Дневник
травматолога
Артрит правого лучезапястного сустава. Гигрома | Дневник травматолога
Жалобы: На боль в области в области правого лучезапястного сустава
Anamnesismorbi: Со слов пациентки - травму отрицает, возникновение боли связывает с нагрузкой
Anamnesis vitae: Со слов пациента TBS, HCV, HBV, Вич инфекции отрицает. Со слов непереносимости лекарственных средств нет. Аллергоанамнез не отягощен.
Status praesens objectivus: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, теплые, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание самостоятельное, свободное, грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания.
Status localis: При осмотре в области правого лучезапястного сустава без видимой патологии, кровоподтека, ссадин нет. Выпячивание 1.0 см.
Р-гр.:На рентгенографии — костно-травматической патологии нет.
Диагноз: M65.8 - Артрит правого лучезапястного сустава. Гигрома
Выполнено: Осмотр, Даны рекомендации
Рекомендовано: Амбулаторное наблюдение у терапевта, травматолога. Покой. НПВП при боли.
Явка к врачу терапевту в поликлинику