Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Врач Ортопед - консультация, запись на прием.

Плантарный фасциит (пяточная шпора, хотя это не совсем одно и то же) — это одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих боль в пятке. Это воспаление или дегенеративное изменение подошвенной фасции — плотной соединительнотканной связки, которая поддерживает продольный свод стопы и соединяет пяточную кость с основаниями пальцев ног.

Основные симптомы

• Боль в пятке: Острая, колющая или жгучая боль.
• Характерный момент возникновения: Сильнее всего боль проявляется утром, при первых шагах после подъема с кровати (так называемая "стартовая боль"), или после длительного сидения.
• Усиление при нагрузке: Боль может стихать при ходьбе, но возвращаться или усиливаться после длительной нагрузки, в конце дня.
• Локализация: Чаще всего боль ощущается в центре внутренней части пятки. Боль может быть вызвана надавливанием на это место.

Причины и факторы риска

Основная причина — повторяющиеся микроразрывы и перенапряжение подошвенной фасции, что приводит к воспалению и дегенерации. Факторы, способствующие этому:

1. Возраст: Наиболее часто встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
2. Ожирение: Лишний вес создает дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
3. Определенные виды физической активности: Бег, прыжки, танцы и другие виды активности, создающие большую нагрузку на пятку.
4. Особенности строения стопы: Плоскостопие (слишком низкий свод) или, наоборот, высокий свод стопы.
5. Неправильная обувь: Ношение обуви с мягкой подошвой, недостаточной поддержкой свода стопы (например, шлепанцы, балетки).
6. Длительное нахождение на ногах: Профессии, связанные с длительным стоянием или ходьбой по твердым поверхностям.
7. Напряжение икроножных мышц: Тугие ахилловы сухожилия и мышцы голени могут затруднять сгибание стопы и увеличивать нагрузку на фасцию.

Важно:

"Пяточная шпора" — это костный нарост (остеофит) на пяточной кости, который часто обнаруживается на рентгене у людей с плантарным фасциитом. Однако сама шпора не является причиной боли. Боль вызывает именно воспаление фасции. У многих людей есть пяточные шпоры, но никакой боли они не вызывают.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основе:

• Жалоб пациента и физического осмотра (врач проверяет болезненность при надавливании).
• Ультразвукового исследования (УЗИ): Позволяет визуализировать саму фасцию, увидеть ее утолщение, отек и признаки воспаления.
• Рентгенографии: Может быть назначена для исключения других причин боли (например, стрессового перелома) и для выявления пяточной шпоры.

Методы лечения

Лечение в основном консервативное и требует терпения, так как процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до года.

1. Немедикаментозные и домашние методы (самые важные):

• Отдых и снижение нагрузки: Избегайте деятельности, которая усиливает боль (бег, длительная ходьба).
• Растяжка: Регулярная растяжка икроножных мышц и самой подошвенной фасции — краеугольный камень лечения.
• Растяжка голени: Упритесь руками в стену, одну ногу поставьте назад, колено прямо, и gently наклоняйтесь к стене, пока не почувствуете натяжение в икре.
• Растяжка подошвенной фасции: Сидя, потяните носок на себя, можно использовать полотенце или ремень для помощи. Особенно важно делать это утром, перед тем как встать с кровати.
• Лед: Прикладывайте лед, завернутый в полотенце, к болезненному месту на 15-20 минут 3-4 раза в день, особенно после нагрузки.
• Поддерживающая обувь: Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией. Избегайте хождения босиком по твердому полу.
• Ортопедические стельки (индивидуальные или готовые): Помогают правильно распределить нагрузку на стопу и поддержать свод.

2. Медикаментозное лечение:

• НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен, напроксен и др. могут помочь уменьшить боль и воспаление (кратковременно).

3. Медицинские процедуры (если домашнее лечение не помогает):

• Ударно-волновая терапия (УВТ): Акустические волны направляются на пятку, чтобы стимулировать процесс заживления.
• Инъекции кортикостероидов (гормонов): Сильное противовоспалительное средство, которое вводится непосредственно в болезненную область. Дает хороший, но часто временный эффект и имеет риски (например, атрофия жировой подушки пятки).
• PRP-терапия (плазмотерапия): Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента для стимуляции регенерации.

4. Хирургическое лечение:

• Применяется крайне редко (менее чем в 5% случаев), только если все другие методы лечения не дали результата в течение 6-12 месяцев. Суть операции — в частичном или полном отделении подошвенной фасции от пяточной кости.

Профилактика

• Поддерживайте здоровый вес.
• Носите правильную обувь с поддержкой свода.
• Регулярно растягивайте икроножные мышцы и подошвенную фасцию.
• Избегайте резкого увеличения физической нагрузки.

Важно:

При появлении боли в пятке обязательно обратитесь к врачу-ортопеду или травматологу для постановки точного диагноза и составления плана лечения. Самолечение может быть неэффективным и привести к хронизации процесса.

Ортопед в Тюмени (консультация)

Запись на УВТ в Тюмени