Травматическая ампутация 2 п левой кисти на уровне основной фаланги | Дневник травматолога

Жалобы: На боль, рану, нарушение функции 2 п левой кисти

Anamnesismorbi: Со слов пациента упал двигатель на 2 п левой кисти дома.

Anamnesis vitae: Со слов пациента TBS, HCV, HBV, Вич инфекции отрицает. Со слов непереносимости лекарственных средств нет. Аллергоанамнез не отягощен.

Status praesens objectivus: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, теплые, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание самостоятельное, свободное, грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Аускультативно дыхание везикулярное, одинаково проводится с обеих сторон, хрипов нет, ЧДД- 18 вд/мин.

Status localis:При осмотрев области 2 п левой кисти размозжение мягких тканей, ногтевой и средней фаланги, размозжение костных структур. Дистальнее основной фаланги палец удерживается на размозженном кожном лоскуте. Умеренное наружное кровотечение.

Диагноз: S 68.1 - Травматическая ампутация 2 п левой кисти на уровне основной фаланги

Выполнено:

• Осмотр,
• Обработка,
• М/а — Sol/ Novicaini 0.5% - 20мл.
• ПХО, Формирование культи.
• Наложены швы,
• Ассептическая повязка.
• Даны рекомендации

Рекомендовано:

Амбулаторное наблюдение у хирурга, травматолога. Перевязки. Анальгеткик - Кеторол по 1 т 3 р/день. Покой.

Явка на прием