Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Артроз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором разрушается суставной хрящ, а затем поражаются и другие структуры сустава (кость, синовиальная оболочка, связки).

Общие симптомы для всех стадий:

• Боль: сначала при нагрузке, потом в покое и по ночам.
• Скованность: обычно кратковременная (до 15-30 минут), особенно после периода неподвижности.
• Ограничение подвижности.
• Хруст (крепитация): грубый, "костяной".
• Деформация сустава: появляется на поздних стадиях.

Подробное описание каждой степени

Артроз 1 степени

• Что происходит? Суставной хрящ теряет влагу, становится менее эластичным и начинает размягчаться. На его поверхности появляются микротрещины.
• Диагностика: Самая большая проблема — диагностика. На рентгене изменения минимальны, и их можно не заметить. Часто диагноз ставится на основе клинических симптомов или с помощью МРТ, которая показывает состояние хряща лучше.
• Лечение: На этой стадии лечение наиболее эффективно. Оно включает:
• Изменение образа жизни: снижение веса, дозированные физические нагрузки (плавание, велосипед, ЛФК), избегание травмирующих видов спорта.
•  Прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) длительными курсами для питания хряща.
• Физиотерапия (магнитотерапия, лазер).

Артроз 2 степени

• Что происходит? Разрушение хряща прогрессирует, он сильно истончается. Кость, оставшаяся без хрящевой защиты, уплотняется (остеосклероз). Организм пытается "стабилизировать" сустав, наращивая кость по краям — так образуются остеофиты, которые и вызывают деформацию и боль.
• Лечение: Требует активного вмешательства:
• Медикаментозное: короткие курсы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в таблетках или мазях для снятия боли и воспаления.
• Внутрисуставные инъекции:
• Кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) — для быстрого купирования сильного воспаления и боли.
• Гиалуроновой кислоты ("протез синовиальной жидкости") — для улучшения скольжения в суставе и питания хряща.
• ЛФК и физиотерапия (электрофорез, ультразвук) — обязательные компоненты лечения.

Артроз 3 степени

• Что происходит? Хрящ практически полностью разрушен. Кости сустава трутся друг о друга, деформируются и уплотняются. Суставная щель на снимке почти не видна. Развиваются тяжелые контрактуры.
• Лечение:
• Консервативное лечение (таблетки, уколы) на этой стадии дает лишь временное облегчение.
• Единственным радикальным методом лечения является хирургическая операция — эндопротезирование сустава (замена разрушенного сустава на искусственный эндопротез).
• Если операция невозможна по состоянию здоровья, применяют паллиативные методы: обезболивающие препараты (вплоть до слабых опиоидов), ортезы для фиксации сустава.

Важно!

• Не занимайтесь самолечением! При появлении симптомов обратитесь к врачу-ортопеду или ревматологу.
• Степень артроза по рентгену не всегда совпадает с интенсивностью боли. Иногда при минимальных изменениях боль может быть сильной, и наоборот.
• Главная цель — выявить и начать лечить артроз на 1-2 стадии, чтобы максимально отсрочить прогрессирование болезни и избежать инвалидности.