Популярная информация
|
||||
Лечение дисплазии тазобедренного сустава с помощью стремян После наложения стремян в течение 1–2 дней ребёнок должен к ним привыкнуть, а затем начинается сгибание ног и отведение бёдер в 2–3 этапа, достигая отведения до 80–90°, при котором происходит вправление вывиха.
Клинические признаки вправления вывиха: при вправленном вывихе складки между ягодицей и бедром должны быть симметричны. Для проверки этого симптома ребенка в стременах укладывают на живот, если головка бедра не вправлена, то ягодично-бедренная складка на стороне патологии очень короткая или совсем не видна. В норме ягодично-бедренная складка почти до боковой поверхности бедра. Для проверки вправления головки бедра может быть использован симптом «пульса»: вследствие центрации головки бедренной кости исчезает разница в силе пульсовой волны на бедренных артериях поражённой и здоровой стороны (В. Я. Виленский 1971). После вправления вывиха в стременах делается УЗИ и при необходимости R-грамма, на которой оценивается центрация головки бедра во впадине. Для чего измеряют величину h, которая по мнению М. В. Волкова является единственным критерием, определяющим центр головки бедра и вертлужной впадины. При вправленном вывихе h на больной стороне становится равной величине h на здоровой стороне или одинаковой при двустороннем вывихе (но не менее 9 мм). ВАЖНО Стремена целесообразно применять и у детей, у которых дисплазия тазобедренных суставов диагностирована в возрасте до 3 месяцев, а старше 3 месяцев — шина-распорка. После наложения стремян дети с врожденным вывихом бедра должны в течение месяца еженедельно контролироваться, чтобы убедиться во вправлении бедра и стабильности тазобедренного сустава. Иногда для стабилизации положения отведения целесообразно сочетать стремена с валиком из пелёнок между ножками ребёнка. Затем ребёнок должен находиться под наблюдением врача, осмотр 1 раз в месяц. Длительность нахождения ребёнка в стременах от 2 до 4 месяцев (в зависимости от возраста ребёнка, в котором начато лечение и величины ацетобулярного угла и индекса нестабильности тазобедренного сустава). Затем ребёнку делают рентгенограмму тазобедренных суставов с вытянутыми и отведёнными на 45 ножками. В том случае, если центрация головки бедра нарушена, лечение продолжается в стременах Павлика в центрированном положении головок бедра. Если же центрация бедра не нарушена, лечение продолжают в шине Виленского, еще в течении от 2 до 6 месяцев, до полного правильного доразвития тазобедренного сустава. Наряду с ортопедическими мероприятиями всем детям необходимо проводить профилактику и лечение рахита, так как у детей с признаками рахита формирование тазобедренного сустава происходит более замедленными темпами, чем у здоровых. В связи с этим рекомендуется витамин Д спиртовый раствор, препараты кальция Никомед Д, фосфора, рыбий жир, ультрафиолетовое облучение. Для улучшения минерального обмена используются препараты скорлупы куриного яйца, содержащие микроэлементы в сбалансированном состоянии. Целесообразно применять готовый препарат скорлупы яйца — биофит кальция. С целью улучшения микроциркуляции, у детей старше одного года, применяют ангиопротекторы (компламин, теоникол, никошпан, курантил). У детей старше 2 месяцев лечебная физкультура заключается в продолжении упражнений на отведение 45–50° и внутреннюю ротацию бёдер до 15–20° с увеличением безнасильственно амплитуды движений. Целесообразно обучать ребёнка ползать в стременах или в шине. При хорошей центрации головок с 9 месяцев можно с поддержкой приставлять ребёнка на ноги в шине или без неё, что способствует правильному доразвитию тазобедренного сустава. Необходимо применять упражнения, направленные на укрепление ягодичных мышц, их электростимуляцию. В комплексное лечение с 7 месячного возраста включают курсы массажа. Ходьбу в шине начинают через 5–6 месяцев, после начала лечения в возрасте 11–12 месяцев с учетом клинико-рентгенологических данных. ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детейДисплазия - порок развития тазобедренных суставов. Нарушения отмечаются во всех его элементах Остались вопросы? Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления. |
||||
Популярная информация
|