Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Воспаление суставов — это не отдельное заболевание, а общий симптом, характерный для большой группы болезней, объединенных под названием артриты (от греч. arthron — сустав, -itis — воспаление).

Это патологический процесс, который сопровождается болью, отеком, покраснением и повышением температуры в области сустава, а также нарушением его функции.

Консультация ортопеда в Тюмени

Основные причины и виды артритов

Существует более 100 различных видов артритов. Их можно разделить на несколько основных групп:

1. Воспалительные артриты (аутоиммунные и инфекционные)

Характеризуются воспалением синовиальной оболочки (внутренней выстилки сустава).

1. Ревматоидный артрит: Самое распространенное аутоиммунное заболевание суставов. Иммунная система ошибочно атакует собственные суставы, вызывая хроническое воспаление, которое может привести к их разрушению. Часто поражаются суставы кистей и стоп симметрично.
2. Псориатический артрит: Возникает на фоне псориаза (заболевания кожи). Воспаление может затрагивать не только суставы, но и места прикрепления связок и сухожилий к костям (энтезиты).
3. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): Хроническое воспаление преимущественно суставов позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.
4. Подагра: Вызвана отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Проявляется внезапными, очень болезненными приступами воспаления (чаще всего большого пальца ноги). Связана с нарушением обмена веществ.
5. Инфекционный артрит (септический): Вызван прямым попаданием в сустав бактерий, вирусов или грибков. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
6. Реактивный артрит: Развивается как реакция на инфекцию в другом органе (чаще мочеполовой или кишечной системы), но сам сустав при этом стерилен.

2. Дегенеративные артриты (механические)

• Остеоартрит (остеоартроз): Самая частая форма. Связана не с аутоиммунным воспалением, а с износом и разрушением суставного хряща. Воспаление при остеоартрозе обычно выражено слабее и является вторичным. Чаще поражаются коленные, тазобедренные суставы и суставы кистей.

3. Артриты, связанные с другими заболеваниями

Могут сопровождать системные заболевания:

• Системная красная волчанка
• Заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) 

Общие симптомы воспаления суставов

• Боль в суставе (артралгия): Может быть ноющей, острой, постоянной или возникающей при движении.
• Отек и припухлость: Сустав увеличивается в размерах.
• Покраснение и повышение температуры: Кожа над суставом краснеет и становится горячей на ощупь.
• Скованность: Особенно характерна утренняя скованность продолжительностью более 30-60 минут (типичный признак ревматоидного артрита).
• Ограничение подвижности: Невозможность согнуть или разогнуть пораженный сустав.
• Деформация сустава: На поздних стадиях при отсутствии лечения.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Процесс диагностики включает:

1. Сбор анамнеза и осмотр: Врач выясняет характер боли, длительность симптомов, наличие утренней скованности, симметричность поражения.
2. Лабораторные анализы:

• Общий и биохимический анализ крови (СОЭ, С-реактивный белок — маркеры воспаления; мочевая кислота — для диагностики подагры).
• Ревматоидный фактор и АЦЦП (антитела для диагностики ревматоидного артрита).
• Анализы для выявления инфекций.

3. Инструментальные исследования:

• Рентген: Оценивает состояние костей, наличие сужения суставной щели, костных разрастаний (остеофитов).
• УЗИ суставов: Показывает состояние мягких тканей, хряща, наличие воспаления и жидкости в суставе.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Дает детальную картину всех структур сустава, включая хрящи, связки и мениски.
• Пункция (артроцентез): Забор синовиальной жидкости из сустава для анализа (под микроскопом ищут кристаллы мочевой кислоты или бактерии).

Лечение

Лечение зависит от конкретного диагноза и направлено на:

1. Снятие боли и воспаления.
2. Сохранение функции сустава.
3. Замедление прогрессирования болезни.
4. Достижение ремиссии (при аутоиммунных заболеваниях).

Основные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Эторикоксиб — для быстрого уменьшения боли и воспаления.
2. Кортикостероиды (Глюкокортикоиды): Преднизолон, Метилпреднизолон — мощные противовоспалительные гормоны. Применяются короткими курсами или вводятся непосредственно в сустав.
3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП): Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид — изменяют течение autoimmune заболеваний (например, ревматоидного артрита), подавляя неправильную работу иммунной системы.
4. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): Инфликсимаб, Адалимумаб, Ритуксимаб — таргетная терапия, действующая на конкретные мишени в иммунной системе. Применяются при неэффективности БПВП.
5. Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина — для поддержания и питания хрящевой ткани (в основном при остеоартрозе).

Немедикаментозное лечение:

1. Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер, электрофорез, УВЧ.
2. Лечебная физкультура (ЛФК): Для укрепления мышц вокруг сустава, сохранения подвижности.
3. Массаж.
4. Ортопедические приспособления: Ортезы, бандажи, трости — для разгрузки пораженного сустава.
5. Диета: При подагре — ограничение продуктов, богатых пуринами (красное мясо, алкоголь). При ревматоидном артрите — средиземноморская диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (рыба, орехи).

Важно!

Не занимайтесь самолечением! При появлении симптомов воспаления сустава обязательно обратитесь к врачу. Ранняя и правильная диагностика — ключ к успешному лечению и предотвращению необратимого повреждения суставов и инвалидности.

Ортопед в Тюмени