Переломы проксимального отдела лучевой кости | Клинические рекомендации

Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Переломы проксимального отдела лучевой кости — это нарушение целостности головки и шейки лучевой кости в результате воздействия какого-либо травмирующего агента.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Переломы проксимального отдела лучевой кости происходят, в основном, при падении с упором на выпрямленную руку, что приводит к импрессии суставной поверхности лучевой кости головочкой плечевой кости [1].

Характер перелома напрямую зависит от приложенной силы [2]. Травмы, полученные в результате спортивных нагрузок и при падении с большой высоты, чаще имеют более сложный характер [3, 4]. Реже переломы данного типа формируются при воздействии прямых ударов в область локтевого сустава и сопровождаются вывихом костей предплечья.

Также комплексные переломы (Mason II и III) сопровождаются повреждением связочного аппарата [5, 6, 7]. Выявление сопутствующих повреждений мягкотканного аппарата важно для правильного выбора тактики лечения. У взрослых преимущественно происходят переломы головки лучевой кости, в то время как переломы шейки чаще возникают у детей.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

На долю переломов головки и шейки лучевой кости приходится около 30 % всех переломов области локтевого сустава. В общем числе переломов опорно-двигательного аппарата на долю перелома проксимального отдела лучевой кости приходится от 1,7 % до 5,4 % у взрослых [8]. При этом отмечается равномерное распределение данного вида переломов среди обоих полов [9, 10].

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

Перелом проксимального отдела лучевой кости по МКБ-10 входит в группу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00- T98)». Кодируются переломы следующим образом:

  • S52.1 – перелом верхнего конца лучевой кости;
  • S52.7 – множественные переломы костей предплечья;
  • T92.1 – последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть.

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Наиболее распространенной классификацией является Mason [5, 8, 9, 10], применяемая для переломов головки лучевой кости.

Данная система была построена на основе рентгенологических исследований, а далее была расширена с добавлением 4-го типа – ассоциированного с вывихом костей предплечья в локтевом суставе.

Классификация Mason представлена следующим образом:

  • Mason I – перелом без смещения (смещение ≤ 2мм);
  • Mason II – перелом со смещением (смещение > 2 мм);
  • Mason III — многооскольчатый перелом;
  • Mason IV — перелом головки лучевой кости с вывихом костей предплечья в локтевом суставе.

Другой популярной классификацией является AO-классификация [26], в которой проксимальный отдел лучевой кости занимает положение 2R1. Выделяют внесуставные переломы (переломы шейки) и внутрисуставные (переломы головки).

При этом внутрисуставные переломы разделены на две группы, среди которой в «В» группу входят переломы, при которых головка сохраняет анатомическую целостность с диафизом лучевой кости, а в группу «С» входят переломы, при котором имеется перелом как головки, так и шейки лучевой кости.

  • 2R1A1 – авульсивный перелом бугристости лучевой кости;
  • 2R1A2 — простой перелом шейки лучевой кости;
  • 2R1A3 — многосокольчатый перелом шейки лучевой кости;
  • 2R1B1 — простой перелом головки лучевой кости (двухфрагментарный);
  • 2R1B2 — многооскольчатый перелом головки лучевой кости;
  • 2R1C1 — простой перелом головки и шейки лучевой кости;
  • 2R1C3 – многооскольчатый перелом головки и шейки лучевой кости.


Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
07
чт


Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

  • у взрослых: 125° - 135°.
  • у детей:
    • новорожденные: 134°
    • 1 год: 148°
    • 3 года: 145°
    • 5 лет: 142°
    • 9 лет: 138°
    • в подростковом возрасте - 130°

Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.


Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  • До 3 месяцев: 25 (+5)
  • 4-6 месяцев: 21 (+5)
  • 7-9 месяцев: 20 (+5)
  • 10-12 месяцев: 18 (+4)
  • 1 г.-1,5 года: 19 (+4)
  • 1 г. 7 мес.-2 года: 18 (+4)
  • 2 г.-2,5 года: 17 (+3)
  • 2 г. 7 мес.-3 года: 16 (+3)
  • 3-4 года: 15 (+3)
  • 4-5 лет: 13 (+4)
  • 5-7 лет: 11 (+3)
  • 7-9 лет: 10 (+3)
  • 9-10 лет: 9 (+3)
  • 10-13 лет: 8 (+3)
  • 13-14 лет: 9 (+3)

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ
Типы по Графу Угол альфа Угол бетта
Зрелый сустав 1a >60 <55
1b >60 >55
Незрелый сустав 2a (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2b (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2c 43-49 >55
Подвывих 3a <43 >77
3b <43 >77
Вывих 4 <43 >77

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее

Интересно знать!

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!