привязать на ночь к ступням цедру лимона, пропитанную несколькими каплями оливкового масла. Это устранит неприятные ощущения в конечностях, снимет судороги и смягчит сухую, грубую кожу.

При диабетической полинейропатии поможет топинамбур: он снижает уровень глюкозы в крови, улучшает жировой обмен, состояние печени, щитовидной железы и всех органов пищеварительной системы.

Топинамбур можно есть в любом виде — для приготовления салата годятся и листья, и корнеплоды, заправленные растительным или оливковым маслом.
  Очистить 200 г клубней топинамбура, натереть на терке, добавить 200 г натертой моркови. Перемешать, посолить и заправить растительным маслом.



Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания