Дневник
травматолога
Артрит левой кисти | Дневник травматолога
Жалобы: На боль в области в области левой кисти
Anamnesismorbi: Со слов пациента - травма за 2 месяца до обращения. Не обращался
Anamnesis vitae: Со слов пациента TBS, HCV, HBV, Вич инфекции отрицает. Со слов непереносимости лекарственных средств нет. Аллергоанамнез не отягощен.
Status praesens objectivus: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, теплые, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание самостоятельное, свободное, грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания.
Status localis: При осмотре в области левой кисти умеренный отек в области пястнофаланговых суставов, кровоподтека, ссадин нет.
Р-гр.: На рентгенографии — костно-травматической патологии нет.
Диагноз: M65.8 - Артрит левой кисти
Выполнено: Осмотр, Кеторол 2.0 в/м. Даны рекомендации
Рекомендовано: Амбулаторное наблюдение у терапевта, травматолога. Покой. НПВП при боли.
Явка к врачу терапевту в поликлинику