Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) | Клинические рекомендации

Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) | Клинические рекомендации скачать

Термины и определения

Острый тонзиллофарингит (ОТФ) – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки).

Экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А – иммунохроматографический метод экспресс-диагностики для качественной оценки наличия антигена БГСА в материале со слизистой оболочки ротоглотки, выполняемый «у постели больного» в течение 5-15 минут.

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Острый тонзиллофарингит – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки). Сам термин ОТФ является объединяющим для острого воспаления небных миндалин (острый тонзиллит) и острого воспаления задней и боковой стенок глотки (острый фарингит), однако в подавляющем большинстве случаев, особенно при вирусной этиологии процесса, имеет место воспаление обеих локализаций (за исключением фарингита у пациента, перенесшего тонзиллэктомию) [1].

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Наиболее частыми возбудителями ОТФ являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус Эпшейна-Барр, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус, бокавирус, метапневмовирус). Возможна роль энтеровирусов (Коксаки В) [2].

Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бета- гемолитический стрептококк группы А (БГСА, или Streptococcus pyogenes).

Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Arcanоbacterium haemolyticum, и др. Выделение других микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и др.) с задней стенки глотки/миндалин у пациентов с клиникой ОТФ расценивается как колонизация и не требует назначения АМТ.

Еще более редкие бактериальные возбудители острых тонзиллитов – спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), анаэробы. Нельзя забывать, что острый тонзиллит является одним из возможных симптомов таких заболеваний, как дифтерия (Corynebacterium diphtheriae), гонорея (Neisseria gonorrhoeae) [3,4].

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

ОТФ относится к наиболее распространенным состояниям в амбулаторной практике у детей и взрослых. С БГСА связано от 5 до 15% случаев острых тонзиллофарингитов во взрослой популяции и 15-37% у детей [5,6,7,8,]. У детей до 3 лет ОТФ чаще всего имеет вирусную этиологию, при этом вероятность БГСА-тонзиллита в этом возрасте минимальная (3%).

Наиболее высокий уровень заболеваемости ОТФ, вызванным БГСА, отмечается у детей в возрасте 5-15 лет [9]. У пациентов старше 45 лет вероятность стрептококковой этиологии становится минимальной [3,6]. Для ОТФ, вызванного БГСА, характерна сезонность (конец зимы - ранняя весна) [10].

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

• J02 – Острый фарингит
• J02.0 – Стрептококковый фарингит
• J02.8 – Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
• J02.9 – Острый фарингит неуточненный
• J03 – Острый тонзиллит
• J03.0 – Стрептококковый тонзиллит
• J03.8 – Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
• J03.9 – Острый тонзиллит неуточненный

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.