Дневник
травматолога
Закрытый вывих средней фаланги 2 п левой стопы | Дневник травматолога
Жалобы: На боль в области 2 п левой стопы
Anamnesismorbi: Со слов пациента травма в быту за час до обращения
Anamnesis vitae: Со слов пациента TBS, HCV, HBV, Вич инфекции отрицает. Со слов непереносимости лекарственных средств нет. Аллергоанамнез не отягощен.
Status praesens objectivus: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, теплые, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание самостоятельное, свободное, грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания.
Status localis: При осмотрев области 2 п левой стопы деформация на уровне проксимального межфалангового сустава.
Ргр: - вывих средней фаланги 2 п левой стопы
Диагноз: S93.1 - Закрытый вывих средней фаланги 2 п левой стопы
Выполнено:
Осмотр, Ргр. Репозиция, Гипс лонгета. Даны рекомендации
Рекомендовано:
Амбулаторное наблюдение у травматолога. Покой. НПВП при боли
Явка на прием