Эффективность ортезирования

Популярная информация
для пациентов

Эффективность ортезирования в комплексной реабилитации больных остеоартритом

Ортезирование

Остеоартрит обычно начинается в возрасте старше 40 лет.

Рентгенологические признаки ОА обнаруживаются у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет.

ОА коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного (коксартроз) — у мужчин.

Остеоартрит не является неизбежным следствием старения, скорее это дегенеративный процесс, приобретенный, вследствие влияния метаболических, механических, генетических и других факторов. Он характеризуется прогрессирующим разрушением хряща и разрастанием костной ткани.

Артроз

Артроз

Внесуставные проявления при остеоартрите не наблюдают. ОА приводит к деформации суставов и нарушению их функций.

Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой нагрузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы, кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы (ПМФС) с образованием узелков Гебердена и Бушара, первый пястно-запястный сустав) и позвоночник.

Большое клиническое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих ОА.

Клиническая картина ОА включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объема суставов.

Проблема реабилитации пациентов с ОА остается одной из наиболее актуальньк в современной ревматологии в связи с огромной распространенностью этого заболевания, приводящего к потере трудоспособности, значительной инвалидизации больных.

Ортезирование

Лечение ОА должно быть комплексным и обязательно наряду с медикаментозными и хирургическими методами лечения включать нефармакологическиеортезирование, физиотерапию, лечебную физическую культуру (ЛФК), обучение пациентов.

Ортезирование

Ортезирование — ведущий нефармакологический метод лечения и реабилитации ОА.

Это консервативный метод лечения и предупреждения патологий опорно-двигательного аппарата, заключающийся в том, что сохранение или восстановление формы и функций пораженных сегментов осуществляется с помощью специальных технических устройств — ортезов (orthos — прямой, правильный).

Ортез — внешнее ортопедическое приспособление для стабилизации, разгрузки и коррекции анатомических и биомеханических осей, защиты суставов или сегментов опорно-двигательной системы.

Артроз: лечение

Артроз: лечение

Ортезы могут выполнять следующие функции:

  1. фиксирующую — жестко фиксировать сегменты опорно-двигательного аппарата в заданном положении;
  2. корригирующую — осуществлять коррекцию относительного положения сегментов опорно-двигательного аппарата;
  3. разгружающую — снижать воздействие нагрузок на пораженные сегменты за счет их перераспределения.

Принципиально ортезы можно разделить на статические и динамические. Статические ортезы выполняют стабилизирующую и корригирующую функцию в пораженном суставе.

Динамические ортезы предотвращают избыточную подвижность суставов, сохраняют контролируемый объем движений в период физической активности, при выполнении различных бытовых и профессиональных действий.

Ортезирование

Основные эффекты применения ортезов

Основные эффекты применения ортезов при ОА — уменьшение боли, улучшение проприоцепции (мышечно-суставы ого чувства), перераспределение нагрузки.

Лечение артроза: базисная терапия

Лечение артроза: базисная терапия

Чаще всего ортезы назначаются при патологии суставов нижних конечностей (коленных и тазобедренных), плечевых и суставов кистей.

Ортопедическая коррекция при ОА применяется с целью разгрузки суставов и перераспределения биомеханических осей.

Среди множества причин, приводящих к неудовлетворительным результатам лечения ОА, — недостаточное применение метода ортезирования в широкой клинической практике.

Высокая эффективность ортезирования в комплексном лечении ОА подтверждена многочисленными рандомизированными клиническими исследованиями и поддержана международными и национальными клиническими рекомендациями.

При поражении медиального отдела коленного сустава, варусной деформации или нестабильности коленного сустава могут использоваться коленные ортезы (уровень доказательности В) и ортопедические стельки (уровень доказательности С).

Рекомендуется хождение с тростью в руке, противоположной пораженной нижней конечности (уровень доказательности С).

При ОА 1-го запястно-пястного сустава применяются шины и ортезы (уровень доказательности В). Данные выводы поддержаны рекомендациями European League Against Rheumatism (EULAR), Osteoarthritis Research Society International (OARSI), American College of Rheumatology (ACR), национальными ассоциациями и Ассоциацией ревматологов России (АРР).

Применение наколенников, фиксирующих колено при вальгусном положении, использование ортопедических стелек с приподнятым на 5-10° латеральным краем уменьшают нагрузку на медиальные отделы коленного сустава.

Указанные приспособления оказывают обезболивающий эффект и улучшают функцию суставов. Использование коленных ортезов при гонартрозе с варусной деформацией и латеральной нестабильностью уменьшает боль, улучшает функциональную активность и качество жизни.

Использование эластичного наколенника может облегчить боль и улучшить проприоцептивное чувство у пациентов с ОА коленных суставов.

Применение ортезов и шинирование 1-го запястнопястного сустава способствует устранению подвывиха и улучшению функции кисти.

Наиболее важным является применение ортезирования при гонартрозе. Асимметричное поражение мыщелков большеберцовой кости у больньк ОА связано с тем, что во время ходьбы внутренние отделы коленного сустава испытывают большую нагрузку (от 60 до 80%) по сравнению с наружными отделами.

Варусная деформация в коленном суставе является прогностически неблагоприятным фактором прогрессирования заболевания. Угол вальгуса или варуса больше 5° в обоих коленных суставах ассоциируется с достоверно более выраженным нарушением функции коленных суставов по сравнению с пациентами, имеющими угол менее 5°.

Во время ходьбы ортез предотвращает возникновение наружного варизирующего момента и тем самым способствует разгрузке пораженного при медиальном гонартрозе внутреннего мыщелка большеберцовой кости.

Использование ортезов коленного, плечевого и лучезапястного суставов в течение 6 месяцев способствует значимому снижению болевого синдрома, улучшению функционального статуса и локомоторных показателей у пациентов с ОА.

Ортезирование значительно снизило потребность в НПВП у больных ОА. Использование ортезов коленного, плечевого и лучезапястного суставов в течение 6 месяцев позволило отменить прием НПВП у 80% пациентов.

Таким образом, ортезирование можно считать в некоторых случаях адекватной заменой НПВП при ОА.

Динамическое ортезирование

Этот вид ортезирования применяется при необходимости замещения функции поврежденных мышц, сухожилий и нервов конечностей.

Динамический ортез изготавливается для конкретного пациента, является съемным устройством и позволяет минимализировать последствия травм / операций / заболеваний, связанных с нарушением движения в конечностях, а также, в некоторых случаях, оказывает лечебное воздействие.

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать включение ортезирования в комплексную реабилитацию больных ОА.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов



doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
01
чт


Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

  • у взрослых: 125° - 135°.
  • у детей:
    • новорожденные: 134°
    • 1 год: 148°
    • 3 года: 145°
    • 5 лет: 142°
    • 9 лет: 138°
    • в подростковом возрасте - 130°

Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.


Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  • До 3 месяцев: 25 (+5)
  • 4-6 месяцев: 21 (+5)
  • 7-9 месяцев: 20 (+5)
  • 10-12 месяцев: 18 (+4)
  • 1 г.-1,5 года: 19 (+4)
  • 1 г. 7 мес.-2 года: 18 (+4)
  • 2 г.-2,5 года: 17 (+3)
  • 2 г. 7 мес.-3 года: 16 (+3)
  • 3-4 года: 15 (+3)
  • 4-5 лет: 13 (+4)
  • 5-7 лет: 11 (+3)
  • 7-9 лет: 10 (+3)
  • 9-10 лет: 9 (+3)
  • 10-13 лет: 8 (+3)
  • 13-14 лет: 9 (+3)

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ
Типы по Графу Угол альфа Угол бетта
Зрелый сустав 1a >60 <55
1b >60 >55
Незрелый сустав 2a (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2b (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2c 43-49 >55
Подвывих 3a <43 >77
3b <43 >77
Вывих 4 <43 >77

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее

Интересно знать!

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!