Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста | Клинические рекомендации

Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста | Клинические рекомендации скачать

Врожденный вывих бедра - патологическое состояние тазобедренного сустава, при котором головка бедренной кости и вертлужная впадина теряют непосредственное соприкосновение, вследствие дисплазии.

В процессе разобщенного существования элементов тазобедренного сустава, происходит увеличение степени их недоразвития, что в свою очередь усиливает смещение головки бедра.

Чем длительнее существует вывих, тем более неблагоприятные условия создаются для восстановления правильных взаимоотношений в суставе, а также ухудшается прогноз заболевания.

Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Он составляет от 12 до 22% всех дисплазий скелетно-мышечной системы.

Заболеваемость в РФ: врождённая дисплазия тазобедренного сустава встречается от 50 до 200 случаев на 1000 (5— 20%) новорождённых, врождённый вывих бедра - 3-4 случая на 1000 новорожденных.

Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенца. Чаще эта патология встречается у девочек (80% выявленных случаев), семейные случаи заболевания составляют

Эпидемиология

Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра. Врождённый вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у новорожденных, родившихся в тазовом предлежании плода, и чаще при первых родах. Врожденный вывих левого бедра наблюдается в 60% случаях, правого бедра- в 20 %, двусторонний вывих бедер встречается у 20 % пациентов.

Этиология.

Теории, объясняющие причину развития врожденного вывиха бедра:1. Порок первичной закладки (F.A.Ammon, 1842 г.). Согласно теории, врожденный вывих бедра возникает в результате первичных зародышевых изменений - местной аплазии тазобедренного сустава.2.

Предвывих бедра, возникающий в результате растяжения капсулы и выскальзывания головки из впадины из-за анатомических особенностей тазобедренного сустава и тесного положения плода на последних месяцах беременности, когда прималоводии, особенно у первородящих,имеет место тесное прижатие ногребенка к туловищу, часто наблюдаемоепри тазовом предлежании.

Предвывих бедра является первичным, авыраженная дисплазия элементов тазобедренного сустава вторичным явлением. (М.В.Волков, Г.М.Тер-Егиазаров, Г.П.Юкина, 1972г).

Дисплазия тазобедренного сустава. В результате неправильного или замедленного развития тазобедренного сустава, наследственного нарушения его формирования, развивающегося по доминантному типу, развивается дисплазия т/б сустава, которая является первопричиной и приводит к вывиху бедра ( М.Schede 1900, Higenreiner 1925 г, Куценок Я.Б., Меженина Е.П. 1982 г).

Теория сумочно-связочной релаксии. Основной структурой, обеспечивающей стабильность тазобедренного сустава у плодов и детей в возрасте до 1 года, является сумочно-связочный аппарат. При его слабости, в том числе обусловленной конституционально, предрасположенность к развитию вывиха бедра более выражена.

Гормональная теория (L.Andren 1961 г, E.W.Somerville, 1968 г.). Согласно теории, причиной развития ВВБ является слабость капсулы т/б сустава, возникающая после проникновения гормона матери (релаксина) в плод. Также при гипофункции щитовидной железы нарушается развитие соединительной ткани, в частности наблюдается энхондральное окостенение.

Нейромышечная теория (L.M.Strayer, 1943 г, Новожилов Д.А., 1967г.). Ряд авторов рассматривает врожденный вывих бедра как следствие нейромышечной недостаточности и нарушения координации мышц, окружающих тазобедренный сустав.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.