Протоколы операций по травматологии | Дневник травматолога

Премедикация

За 30 минут до операции - Цефтриаксон 1.0 в/м за 30 мин к операции

• Промедол 2% -1 мл,
• атропин 0.1%- 0.7 мл,
• димедрол 1%-1 мл,
• цефазолин 1.0 - вм за 30 минут до операции.

Осмотр травматолога после операции

При осмотре послеоперационная повязка умеренно пропитана геморрагическим отделяемым, послеоперационная рана без признаков воспаления. Ангионеврологических нарушений дистальнее уровня операции на момент осмотра нет.

Рекомендовано: Контроль ОАК; Рентген контроль, перевязка. Лечение продолжить согласно листу назначений.

Ключица пластиной - справа

Положение пациента на спине. Под проводниковой анестезией. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области ср/3 ключицы справа по р-р 10 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки, удалена гематома. Выполнена репозиция. Уложена пластина, и фиксирована винтами. Выполнен гемостаз. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря 100 мл.

Ключица спица - справа

Положение пациента на спине. Под внутривенным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области ср/3 ключицы справа по р-р 6 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Проведена спица. Перелом фиксирован спицей. Контроль стабильности МОС. Наружный конец спицы скушен и загнут, оставлен под кожей. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Пластика АКС справа спицами

Положение пациента на спине. Под внутривенным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнено вправление вывиха акромиального конца ключицы справа. Под ЭОП контролем проведены 2 спицы. Контроль стабильности МОС. Вывих акромиального конца ключицы устранен. Положение спиц хорошее. Наружный конец спиц скушен и загнут, оставлен над кожей. Обработка антисетиками. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотери нет.

Пластика АКС крючковидная пластина - справа

Положение пациента на спине. Под эндотрахеальным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области АКС справа по р-р 8 см. выполнен доступ к акромиально ключичному сочленению. Выделен акромиальный конец ключицы справа, вправлен. Уложена крючковидная пластина. АКС фиксирован пластиной и винтами. Контроль стабильности МОС. ЭОП контроль положения пластины и АКС. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Плечо штифт — серкляж

Положение пациентки на спине. Под проводниковой анестезией. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области ср/3 плеча по передней поверхности р-р 10 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки, удалена гематома. Введен ретроградно интрамедулярный штифт в проксимальный отломок. Выполнена репозиция. Затем штифт проведен в дистальный отломок. Отомки дополнительно фиксированы проволочным серкляжем. Выполнен ЭОП контроль положения отломков и штифта. Выполнен гемостаз. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Кровопотеря 100 мл.

Штифт плеча справа

Положение пациентки на спине. После обработки операционного поля 2х кратно антисептиком. Выполнен разрез в области средней трети плечевой кости справа. Под контролем ЭОП выполнен вход с костномозговой канал правого плеча ретроградно. Выполнена репозиция перелома введен штифт в дистальный отломок. Наложено 2 серкляжа. ЭОП контроль — положение отломков — смещений нет. Стояние отломков и гвоздя удовлетворительное. Обработка антисептиками ран. Швы на кожу. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Большой бугорок плечевой кости справа — винтами

Положение пациентки на спине. Под в/в наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области б/бугорка плечевой кости справа р-р 4 см. выполнен доступ к большому бугорку плечевой кости. Выполнена репозиция перелома. Определяется выраженный остеопороз, кость очень хрупкая. Под ЭОП контролем введены 2 компрессионных винта, большой бугорок максимально возможно поджат. Остеопороз затрудняет выполнить репозицию лучше. Контроль стабильности МОС. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Хирургическая шейка плеча - пластина

Положение пациентки на спине. Под интубационным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области верхней трети плеча слева по передней поверхности р-р 12 см. выполнен доступ к перелому хирургической шейки плеча слева. После многократных попыток выполнена репозиция перелома. Перелом фиксирован пластиной и винтами. Выполнен ЭОП контроль положения отломков и металоконструкции. Контроль стабильности синтеза. Гемостаз по ходу операции. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря 300 мл.

Хирургическая шейка плеча справа - Напряженная спица

Положение пациентки на спине. Под интубационным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области верхней трети плеча справа по передней поверхности р-р 12 см. выполнен доступ к перелому хирургической шейки плеча справа. Выполнена репозиция перелома. Перелом фиксирован. Напряженной спицей и винтом. Выполнен ЭОП контроль положения отломков и металоконструкции, положение хорошее. Контроль стабильности синтеза. Гемостаз по ходу операции. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря 300 мл.

Оскольчатый перелом плеча справа надмыщелковый — МОС пластинами с остеотомией локтевого отростка

В операционной с соблюдением правил асептики и антисептики под общей анестезией в положении пациента лежа левом боку выполнен линейный разрез кожи по задней поверхности правого плеча от локтевого отростка до с/3 плеча. Рассечена фасция. С помощью осциллярной пилы отсечен локтевой отросток, смещен кверху вместе с мышцами. С помощью распатера выделены отломки, мыщелки плечевой кости. Репозиция, отломки временно фиксированы спицами. Отмоделирована реконструктивная пластина по контуру медиального мыщелка плеча. Пластина фиксирована к кости кортикальными винтами 3,5 мм. Наложена и отмоделирована узкая пластина с ограниченным контактом по задне-наружной поверхности н/3 плеча и мыщелку. Пластина фиксирована кортикальными винтами 3,5 мм. Остеосинтез стабилен. Спицы извлечены. Выполнен остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Остеосинтез стабильный. Туалет раны растворами антисептиков. Контрольный гемостаз. Рана послойно ушита. Асептическая повязка. Кровопотеря 200 мл.

Чрезмыщелковый плеча справа пластиной

Положение пациента на левом боку. Под проводниковой анестезией. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области н/3 плеча по задней поверхности р-р 15 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки, удалена гематома. Выполнена репозиция. Уложена пластина. Фиксирована винтами. Выполнен ЭОП контроль положения отломков и металоконструкции. Положение пластины и отломков хорошее. Выполнен гемостаз. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Кровопотеря 200 мл.

Нижняя треть плеча справа пластиной

Положение пациента на левом боку. Правая верхняя конечность уложена на ортопедической приставке. Под интубационным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области н/3 плеча по задней поверхности р-р 15 см. выполнен доступ к перелому. Перелом оскольчатый, кость порозная. Лучевой нерв не обнаружен. Выделены костные отломки, удалена гематома. Выполнена репозиция. Уложена пластина. Фиксирована винтами. Осколки фиксированы 2мя позиционными винтами. Выполнен гемостаз. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Кровопотеря 300 мл.

Надмыщелковый ложный сустав плеча справа

Положение пациентки на спине. Под проводниковой анестезией. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области н/3 плеча по задней поверхности р-р 15 см. выполнен доступ к перелому. Выраженные рубцовые изменения периартикулярных тканей. Выделены костные отломки, костные края зачищены от рубцовой ткани, до кровоточащей кости. Дистальный отломок очень короткий. Рубцы затрудняют репозицию. Эктопические костные разрастания удалены. Выполнена репозиция. Дистальный отломок Фиксирован 2мя спицами. Уложено 2 пластины. Фиксированы винтами. Положение пластины и отломков хорошее. Контроль стабильности синтеза, отломки стабильны, смещений нет. Выполнен гемостаз. Обработка антисептиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря 300 мл.

БИОС плеча

Положение пациента на спине. После обработки операционного поля 2х кратно антисептиком. Выполнен разрез в области головки плечевой кости. Под контролем ЭОП выполнен вход с костномозговой канал левого плеча, под контролем ЭОП введен проводник в костномозговой канал плечевой кости. По проводнику пробит гвоздь. Под контролем ЭОП выполнено блокирование гвоздя шурупом в проксимальном отделе и шурупом в дистальном отделе. Перелом оскольчатый. Стояние отломков и гвоздя удовлетворительное. Обработка антисептиками ран. Швы на кожу. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Шов бицепса справа

Положение пациента на спине. Под проводниковой анестезией. После обработки операционного поля 2х кратно антисептиком. Выполнен разрез в области в/3 плеча справа по передней поверхности р-р 7 см. При осмотре выявлен парциальный разрыв длинной головки бицепса справа, мышца контрактирована, рубцово измененная. Выполнен релиз мышцы из рубцовой ткани, устранена ретракция мышцы. Мышечная порция длинной головки бицепса подшита к сухожилию длинной головки бицепса, контроль шва, контроль функции. Гемостаз по ходу операции. Обработка антисептиками. Швы послойно, затем на кожу. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Кости предплечья слева ребенок — спицами, открыто

Положение пациента на спине. Под внутривенным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области лучевой кости ср/3 предплечья слева по р-р 5 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Проведена спица. Перелом фиксирован спицей. Выполнен разрез в области локтевой кости ср/3 предплечья слева по р-р 5 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Проведена спица. Перелом фиксирован спицей. Контроль стабильности МОС. ЭОП контроль положения отломков и спиц. Наружный конец спиц скушен и загнут, оставлен над кожей. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Кости предплечья справа ребенок — спицами, открыто

Положение пациента на спине. Под внутривенным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области лучевой кости в н/3 предплечья справа по р-р 4 см. выполнен доступ к перелому. Выявлена интерпозиция мышц. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Проведена спица. Перелом фиксирован спицей. Выполнен ЭОП контроль, стояние отломков и спицы хорошее, смещений нет, стояние отломков локтевой кости хорошее, смещений нет. Дистальный конец спицы скушен и загнут, оставлен над кожей. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Косыночная повязка. Кровопотери нет.

Головка лучевой кости - открыто спицей

Положение пациента на спине. Под внутривенным наркозом. Выполнена попытка закрытой репозии. На ЭОП контроле смещение головки лучевой кости справа сохраняется. Выполнен разрез в области головки лучевой кости справа р-р 1.5 см. Долотом выполнена подголовчатая остеотомия, репозиция головки лучевой кости. Фиксация головки лучевой кости спицей под ЭОП контролем. На ЭОП контроле смещение головки лучевой кости устранено, стояние спицы и головки хорошее. Рана обработана антисептиками. Шов на кожу. Наружный конец спицы скушен, загнут и оставлен над кожей. Наложена ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Косыночная повязка.

Удаление спицы с головки лучевой кости справа

Положение пациента на спине. Под интубационным наркозом. После 2х кратной обработки операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области головки лучевой кости справа р-р 1.5 см. Доступ к головке лучевой кости, проксимальный конец сломаной спицы отстоит от суставной поверхности на 1 мм, выполнить захват спицы за проксимальный конец после многократных попыток неудалось. Разрез продлен дистальнее на 5 см, выполнен доступ к проксимальной части лучевой кости, выполнена макмально экономная окончатая трепанация проксимальной части лучевой кости. С большим трудом выполнено удаление спицы через трепанационное окно. Обработка антисептиками. Швы послойно и на кожу. Наложена ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Лучевая кость пластиной в средней трети справа

Положение пациентки на спине. Под интубационным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области средней трети лучевой кости справа р-р 12 см. выполнен доступ к перелому. Выполнена репозиция перелома лучевой кости справа. Перелом фиксирован пластиной и винтами. Контроль стабильности синтеза. Гемостаз по ходу операции. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Кровопотеря минимальная.

Локтевой отросток - напряженной спицей и винтом

Положение пациента на спине. Под проводниковой анестезией. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области локтевого отростка слева р-р 10 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Проведена спица. Перелом фиксирован спицей и винтом. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Локтевая кость пластиной

Положение пациента на спине. Под инкубационным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области локтевого отростка слева р-р 10 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Уложена пластина. Перелом фиксирован пластиной и винтами. ЭОП контроль положения пластины и отломков хорошее. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная.

Пястная 4й правой кисти — спицей

Положение пациента на спине. Под проводниковой анестезией. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области 4й пястной кости правой кисти тыльно р-р 4 см. выполнен доступ к перелому. Перелом консолидирующийся, неправильно. Выполнена остеотомия по линии неправильно срастающегося перелома. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Проведена спица. Перелом фиксирован спицей. Дистальный конец спицы скушен и загнут, оставлен над кожей. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотери нет.

Пястная 1й правой кисти — спицей

Положение пациента на спине. Под проводниковой анестезией. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области 1й пястной кости правой кисти тыльно р-р 4 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Проведена спица под ЭОП контролем. Перелом фиксирован спицей. НА ЭОП контроле стояние спицы и отломков хорошее. Дистальный конец спицы скушен и загнут, оставлен над кожей. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотери нет.

Гигрома правого лучезапястного сустава

Положение пациента на спине. Под наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области правого лучезапястного сустава по ладонной поверхности р-р 4 см. выполнен доступ к гигроме. Гигрома выделена. Удалена. Ножка перевязана. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гистология не бралась. Кровопотери нет.

Кольцевидная связка. Нотта справа.

Положение пациентки на спине. После 2х кратной обработки антисептиком. Под местной анестезией Новокаин 0.5% - 10 мл. Выполнен разрез в области 1 пястно-фалангового сустава правой кисти. Рассечена кольцевидная связка. Сухожилие сгибателя освобождено от рубцовой ткани. Движения в полном обьеме. Щелчков нет. Обработка раны антисептиком. Швы на кожу, ассептическая повязка.

Дюпюитрена

После обработки кожи ладони растворами антисептиков выполнены разрезы в проекции ладонных складок кожи. Кожа отделена от рубцов связывающих ее с ладонным апоневрозом. Выделен апоневроз, отсечен апоневроз от сухожилия длинной ладонной мышцы. Выделены из рубцов сухожилия сгибателей пальцев. Через дополнительные разрезы по межфаланговым складкам в области 4го и 5го пальцев дополнительно рассечена кожа. Выделены из рубцов сухожилия. Удалось достигнуть разгибание 5го пальца до 90%. Туалет операционной раны, Наложены на раны мазевые повязки.

3х лопасной гвоздь - перелом шейки бедра слева

Положение пациента на спине. Под СМА. Выполнена репозиция на ортопедическом столе. ЭОП контроль положения отломков. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области в/3 бедра слева р-р 5 см. выполнен доступ к подвертельной области. Выделена подвертельная область. Проведена направляющая спица. Выполнен ЭОП контроль положения спицы и отломков. Метчиком выполнен ход под 3х лопасной гвоздь. Далее 3х лопасной гвоздь введен в шейку и головку бедренной кости слева. На эоп контроле стояние отломков хорошее. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотери нет.

Шейка бедра канюлированными винтами справа

Положение пациента на спине. Под СМА. Выполнена репозиция на ортопедическом столе. ЭОП контроль положения отломков. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области в/3 бедра справа р-р 5 см. выполнен доступ к подвертельной области. Выделена подвертельная область. Проведена направляющая спица. Выполнен ЭОП контроль положения спицы и отломков. Метчиком выполнен ход под канюлированный винт. Далее поочередно введены в шейку и головку бедренной кости 3 канюлированных винта. На ЭОП контроле положение винтов и отломков хорошее. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотеря 20 мл.

Шейка бедра — пучком спиц

Положение пациента на спине. Под СМА. Выполнена репозиция на ортопедическом столе. ЭОП контроль укладки и положения отломков. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в подвертельной области справа р-р 6 см. выполнен доступ к подвертельной области. Выделена подвертельная область. Проведена спица. Выполнен ЭОП контроль положения спицы и отломков. Далее поочередно введены 8 шт спиц Киршнера. Шейка бедра фиксирована пучком спиц. На ЭОП контроле стояние отломков и спиц хорошее. Спицы скушены, загнуты и оставлены под апоневрозом. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотеря минимальная.

DHS

Диагноз: Закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости справа со смещением.

Ход операции:

Положение пациента на спине. Укладка при помощи ортопедического стола. Под СМА анестезией. Обработка операционного поля двухкратно Бонадерм -окр. Разрез в области верхней трети бедра справа р-р 15см. Доступ к подвертельной области. Используя угловой направитель DHS и Т-образную рукоятку проведена спица Киршнера в головку бедра. Вскрыт латеральный кортикальный слой 2,0-мм сверлом. Под ЭОП контролем введена направляющая спица в центр головки бедра до субхондрального слоя кости. Три элемента трехступенчатого сверла DHS сконструированы. Поэтапно просверлен ход для винта. Фиксирующий винт, стержень направителя и бедренный винт соединены вместе, конструкция целиком продвинута по направляющей спице. Путем поворачивания ключа винт введен в головку бедра до нулевой отметки. Ключ с центрирующей втулкой удалены и пластина DHS соединена с винтом, фиксирующий винт и стержень направителя удалены. Пластина DHS фиксирована винтами к бедреной кости. Гемостаз. Швы послойно; затем на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотеря 100 мл. Счёт салфеток сошёлся. Гистология: не бралась.

PFNA Чрезвертельный

Положение пациента на спине. Укладка при помощи ортопедического стола. Под эндотрахеальным наркозом. ЭОП-контроль укладки в 2-х проекциях. Обработка операционного поля двухкратно Бонадерм - ОКР. Выполнен разрез в области верхушки большого вертела слева р-р 5 см. С помощью шила раскрыт кортикальный слой на верхушке большого вертела. Введён металлический проводник. Костномозговой канал постепенно рассверлен в области большого вертела на 17 мм. Гвоздь PFNA введён вручную с помощью приспособления, ЭОП-контроль в 2-х проекциях. Из небольшого бокового кожного разреза через направляющее отверстие специального приспособления проведена направляющая спица и определена длина винтов. Просверлена шейка бедра 3-ступенчатым бором и проведен винт в шейку бедра под ЭОП-контролем. Дистально блокирован гвоздь в костномозговом канале 1 саморежущим винтом через подготовленное отверстие. Послойное ушивание ран. Ассептические повязки. Кровопотеря минимальная. Счёт салфеток сошёлся. Гистология: не бралась.

Чрезвертельный слева Г-образная пластина

Под эндотрахеальным наркозом. Укладка на ортопедичеком столе. Выполнена закрытая репозиция под контролем ЭОП, добились хорошего стояния отломков. После обработки операционного поля два раза антисептиком. Разрез 12 см в в левого бедра слева. Тупо-осторо выделено место перелома. В подвертельной области слева под ЭОП контролем специальным метчиком выполнен ход для клюва пластины. Под контролем ЭОП выполнена фиксация Г-образной пластиной и 5 шурупами. Стояние отломков хорошее смещений нет. Стояние Пластины хорошее, за пределы шейки бедренной кости не выходит. Гемостаз по ходу операции. Швы послойно. Затем на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря 150 мл. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

БИОС бедра

После обработки операционного поля два раза антисептиком. Больной уложен на ортопедическом столу. Выполнена закрытая репозиция и тяга за правую стопу на ортопедическом столе. Под контролем ЭОП выполнен вход с костномозговой канал правого бедра , под контролем ЭОП введен проводник в костномозговой канал бедренной кости. Буравами выполнена калибровка канала до диаметра 9 мм. По проводнику пробит гвоздь. Под контролем ЭОП выполнено блокирование гвоздя двумя шурупами в проксимальном отдел и двумя шурупами в дистальном отделе. Стояние отломков и гвоздя удовлетворительное. Швы на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря 40 мл. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

БИОС бедра 2

Под интубационным наркозом. После обработки операционного поля два раза йодопироном, один раз спиртом. Выполнен демонтаж дистракционного аппарата внешней фиксации. Больной уложен на ортопедическом столу. Выполнена закрытая репозиция и тяга за правую стопу на ортопедическом столе. Разрез в области верхушки большого вертела справа р-р 7 см. Под контролем ЭОП выполнен вход с костномозговой канал правого бедра , под контролем ЭОП введен проводник в костномозговой канал бедренной кости. Закрыто выполнить репозицию перелома не удалось. Выполнен разрез в области перелома. Выполнен доступ к перелому. Выявлены выраженные рубци и костная мозоль. Долотом и распатором выпонен релиз отломков, дистракция, репозиция. Введен проводник в дистальный отломок. Римерами выполнена калибровка канала до диаметра 11 мм. По проводнику пробит гвоздь 360 мм.-11мм. Под контролем ЭОП выполнено блокирование гвоздя двумя винтами в проксимальном отделе. Ослаблена дистракция, выпонена компрессия перелома. Далее выпонено дистальное блокирование одним винтом. Стояние отломков и гвоздя удовлетворительное. Швы послойно затем на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря 400 мл. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

Ten бедро

Под интубационным наркозом. После обработки операционного поля два раза антисептиком. Выполнена закрытая репозиция и тяга за левую стопу на ортопедическом столе. Разрез в надмыщелковой области левого бедра р-р 1 см. Под контролем ЭОП выполнен вход с костномозговой канал левого бедра, под контролем ЭОП введен TEN в костномозговой канал бедренной кости. После многократных попыток закрыто выполнить репозицию перелома не удалось. Выполнен разрез в области перелома. Выполнен доступ к перелому. Выявлена итнтерпозиция мягких тканей. Дистракция, репозиция. Введен TEN в проксимальный отломок. Далее введен внутренний TEN. Ослаблена дистракция, выпонена компрессия перелома. Стояние отломков и TEN удовлетворительное. Швы послойно затем на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря минимальная. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

МОС бедренной кости слева штифтом

После обработки операционного поля два раза антисептиком. Пациентка уложена на ортопедическом столу. Выполнена закрытая репозиция и тяга за левую стопу на ортопедическом столе. Под контролем ЭОП выполнен вход с костномозговой канал левого бедра , под контролем ЭОП введен штифт в костномозговой канал бедренной кости. Стояние отломков и гвоздя удовлетворительное. Швы на кожу. Ас. Повязка. Кровопотери нет. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

Бедро гвоздь

После обработки операционного поля два раза антисептиком. Больной уложен на ортопедическом столу. Выполнена закрытая репозиция и тяга за правую стопу на ортопедическом столе. Под контролем ЭОП выполнен вход с костномозговой канал правого бедра. После многократных попыток в дистальный отломок гвоздь ввести не удалось. Выполненн разрез в области перелома в средней трети бедра. Выполнен доступ к перелому, выявлена интерпозиция мягких тканей между отломками. Выполнен релиз отломков, репозиция. Гвоздь введен в дистальный отломок. Наложен серкляж проволокой. ЭОП контроль положения отломков и гвоздя. Смещений нет. Гемостаз по ходу операции. Швы послойно, затем на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря 500 мл. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

Надмыщелковый бедра - пластиной

Положение пациента на спине. Под СМА. Пациент уложен на ортопедическом столу. После обработки операционного поля два раза антисептиком. Выполнен разрез по наружной поверхности бедра в нижней трети справа р/р 20см. Выполнен послойный доступ к перелому. Выпущена гематома объемом 200 мл. Перелом внутрисуставной, оскольчатый, кортикальный слой тонкий, остеопороз. Выполнена с трудом репозиция перелома, уложена адаптированная мыщелковая пластина. Дистальный отломок фиксирован 2мя болт стяжками, и винтами. Проксимальный отломок фиксирован кортикальными винтами. Гемостаз по ходу операции. Контроль стабильности синтеза, фиксация стабильная. Гемостаз. Обработка антисептиками. Швы послойно и на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря 400 мл. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

Удаление штифт - бедро

После обработки операционного поля два раза антисептиком. Под СМА. Больная уложен на ортопедическом столу. Выполнен разрез в области большого вертела справа. Р-р 15 см. Выраженные рубцы и подкожно-жировая клетчатка, затрудняют манипуляции. Выделена верхушка большого вертела справа. Удалены эктопические оссификаты. Проксимальный конец штифта прикрыт костью. Под ЭОП контролем, долотом выделен проксимальный конец штифта. Выполнен хват кусачками, при помощи молотка проведены многократные попытки выбить штифт. Выбить штифт неудалось. В операционную вызван зав отд. Травматологии. Долотом выполнена продольная остеотомия большого вертела. После многократных попыток — удалить штифт не удалось. Коллегиальным решением зав отд травматологии и лечащим врачом. Учитывая объем и продолжительность операции, невозможность удалить штиф, принято решение. Операцию закончить. Рана обильно промыта, гемостаз. Швы послойно, затем на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря 200 мл. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

Подкожный разрыв собственной связки надколенника левого коленного сустава

Операция: Пластика собственной связки надколенника

Детализация операции: Пластика собственной связки надколенника слева A16.04.037.002

Протокол операции: Положение пациентки на спине. Под спиномозговой анестезией. После 2х кратной обработки операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области собственной связки надколенника слева р/р 8 см. Выделена связка, разрыв сухожилия по середине, ближе к надколеннику, Волокна сухожилия дегенеративно изменены. Выполнена пластика собственной связки надколденника слева, капроновыми нитями толщиной №5. Нитка также проведена трансоссально за нижний полюс надколенника. Контроль стабильности шва. Гемостаз. Обработка антисептиками. Швы послойно. Внутрикожный шов. Ассептическая повязка. Гипсовый полутутор. Кровопотеря минимальная.

Артроскопия коленного сустава

После обработки операционного поля 3х кратно растворами антисептика. Выполнены разрезы по 0.5 см по краям собственной связки надколенника правого коленного сустава.

Через наружный разрез введена шахта артроскопа с тупым обтуратором, выделилось до 20 мл. синовиальной жидкости, после чего проведена замена на оптику. Сустав заполнен физиологическим раствором. Через внутренний портал введен диагностический крючок. Выполнен осмотр сустава.

Выявлено: лоскутное краевое повреждение заднего рога медиального мениска. ПКС неповреждена, состоятельна. Осмотр мыщелков бедренной кости хондромаляция 2-3 й степени на нагружаемой поверхности внутреннего мыщелка, 2-й степени – наружного мыщелка. Осмотр мыщелков бб кости – хондромаляция 2-й степени.

На суставной поверхности надколенника – хондромаляция 3-й степени. Наружный мениск без повреждений. дегенартивные изменения переднего рога наружного и внутрненнего менисков. Выполнена резекция повреждённой части внутреннего мениска. Абразивная хондропластика. Лаваж, санация сустава. Сустав промыт 3.0 литрами физиологического раствора. Швы на раны. Ас. Повязка. Кровопотери нет.

Скелетное вытяжение за пяточную кость

Согласие на проведение скелетного вытяжения получено.

Конечность уложена на шине Беллера в среднефизиологическом положении. Обработка места проведения спицы два раза спиртом. В перчатках обработка рук спиртом. Места введения и выхо­да спицы обезболены 0,5% раствором новокаина (по 10мл с каждой стороны). Спица Киршнера проведена через бугристость пяточной кости, строго перпендикулярно к продоль­ной оси конеч­ности при помощи электродрели. Спица закреплена и натянута в скобе ЦИТО. В точках выхода спицы на кожу наложены марлевые шарики, смоченные спиртом, которые фиксированы резиновыми пробками, надетыми на спицу. Прикреплен груз 5 кг. Система скелетного вытяжения не беспокоит, функционирует. Сосудисто-неврологических нарушений дистальнее повреждения нет.

БИОС голени

После обработки операционного поля два раза антисептиком. Больная уложен на ортопедическом столу. Выполнена закрытая репозиция и тяга за правую стопу на ортопедическом столе. Под контролем ЭОП выполнен вход с костномозговой канал правой большеберцовой кости, под контролем ЭОП введен проводник в костномозговой канал бедренной кости. Римерами выполнена калибровка канала до диаметра 10 мм. По проводнику пробит гвоздь. Под контролем ЭОП выполнено блокирование гвоздя шурупом в проксимальном отдел и двумя шурупами в дистальном отделе. Стояние отломков и гвоздя удовлетворительное. Швы на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря 50 мл. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

Биос голени — удаление

После обработки операционного поля два раза антисептиком. Больной уложен на ортопедическом столу. Выполнен разрез по рубцам. Выделены винты, удалены. Штифт удален. Швы на кожу. Ас. Повязка. Кровопотеря 50 мл. Счет салфеток сошелся. Гистология: Не бралась.

Аппара Илизарова

Положение пациента на спине. Под СМА. После укладки и 2х кратной обработки антисептиком. С учетом анатомии проведеный 6 спиц. 4 с упорными площадками. Смонтирован аппарат Илизарова. ЭОП контроль положения отломков. Репозиция и стояние отломков хорошее. Ассептические повязки вокруг спиц. Кровопотери нет.

Аппара Илизарова

После обработки операционного поля, с учетом анатомии сусудистонервных пучков проведены 4 спицы с упорными площадками, 2 без упоров. Смонтирован аппарт Илизарова из 4-х колец. Выполнена репозиция. Выпорлнен Рг контрлоль ЭОП. Стояние отломков и ось правой глени удовлетворительные. Стабилизация аапарата Илизарова. Наложены асептические повязки на спицы. Кровоптери нет. Счет салфеток сошелся.

Аппара Илизарова

Укладка на ортопедической приставке. После трехкратной обработки операционного поля растворами антисептиков. Через диафиз правой большеберцовой кости в области бугристости правой б/большеберцовой кости и через ДМС проведены спицы Киршнера в перекрестном направлении, на которые смонтирована база из 4 колец от аппарата Илизарова. В проксимальном и дистальном направлении вблизи от места перелома введены 2 репонирующие спицы с упорами через репонирующие кольца. Дана тракция отломков аппаратом внешней фиксации, отломки отрепонированы под контролем С-дуги ЭОПа. Ас повязки на околоспицевые раны. Кровопотеря минимальная.

Аппара Илизарова - демонтаж

Положение пациента на спине. Под М/а sol/ Novocaini 0.5% - 20 мл. Выполнен демонтаж аппарата Илизарова. Ассептические повязки в области постспицевых ран. Кровопотери нет. Наложена Гипсовая лонгета на 2 нед.

Мыщелки большеберцовой

После трехкратной обработки операционного поля растворами антисептиков. Под СМА. Выполнен разрез в области в/3 большеберцовой кости справа по наружной поверхности р/р - 15 см. Выполнен доступ к перелому, Выделены отломки, удалена гематома. Выполнена репозиция, уложена мыщелковая пластина на большеберцовую кость, Под контролем С-дуги ЭОПа. Перелом фиксирован пластиной и винтами. Контроль стабильности МОС, отломки стабильны. Гемостаз. Обработка антисептиками. Швы послойно и на кожу. Ас повязка. Кровопотеря 150 мл.

Мыщелок большеберцовой с дефектом костной ткани

Положение пациента на спине, сгибание в коленном суставе 45 град справа. Под СМА. После трехкратной обработки операционного поля растворами антисептиков. Выполнен разрез в области наружного мыщелка большеберцовой кости справа р/р 15 см. Выделен наружный мыщелок, уложена пластина с угловой стабильностью. Долотом выполнено трепанационное окно в области дна дефекта наружного мыщелка большеберцовой кости справа, суставная поверхность приподнята, Дефект наружного мыщелка заполнен костной крошкой. Трепанационное отверстие закрыто костным фрагментом. Перелом фиксирован пластиной с угловой стабильностью, и болтом стяжкой под контролем С-дуги ЭОПа. НА Эоп контроле положение наружного мыщелка хорошее, смещений нет. Обработка антисептиками. Швы послойно. Ассептическая повязка. Кровопотеря минимальная.

Наружная лодыжка слева — Пластина стяжка

Положение пациента на спине. Под проводниковой анестезией. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области наружной лодыжки р-р 10 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Лодыжка фиксирована пластиной и винтами. Проведен болт-стяжка под ЭОП контролем. На ЭОП контроле стояние отломков хорошее, подвывиха стопы нет. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Кровопотеря минимальная.

2х лодыжечный — спицы — палстина компрессирующий винт

Положение пациента на спине. Под интубационным наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области внутренней лодыжки, выпонена репозици, проведены 2 спицы под ЭОП контролем. Стояние внутренней лодыжки и спиц хорошее. Выполнен разрез в области наружной лодыжки р-р 10 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Выполнена репозиция. Лодыжка фиксирована пластиной и винтами. Проведен компрессирующий винт через синдесмоз, под ЭОП контролем. На ЭОП контроле стояние отломков хорошее, подвывиха стопы нет. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Кровопотеря минимальная.

3х лодыжечный перелом левой голени — спицами

Положение пациента на спине. Под СМА. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Учитывая статус локалис, множественные фликтены. Принято решение выполнить закрытую репозицию перелома с фиксацией спицами. Под ЭОП контролем выполнена закрытая репозиция перелома наружной лодыжки слева. Проведена спица интрамедулярно. Выполнена репозиция внутренней лодыжки, фиксирована 2 мя спицами. После многократных попыток задний подвывих стопы устранен. Фиксирован трансартикулярно 2мя спицами. Дистальный конец спиц скушен и загнут, оставлен над кожей. Обработка антисетиками. Ассептические повязки вокруг спиц. Кровопотери нет.

Плюсневая 3я левой стопы — спицей

Положение пациента на спине. Под наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области 3й плюсневой кости левой стопы тыльно р-р 4 см. выполнен доступ к перелому. Выделены костные отломки. Проведена спица. Перелом фиксирован спицей. Дистальный конец спицы скушен и загнут, оставлен над кожей. Обработка антисетиками. Швы послойно и на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотери нет.

HALLUX

После обезболивания и обработки кожи, разрез по внутренней поверхности стопы от основания пальца до средней трети плюсневой кости. Послойный доступ с одновременным гемостазом. Экзостоз резецирован долотом. Головке придана округлая форма. Ревизия, релиз, латеральная капсулорафия 1 пфс. Осциляторной пилой во фротальной плоскости выполнена косая остеотомия4см. Проксимальный отломок перемещен латерально, фиксирован костодержателем. Наложено 2 отверстия пепендикулярно плоскости спила, фиксация 2 диодеградируемыми винтами Inion. Корригирующая остеотомия основной фаланги 1пальца, устранение деформации, фиксация спицей. Капсулорафия 2пфс Устранен подвывих 2 п, трансартикулярная фиксация спицей 1,8мм. ЭОП контроль-стояние удовлетворительное. Переломы стабильны. Рана послойно ушита ПГА№3. Внутрикожный шов. На рану уложена асептическая повязка с антисептиком. Кровопотеря минимальная. Корригирующая повязка.

Экростоз 1п правой стопы — удаление

Положение пациента на спине. Под наркозом. После обработки 2х кратно операционного поля антисептиком. Выполнен разрез в области 1п правой стопы тыльно р-р 5 см. выполнен доступ к экростозу. Выделен экзостоз р-р 1.0-1.0 см, удален кусачками Листона. Обработка антисетиками. Швы на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотери нет. Гистология не бралась

Шов ахиллова сухожилия

СМА. Положение на спине. Обработка операционного поля. Продольный разрез 8см. Послойный доступ с одновременным гемостазом. Разрыв 90%, сухожилие разволокнено. Концы освежены. Остатки соединяющие сухожилие диаметром 1см уложены в выполненный канал на дистальном конце. Сухожилие сшито шелковыми нитями№5 по кюнео. Оставшееся погружено в канали,укрыто и подшито викрилом №4. Шов стабилен. Кровопотеря незначительная. Рана послойно ушита наглухо. Ас повязка. Гипс

ТЭП тазобедренного сустава

Исход операции: улучшение;

Протокол операции: СМА. В положении больного на боку, наружным доступом. Разрез кожи 16 см . Выраженный подкожный жировой слой. Послойно обнажена вертельная и подвертельная область. Тупым путем фасция мобилизована.

Средняя и малая ягодичные мышцы рассечены по месту прикрепления к вертелу. При помощи электроножа и распатора выделена передняя поверхность тазобедренного сустава. Шейка ограждена защитниками. Капсула с окружающими тканями рубцово изменена, рассечена, частично иссечена. Бедро вывихнуто. Выполнен спил шейки под углом к продольной оси бедра 45%. Установлены защитники впереди и позади вертлужной впадины. Обработаны края впадины. Обработано дно, коагулированы части круглой связки. Вход во впадину свободен. Под углом 45% (по отношению к биспинальной линии) и 10% антеторсии вертлужная впадина обработана фрезами до №- 52. Центрация и погружение фрезы №- 52 хорошие. Кость хорошо промыта, при помощи направителя имплантирована бесцементная впадина №-54 фирмы DePuy, впадина стабильная. Установлен полиэтиленовый вкладыш D-32 № 54. Бедро приведено и ротировано кнаружи, проксимальный конец бедра выведен в рану. Долотом выполнен вход в канал. Последовательно рашпилями - обработан костно-мозговой канал в положении наружной торсии 5%. Проба на рашпиле №11 с головкой с головкой +1 сустав стабильный, движения в полном обьеме. Проведена подготовка канала к установке ножки. Установлена ножка № 11 Corail. Контроль стабильности ножки. Проба с головкой +1 сустав стабильный. Длина ног одинаковая. Установлена головка 32мм (+1). Бедро правлено. Проба: сустав стабильный, движения в полном объеме. Рана обильно промыта физиологическим раствором. Контроль на гемостаз и инородные тела. Установлен трубчатый дренаж ч-з контрапертуру. В положении отведения бедра нитью пга рассеченные ткани послойно ушиты по линии разреза. Повторный туалет раны. Кожа ушита отдельными капроновыми швами. Асептическая повязка на рану. Кровопотеря около 250мл.. Врач: Леонтьев Виталий Сергеевич 

ТЭП тазобедренного при переломе

Детализация операции: тотальное бесцементное эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом De Puy

• Хирурги: -
• Ассистенты: -
• Операционная сестра: -
• Анестезиолог: -
• Время начала операции: -
• Время окончания операции: -
• Продолжительность операции: -
• Анестезия: Спинномозговая;
• Срочность операции: Плановая;
• Исход операции: улучшение;

Протокол операции: СМА. В положении больного на боку, наружным доступом. Разрез кожи 13 см . Выраженный подкожный жировой слой. Послойно обнажена вертельная и подвертельная область. Тупым путем фасция мобилизована.

Средняя и малая ягодичные мышцы рассечены по месту прикрепления к вертелу. При помощи электроножа и распатора выделена передняя поверхность тазобедренного сустава. Шейка ограждена защитниками. Капсула рассечена, частично иссечена. Бедро вывихнуто.

Выполнен спил остатков шейки бедра. Головка удалена

Установлены защитники впереди и позади вертлужной впадины. Обработаны края впадины. Обработано дно, коагулированы части круглой связки. Вход во впадину свободен.

Под углом 45% (по отношению к биспинальной линии) и 10% антеторсии вертлужная впадина обработана фрезами до №- 50. Центрация и погружение фрезы №- 50 хорошие.

Кость хорошо промыта, при помощи направителя имплантирована бесцементная впадина №-52 фирмы DePuy, впадина стабильная. Установлен полиэтиленовый вкладыш D-32 № 52.

Бедро приведено и ротировано кнаружи, проксимальный конец бедра выведен в рану.

Долотом выполнен вход в канал. Последовательно рашпилями - обработан костно-мозговой канал в положении наружной торсии 5%.

Проба на рашпиле №12 с головкой с головкой +5-сустав стабильный, движения в полном обьеме.

Проведена подготовка канала к установке ножки. Установлена ножка № 12 Corail. Контроль стабильности ножки, рентгенологический ( ЭОП) контроль-ножка стоит правильно. Проба с головкой +5 -сустав стабильный. Длина ног одинаковая.

Установлена головка 32мм (+5).

Бедро правлено. Проба: сустав стабильный, движения в полном объеме.

Рана обильно промыта физиологическим раствором. Контроль на гемостаз и инородные тела. Установлен трубчатый дренаж ч-з контрапертуру.

В положении отведения бедра нитью пга рассеченные ткани послойно ушиты по линии разреза. Повторный туалет раны. Кожа ушита отдельными капроновыми швами. Асептическая повязка на рану.

Кровопотеря около 300мл.

ТЭП тазобедренного сустава

СМА. В положении больного на боку, наружным доступом. Разрез кожи 14 см. Выраженный подкожный жировой слой. Послойно обнажена вертельная и подвертельная область. Тупым путем фасция мобилизована.

Средняя и малая ягодичные мышцы рассечены по месту прикрепления к вертелу. При помощи электроножа и распатора выделена передняя поверхность тазобедренного сустава. Шейка ограждена защитниками. Капсула с окружающими тканями рубцово изменена, рассечена, частично иссечена. Бедро вывихнуто.

Выполнен спил шейки под углом к продольной оси бедра 45%.

Установлены защитники впереди и позади вертлужной впадины. Обработаны края впадины. Обработано дно, коагулированы части круглой связки. Вход во впадину свободен.

Под углом 45% (по отношению к биспинальной линии) и 10% антеторсии вертлужная впадина обработана фрезами до №- 52. Центрация и погружение фрезы №- 52 хорошие.

Кость хорошо промыта, при помощи направителя имплантирована бесцементная впадина №-54 фирмы DePuy, впадина стабильная. Установлен полиэтиленовый вкладыш D-32 № 54.

Бедро приведено и ротировано кнаружи, проксимальный конец бедра выведен в рану.

Долотом выполнен вход в канал. Последовательно рашпилями - обработан костно-мозговой канал в положении наружной торсии 5%.

Проба на рашпиле №11 с головкой с головкой +5-сустав стабильный, движения в полном обьеме.

Проведена подготовка канала к установке ножки. Установлена ножка № 11 Corail. Контроль стабильности ножки, рентгенологический ( ЭОП) контроль-ножка стоит правильно. Проба с головкой +5 -сустав стабильный. Длина ног одинаковая.

Установлена головка 32мм (+5).

Бедро правлено. Проба: сустав стабильный, движения в полном объеме.

Рана обильно промыта физиологическим раствором. Контроль на гемостаз и инородные тела. Установлен трубчатый дренаж ч-з контрапертуру.

В положении отведения бедра нитью пга рассеченные ткани послойно ушиты по линии разреза. Повторный туалет раны. Кожа ушита отдельными капроновыми швами. Асептическая повязка на рану.

Кровопотеря около 200мл.

ТЭП коленного сустава

Разрез кожи по передней поверхности от границы средней и нижней трети бедра до внутреннего края бугристости большеберцовой кости. Тупо-остро обнажены дистальные отделы четырехглавой главой мышцы бедра и надколенник. Медиальным парапетеллярным разрезом сухожильного растяжения надколенника послойно вскрыта полость коленного сустава от нижней трети бедра до бугристости большеберцовой кости. Тупо-остро проведено медиальное и латеральное освобождение коленного сустава и надколенника. Коленный сустав согнут до острого угла. Надколенник вывернут, обработан кусачками и рашпилем, кости придана округлая форма. Электроножом выполнена денервация надколенника. Крестообразные связки удалены.Дистальный суставной конец бедра обнажен и выведен кпереди. Установлены защитники связок и капсулы сустава на уровне надмыщелков бедренной кости. Дрелью сделан вход в костно-мозговой канал бедренной кости, введен направительный стержень и установлено устройство для определения уровня дистальной резекции с вальгусным углом 6°. Установлен резекционный блок на уровень standart. Электропилой по прорези проведен дистальный спил бедренной кости. Установлен блок для определения размера бедренного компонента. Установлен E. Проведено рассверливание установочных отверстий с наружной ротацией 0° (0 по межнадмыщелковой линии). Установлен резекционный блок E, по прорезям которого выполнены передний, задний спилы бедра и спил под плоскость блока для межмыщелковой резекции. Удалены остеофиты мыщелков бедра. Установлен резекционный блок E для формирования прорези картербокса. По его направительным поверхностям выполнена резекция. Рана промыта физиологическим раствором.Проксимальный суставной конец голени обнажен, выдвинут и вывихнут кпереди. Установлено устройство для резекции большеберцовой кости. Выбран резекционный блок с углом 7°. C уровнем резекции 10 мм по наружному мыщелку. Пилой проведен спил проксимальной части мыщелков большеберцовой кости. Удалены остеофиты с голени. Пробным плато установлен размер тибиального компонента № 5.Установлен пробный бедренный компонент E, пробный тибиальный компонент № 5 с вкладышем 10мм. Проверка движений – без ограничения. Баланс связок оптимальный.

Определена правильная ротационная установка тибиального компонента. Положение отмечено на кости электроножом. Голень выведена кпереди, установлена направительная втулка и выполнено рассверливание проксимального отдела голени, пробойником киля уплотнена оставшаяся кость. Рана промыта физиологическим раствором.На костный цемент установлены тибиальный компонент № 5, феморальный компонент правый Е, заднестабилизированный вкладыш для EF(5-6), на 10 мм. Излишки цемента удалены ложкой. Биомеханическая ось конечности правильная, баланс связок оптимальный, биомеханика коленного сустава правильная. Рана промыта физиологическим раствором.Гемостаз. Рана промыта физиологическим раствором. Туалет кожи раствором хлоргексидина. Сухожильное растяжение надколенника ушито на всем протяжении узловыми швами викрилом. Подкожно-жировая клетчатка ушита викрилом. Туалет кожи раствором антисептика. Кожа ушита викрилом внутрикожным швом. Повязки с хлоргексидином на рану и вокруг дренажей. Рентгенконтроль: положение всех компонентов эндопротеза биомеханически правильное, стабильное. Технические трудности:нет. Осложнения:нет. Особенности:нет.

Кровопотеря: 200 мл.