Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Большая грудная мышца — поверхностно расположенная, веерообразная мышца передней грудной стенки. Анатомически состоит из двух основных частей: ключичной и грудино-рёберной.

Начало

• Ключичная часть: передняя поверхность медиальной половины ключицы.
• Грудино-рёберная часть:

• передняя поверхность рукоятки и тела грудины;
• передняя поверхность верхних шести рёберных хрящей;
• верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы живота.

Прикрепление

Гребень большого бугорка плечевой кости.

Иннервация

Латеральный и медиальный грудные нервы.

Кровоснабжение

Грудоакромиальная, латеральная грудная и верхняя грудная артерия.

Действие

• Приведение плечевого сустава
• Ротация плечевого сустава внутрь.
• Горизонтальное приведение плечевого сустава.

Функции большой грудной мышцы

• Опускает плечевой пояс в области акромиально-ключичного и грудино-ключичного сочленений.
• При фиксированной верхней конечности приподнимает грудную клетку (вспомогательная дыхательная функция).
• Участвует в поддержании веса тела при ходьбе на костылях и при выполнении отжиманий на брусьях.

Триггерные точки большой грудной мышцы

Локализация:

• По всей длине мышцы, но чаще всего обнаруживаются в области, приближенной к подмышечной впадине.

Зоны отражённой боли:

• ТТ1 и ТТ2: локальная болезненность вокруг самой точки, иррадиация в переднюю поверхность плечевого сустава;
• ТТ3–ТТ7: отражённая боль в подмышечной области, на медиальной поверхности плеча и предплечья, включая локтевой сустав.

Последствия слабости и напряженности

Дефицит функции большой грудной мышцы приводит к снижению силы при приведении, внутренней ротации и горизонтальном приведении плечевого сустава. Повышенный тонус часто наблюдается после операций на грудной клетке или молочной железе. Он ограничивает подвижность плечевого сустава при наружной ротации, горизонтальном отведении и, в некоторых случаях, при сгибании плечевого сустава.

Последствия слабости ключичной части большой грудной мышцы

Слабость ключичной части большой грудной мышцы приводит к снижению силы при сгибании плечевого сустава, а также может ослаблять внутреннюю ротацию.

Последствия напряженности ключичной части большой грудной мышцы

Изолированный гипертонус ключичной части встречается редко. Однако как часть общей напряжённости всей мышцы, она может ограничивать амплитуду наружной ротации плечевого сустава.

Последствия слабости грудино-рёберной части большой грудной мышцы

Слабость грудино-рёберной части проявляется потерей силы при разгибании плечевого сустава из согнутого положения. Также может снижаться сила при внутренней ротации и приведении.

Последствия напряженности грудино-рёберной части большой грудной мышцы

Может ограничивать отведение, сгибание и наружную ротацию плечевого сустава.

Упражнения для большой грудной мышцы

Основные упражнения для укрепления большой грудной мышцы включают:

• жим лёжа (штанга, гантели или эластичная лента);
• разведения гантелей лёжа;
• отжимания, в том числе на брусьях;
• кроссовер на блоке.

Упражнения для большой грудной мышцы включены в комплекс упражнений для плечевого сустава.

Растяжка большой грудной мышцы

Примеры растяжек:

• растяжка у стены: предплечье упирается в стену под углом 90°, туловище разворачивается в противоположную сторону;
• растяжка у дверного проёма: руки расположеены на косяке сбоку, следует сделать шаг вперёд.

Тейпирование большой грудной мышцы

Пример на изображении демонстрирует кинезиотейпирование используется для снижения тонуса большой грудной мышцы. Методика основана на анатомическом направлении волокон и мышечном натяжении.

Описание аппликации

• Положение пациента: плечевой сустав в отведении и ротации наружу.
• Тейп измеряется от места прикрепления мышцы на гребне большого бугорка плечевой кости до грудины (изобр. b).
• Основание ленты закрепляется в покое на латеральной стороне (изобр. c).
• Наложение хвостов тейпа:

1. первый хвост прикрепляется при натянутой мышце с натяжением около 10% в направлении к грудине (изобр. d);
2. второй хвост фиксируется аналогично, захватывая как ключичную, так и грудино-рёберную части.

• Тейп приглаживается по всей длине, обеспечивая равномерное прилегание без складок.
• На изобр. e изображён окончательный вид аппликации в положении покоя.

Массаж большой грудной мышцы

• Пальпация и разминание вдоль волокон мышцы — особенно в подмышечной зоне.
• Глубокое продольное давление — при наличии триггерных точек.
• Мобилизация фасции — при послеоперационных или посттравматических ограничениях.

Массаж проводится осторожно, особенно у женщин после операций на молочной железе.

МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой

Ортопед в Тюмени - консультация врача