Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Протрузия диска — это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба без разрыва внешней фиброзной оболочки. Это не самостоятельное заболевание, а одна из стадий остеохондроза, которая часто предшествует грыже диска.

Чтобы понять суть, давайте представим строение диска:

• Фиброзное кольцо: плотная внешняя оболочка из волокнистой ткани.
• Пульпозное ядро: гелеобразное содержимое внутри, которое амортизирует нагрузку.

При протрузии фиброзное кольцо ослабевает, растягивается и выбухает вместе с ядром, но целостность его не нарушена.

Основные причины возникновения:

1. Дегенеративные изменения: Естественное "изнашивание" дисков с возрастом, потеря ими воды и эластичности (остеохондроз).
2. Травмы: Резкие подъемы тяжестей, особенно в наклоне, падения, удары.
3. Неправильная осанка и длительные статические нагрузки (сидячая работа, особенно за компьютером).
4. Слабость мышечного корсета спины, который в норме берет на часть нагрузки.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на позвоночник.

Симптомы протрузии

Симптомы сильно зависят от локализации (шейный, грудной или поясничный отдел) и от направления выпячивания.

• Бессимптомное течение: Если протрузия не сдавливает нервные корешки или спинной мозг, она может долгое время никак себя не проявлять.
• Боль: Чаще всего ноющая, постоянная в области пораженного диска, которая может усиливаться при движении, кашле, чихании.
• Корешковый синдром: Если протрузия давит на нервный корешок, возникают:
• Иррадиация боли: Боль "отдает" в руку, ногу, затылок, межреберье (в зависимости от уровня).
• Онемение, покалывание, "мурашки" (парестезии) в зоне иннервации пораженного нерва.
• Мышечная слабость в руке или ноге.
• Нарушение рефлексов.

Локализация и специфические симптомы:

• Шейный отдел:
• Боль в шее, отдающая в лопатку, плечо, руку, затылок.
• Головокружение, скачки артериального давления.
• Онемение пальцев рук.
• Поясничный отдел (наиболее частая локализация):
• Боль в пояснице (люмбаго), отдающая в ягодицу, бедро, голень (ишиас).
• Онемение в паховой области, по передней или задней поверхности ноги.
• В тяжелых случаях — нарушение функций тазовых органов (мочеиспускания, дефекации) — это требует немедленной медицинской помощи!

Диагностика

"Золотым стандартом" диагностики протрузий является Магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет:

• Точно определить размер и локализацию протрузии.
• Оценить состояние диска, связок и окружающих тканей.
• Отличить протрузию от грыжи.

Рентген может показать лишь косвенные признаки остеохондроза, но не визуализирует сами диски.

Лечение протрузии дисков

Лечение почти всегда консервативное и направлено на снятие симптомов и предотвращение прогрессирования.

1. Медикаментозная терапия (для снятия острой фазы):

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): для снятия боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак, нимесулид).
• Миорелаксанты: для расслабления спазмированных мышц.
• Витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен): для улучшения нервной проводимости.
• Хондропротекторы: спорно, но иногда назначаются для улучшения питания хряща.

2. Немедикаментозная терапия (основа лечения):

• Лечебная физкультура (ЛФК): Самый важный метод. Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, создают разгрузку для диска, улучшают кровообращение.
• Массаж: Расслабляет мышцы, улучшает трофику тканей.
• Мануальная терапия: Должна проводиться только опытным и проверенным специалистом, чтобы не навредить.
• Физиотерапия: Электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия для снижения боли и воспаления.
• Вытяжение позвоночника (тракция): Проводится под контролем врача для увеличения межпозвонкового пространства.
• Иглорефлексотерапия.

3. Коррекция образа жизни:

• Снижение веса.
• Организация рабочего места: правильная высота стола и стула.
• Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
• Избегание провоцирующих нагрузок (подъем тяжестей, резкие повороты).
• Плавание — идеальный вид нагрузки для позвоночника.

Важно!

Протрузия — это не приговор. При своевременной диагностике и адекватном комплексном лечении, особенно с акцентом на ЛФК и изменение образа жизни, с протрузией можно жить полноценной жизнью без боли и предотвратить ее переход в грыжу.

Обратитесь к врачу-неврологу для постановки точного диагноза и составления индивидуального плана лечения. Не занимайтесь самолечением!