Артрит левого лучезапястного сустава | Дневник травматолога

Жалобы: На боль в области в области левого лучезапястного сустава

Anamnesismorbi: Со слов пациентки - травму отрицает, возникновение боли связывает с нагрузкой — мыла холодильник

Anamnesis vitae: Со слов пациента TBS, HCV, HBV, Вич инфекции отрицает. Со слов непереносимости лекарственных средств нет. Аллергоанамнез не отягощен.

Status praesens objectivus: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, теплые, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание самостоятельное, свободное, грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания.

Status localis: При осмотре в области левого лучезапястного сустава без видимой патологии, кровоподтека, ссадин нет.

Р-гр.: На рентгенографии — костно-травматической патологии нет.

Диагноз: M65.8 - Артрит левого лучезапястного сустава.

Выполнено: Осмотр, Рентгенография, Наложена лонгета. Кеторол по 2.0 мл. в/м Даны рекомендации

Рекомендовано: Амбулаторное наблюдение у терапевта. Покой. НПВП при боли.

Явка к врачу терапевту в поликлинику