Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Бурсит — это воспаление бурсы (синовиальной сумки), небольшой заполненной жидкостью полости, которая действует как амортизатор между костями, сухожилиями, мышцами и кожей. Бурсы уменьшают трение и обеспечивают плавное скольжение структур вокруг сустава.

Когда бурса воспаляется, в ней увеличивается выделение синовиальной жидкости, что приводит к отеку, боли и ограничению движений в nearby суставе.

Основные причины бурсита

1. Повторяющиеся движения или постоянное давление: Самый частый вид бурсита. Например:                            
   1.  - Локтевой бурсит («локоть студента»): Часто от постоянного упора на локти.                                                    
   2. - Коленный бурсит («коло горничной»): От частого стояния на коленях.                                                    
   3.  - Плечевой бурсит: Часто связан с повторяющимися движениями рукой над головой (у маляров, спортсменов).
2. Травма или удар: Прямое попадание или падение на сустав (например, на колено или локоть).
3. Инфекция (септический бурсит): Бактерии могут проникнуть в бурсу через порез, ссадину или из другого очага инфекции в организме. Это серьезное состояние, требующее немедленного лечения антибиотиками.
4. Сопутствующие заболевания: Некоторые системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра или системная склеродермия, могут повышать риск развития бурсита.

Симптомы бурсита

• Боль: Ноющая или острая, особенно при движении или надавливании на область.
• Отек: Визуально заметное увеличение области вокруг сустава.
• Покраснение и локальное повышение температуры: Особенно характерно для инфекционного бурсита.
• Ограничение подвижности: Боль и отек мешают нормально двигать суставом.

Локализация бурсита 

Наиболее частые локализации бурсита

1. Плечевой сустав
2. Локтевой сустав
3. Тазобедренный сустав
4. Коленный сустав (чаще всего препателлярный бурсит — над коленной чашечкой)
5. Ахиллово сухожилие (пяточный бурсит)
6. Стопа (бурсит большого пальца стопы)

Диагностика

• Осмотр врача: Хирург, ортопед или травматолог оценит симптомы, пропальпирует болезненную область и проверит объем движений.
• УЗИ (ультразвуковое исследование): Позволяет хорошо визуализировать мягкие ткани, включая бурсу, и оценить количество жидкости в ней.
• Рентген: Не покажет саму бурсу, но поможет исключить проблемы с костями (трещины, артроз).
• МРТ
• Анализ крови: При подозрении на инфекцию или системное заболевание (подагра, ревматоидный артрит).
• Аспирация (пункция): Врач может взять образец жидкости из воспаленной бурсы для анализа. Это помогает определить наличие инфекции или кристаллов мочевой кислоты (при подагре).

Лечение бурсита

ВАЖНО: Лечение должен назначать врач после точной диагностики.

1. Консервативное лечение (основной метод):

• Покой: Исключение деятельности, которая провоцирует боль.
• Лед: Прикладывание холода на 15-20 минут несколько раз в день для уменьшения отека и боли (эффективно в первые 48 часов).
• Компрессия: Эластичный бинт для ограничения отека.
• Возвышенное положение: Особенно для суставов ног.
• Обезболивающие (НПВП): Ибупрофен, напроксен, диклофенак и др. (только после консультации с врачом).
• Физиотерапия: Упражнения на укрепление мышц и растяжку после стихания остр воспаления.

2. Медицинские процедуры:

• ·Пункция (аспирация): Откачивание излишков жидкости из бурсы для облегчения боли.
• Инъекции кортикостероидов: Сильное противовоспалительное средство, которое вводится прямо в бурсу. Очень эффективно, но применяется ограниченно.

3. Лечение инфекционного (септического) бурсита:

• Антибиотики: Обязательный курс, часто внутривенно.
• Дренирование: Может потребоваться неоднократное удаление гнойной жидкости или даже хирургическое вскрытие и промывание бурсы.

4. Хирургическое лечение:

Применяется редко, только в хронических случаях, когда все другие методы не помогли. Заключается в удалении воспаленной бурсы (бурсэктомия).

Профилактика

• Используйте наколенники, локтевые прокладки при работе, связанной с давлением на суставы.
• Делайте перерывы при выполнении монотонных повторяющихся движений.
• Разминайтесь и растягивайтесь перед физическими нагрузками.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
• Укрепляйте мышцы вокруг суставов.

Важно! Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Боль мешает вам двигаться.
• Боль длится более 2 недель, несмотря на покой и домашнее лечение.
• Появилось сильное покраснение, отек, ощущение жара в области сустава.
• У вас поднялась температура — это может быть признаком инфекции.

Не занимайтесь самолечением, особенно с помощью тепла и массажа в острой стадии, это может ухудшить состояние.

Ортопед Тюмень консультация