Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Лечение артроза коленного сустава (гонартроза) — это комплексный и длительный процесс, направленный на уменьшение боли, сохранение и улучшение функции сустава, а также замедление прогрессирования заболевания.

Важно: данная информация предоставлена в ознакомительных целях. Лечение должен назначать врач (ортопед, травматолог, ревматолог) после постановки точного диагноза.

Основные цели лечения:

• Снять боль и воспаление.
• Замедлить разрушение хрящевой ткани.
• Улучшить подвижность сустава.
• Укрепить мышцы вокруг сустава.

Подход к лечению зависит от стадии артроза (1-я, 2-я, 3-я) и индивидуальных особенностей пациента.

1. Немедикаментозное лечение 

Это самые важные методы, которые должны стать частью повседневной жизни.

• Снижение нагрузки на сустав:
• Контроль веса. Каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на колени.
•  Избегание ударных нагрузок: бег, прыжки, приседания.
• Использование трости (в руке, противоположной больному суставу) или ортезов (наколенников) для разгрузки.
• Лечебная физкультура (ЛФК): Это краеугольный камень лечения. Правильные упражнения укрепляют мышцы бедра (четырехглавую и заднюю группу), которые стабилизируют сустав и снижают нагрузку на хрящ.
• Идеально: плавание, аквааэробика, велотренажер, упражнения на растяжку и укрепление мышц без осевой нагрузки.
• Упражнения должны быть регулярными, но не вызывать боли.
• Физиотерапия: Назначается курсами для снижения боли и воспаления, улучшения кровообращения.
• Популярные методы: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электромиостимуляция, ударно-волновая терапия (УВТ), озокерит, грязелечение.
• Массаж и мануальная терапия: Помогают расслабить мышцы, улучшить микроциркуляцию и увеличить объем движений.

2. Медикаментозное лечение

Применяется для купирования симптомов.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
• Для снятия острой боли: Таблетки/капсулы (например, на основе ибупрофена, кетопрофена, нимесулида, целекоксиба). Принимать только короткими курсами из-за возможных побочных эффектов на ЖКТ.
• Для местного применения: Мази, гели, кремы (Найз, Фастум-гель, Вольтарен Эмульгель и др.). Безопаснее таблеток, но менее эффективны.
• Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Предназначены для долгосрочного приема (курсами по 3-6 месяцев) с целью улучшения питания хряща и замедления его разрушения. Эффективность считается наиболее доказанной на ранних стадиях артроза.
• Внутрисуставные инъекции (уколы в сустав):
• Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог): Сильные противовоспалительные препараты. Быстро и эффективно снимают сильную боль и отек. Применяются редко (не чаще 2-3 раз в год) для купирования обострения.
• Гиалуроновая кислота ("протез синовиальной жидкости"): Препараты вводятся в сустав для улучшения смазки и амортизации. Курс инъекций (обычно 3-5 уколов с интервалом в неделю) дает длительный эффект (до 6-12 месяцев). Эффективны на 2-3 стадиях артроза.
• Обезболивающие (парацетамол): Могут использоваться при умеренной боли, если нет противопоказаний.

3. Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативного лечения и на поздних стадиях артроза (3-я стадия, когда суставной щели практически нет).

• Артроскопия: Малоинвазивная операция через небольшие проколы. Позволяет удалить поврежденные фрагменты хряща, части менисков, промыть сустав (лаваж). Эффект временный, подходит не для всех случаев.
• Околосуставная остеотомия: Сложная операция, при которой кости голени или бедра распиливают и фиксируют под новым углом, чтобы перераспределить нагрузку на сустав. Позволяет отсрочить эндопротезирование.
• Эндопротезирование коленного сустава: Радикальная, но самая эффективная операция на поздних стадиях. Разрушенный сустав заменяется на искусственный титановый протез. Восстанавливает функцию ноги и избавляет от боли на долгие годы (15-25 и более).

Что можно сделать дома? (Важные дополнения)

• Питание: Сбалансированная диета с упором на белок (для мышц), продукты, богатые кальцием и коллагеном (холодец, заливное — в меру), овощи и фрукты. Ограничение соли, сахара, алкоголя.
• Образ жизни: Ношение удобной обуви на низком каблуке с мягкой подошвой. Использование лифта вместо лестницы.
• Народные средства: Компрессы с листьями капусты, лопухом, медом, хреном могут дать временное облегчение за счет согревающего и отвлекающего эффекта. Не заменяют основного лечения.

Краткий алгоритм действий для пациента:

1. Обратиться к врачу (ортопеду) для постановки точного диагноза (осмотр, рентген, МРТ при необходимости).
2. Скорректировать образ жизни: снизить вес, подобрать адекватную физическую активность (ЛФК).
3. Пройти курс физиотерапии и массажа по назначению врача.
4. Принимать лекарства строго по схеме, предложенной врачом.
5. Рассмотреть вопрос о внутрисуставных инъекциях гиалуроновой кислоты при недостаточном эффекте от НПВС и ЛФК.
6. Обсудить с врачом возможность хирургического лечения при тяжелой стадии артроза и некупируемой боли.

Помните: артроз — хроническое заболевание, но при грамотном и активном подходе можно значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие болезни.