Дневник
травматолога
Бурсит локтевого отростка слева | Дневник травматолога
Жалобы: На боль в области левого локтевого сустава
Anamnesismorbi: Со слов пациента - травмы отрицает. Со слов была нагрузка, и парился в бане.
Anamnesis vitae: Со слов пациента TBS, HCV, HBV, Вич инфекции отрицает. Со слов непереносимости лекарственных средств нет. Аллергоанамнез не отягощен.
Status praesens objectivus: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, теплые, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание самостоятельное, свободное, грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Аускультативно дыхание везикулярное, одинаково проводится с обеих сторон, хрипов нет, ЧДД- 18 вд/мин.
Status localis: При осмотре в области локтевого отростка слева отек, гиперемия, положителен с-м флюктуации
Ргр: - без видимой костно травматической патологии
Диагноз: М70.2 — Бурсит локтевого отростка слева
Выполнено: Осмотр, Консультация хирурга.
Рекомендовано: пункция бурсы локтевого сустава по показаниям, амбулаторное наблюдение у хирурга