Дневник
травматолога
Ахиллобурсит справа | Дневник травматолога
Жалобы: На боль в области правой пятки
Anamnesis morbi: Со слов пациента травма 2 нед назад. Не обращался
Anamnesis vitae: Со слов пациента TBS, HCV, HBV, Вич инфекции отрицает. Со слов непереносимости лекарственных средств нет. Аллергоанамнез не отягощен.
Status praesens objectivus: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, теплые, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание самостоятельное, свободное, грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Аускультативно дыхание везикулярное, одинаково проводится с обеих сторон, хрипов нет, ЧДД- 18 вд/мин.
Status localis: При осмотре в области правой пятки отек умеренный, в области прикрепления ахиллового сухожилия отек умеренный, локальная гиперемия, при пальпации болезненность. Кровоподтека нет.
Ргр: - переломов ненахожу
Диагноз: Ахиллобурсит справа
Выполнено:
Осмотр, Ргр. Даны рекомендации
Рекомендовано:
Амбулаторное наблюдение у хирурга, терапевта. Покой.
Явка на прием