Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция | Клинические рекомендации

Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция | Клинические рекомендации скачать

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Аногенитальная герпетическая инфекция (аногенитальный герпес) – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса II и/или I типа.

1.2 Этиология и патогенеззаболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Аногенитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) как I, так и II типа, при этом частота выявления ВПГ II типа при поражении аногенитальной области выше. Вирус простого герпеса является дерматонейротропным ДНК-содержащим вирусом, относящимся к подсемейству альфа-герпесвирусов семейства Herpesviridae.

В очаге инокуляции происходит размножение вируса простого герпеса в эпителиоцитах, далее вирусы проникают в кровяное русло и лимфатическую систему, внедряются в нервные окончания кожи и слизистых оболочек.

Продвигаясь центростремительно по аксоплазме, вирус простого герпеса достигает периферических, затем сегментарных и региональных чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где сохраняется пожизненно в нервных клетках (латенция в виде безоболочечных L и PREP-частиц).

Полный цикл репродукции герпесвирусы проходят только в клетках эпителиального типа. Под воздействием триггерных факторов (стрессовых ситуаций, ультрафиолетового или радиоактивного облучения, иммунодефицитных состояний и др.) происходит реактивация вируса и манифестация заболевания.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Аногенитальные герпес – наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание половых органов.

Эпидемиологические исследования указывают на повсеместное распространение герпетической инфекции.

Ежегодно генитальным герпесом заболевают около 500 000 человек. У большинства из них инфекция остается не диагностированной вследствие частых субклинических и атипичных форм заболевания.

В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального герпеса происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у инфицированного лица.

В Российской Федерации заболеваемость аногенитальной вирусной инфекцией в 2018 году составила 11,4 случаев на 100 тысяч населения, в том числе: среди детей 0-14 лет 0,17 на 100 тысяч соответствующего населения, среди лиц 15-17 лет– 7,6 на 100 тысяч соответствующего населения, средивзрослых лиц – 14,0 на 100 тысяч соответствующего населения.

Пути инфицирования.

У взрослых лиц:

• половой контакт (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным герпетической инфекцией как при наличии клинической симптоматики герпетической инфекции у партнера, являющегося источником заболевания, так и при ее отсутствии, но в период выделения вируса (риск передачи вируса максимален при манифестации заболевания, а также в продромальный период)[1-4];
• аутоинокуляция.
• У детей:
• трансплацентарный (редко);
• +половой контакт;
• контактно-бытовой (при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми);
• аутоинокуляция. [103-105]

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (A60):

• A60.0 – Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта;
• A60.1 – Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
• A60.9 – Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В клинической практике различают:

• первичный клинический эпизод генитального герпеса;
  
• рецидивирующий генитальный герпес.

Также заболевание классифицируют:

По тяжести течения:

• легкая (1–2 обострения в течение года),
• средней тяжести (3–5 обострений в течение года),
• тяжелая (6 обострений и более в течение года) формы;

По клинической картине:

• типичный;
• атипичный генитальный герпес [100-102].

По локализации:

• 1. Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта: герпетический уретрит;
• герпетический вагинит;
• герпетический цервицит;
• герпетический цистит.
• 2. Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.