Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Длинная приводящая мышца (англ. adductor longus) – это одна из приводящих мышц внутренней поверхности бедра. Вместе с короткой приводящей, большой приводящей, тонкой и наружной запирательной мышцами она входит в приводящий отдел бедра [1]. Это крупная веерообразная мышца является самой передней из группы и покрывает среднюю часть большой приводящей мышцы и переднюю часть короткой приводящей мышцы [1].

Начало

Берет начало мощным сухожилием от передней стороны тела лобковой кости ниже лобкового гребня [1].

Прикрепление

Шероховатая линия в средней трети бедренной кости [1].

Иннервация

Переднее ответвление запирательного нерва (L2, L3, L4) [1].

Кровоснабжение

• Запирательная артерия [2].
• Медиальная артерия, огибающая бедренную кость [2].

Функции длинной приводящей мышцы

Длинная приводящая мышца выполняет приведение тазобедренного сустава [1].

Причины боли

Боль в приводящих мышцах может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части вблизи лобковой кости, вдоль бедренной кости или по всей длине мышц.

Далее перечислены возможные причины боли в приводящих мышцах:

• повреждение приводящих мышц;
• ушиб приводящих мышц;
• спазм приводящих мышц;
• миозит приводящих мышц;
• постнагрузочный синдром;
• тендиноз или тендинит;
• триггерные точки.

Триггерные точки длинной приводящей мышцы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ – хорошо пальпируются при натянутой мышце при сгибании и отведении тазобедренного сустава в положении лежа. ТТ находятся чаще всего в проксимальной половине мышцы.

Отраженная боль

• Паховая область.
• Передняя и внутренняя части бедра.
• Область выше надколенника.
• Вдоль края большеберцовой кости.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинной приводящей мышцы

Слабость приводящих мышц встречается редко, но может возникнуть в результате повреждения запирательного нерва. Такие травмы были установлены после хирургических вмешательств, таких как лапароскопическая или эндоскопическая простатэктомия, и даже редко после вагинальных родов. Симптомы включают нестабильность при ходьбе и ходьбу с отведением, при которой пораженная конечность соприкасается с землей с чрезмерно отведенным тазобедренным суставом. В большинстве случаев симптомы исчезают при консервативном лечении, включая физические упражнения и тренировку ходьбы.

Последствия напряженности длинной приводящей мышцы

Напряженность приводящих мышц является относительно распространенным явлением и может быть результатом адаптивных изменений в мышцах, которые обычно не растягиваются. Такая напряженность, вероятно, наблюдается у людей, ведущих сидячий образ жизни, или у людей, находящихся на постельном режиме, которые не получают активных или пассивных упражнений. Кроме того, приводящие мышцы обычно страдают от расстройств центральной нервной системы, приводящих к спастичности. Примеры таких расстройств включают инсульты, рассеянный склероз и детский церебральный паралич. У ходячего пациента крайняя напряженность приводящих мышц бедра может создать значительные проблемы с ходьбой. Во время замаха конечность с напряженостью может цепляться за опорную конечность. Конечность с напряженностью также может приземляться прямо по оси перед противоположной конечностью, создавая угрозу споткнуться.

Спастичность приводящих мышц у детей

Спастичность приводящих мышц тазобедренного сустава является распространенной клинической находкой у людей с церебральным параличом. У детей спастичность приводящих мышц является важным фактором, способствующим дисплазии и вывиху тазобедренного сустава. При рождении нормальное выравнивание бедренной кости является вальгусным, направляя головку бедренной кости к верхней части вертлужной впадины, когда тазобедренный сустав находится в нейтральном положении. Приведение из нейтрального положения перемещает головку бедренной кости латерально в вертлужную впадину. Поскольку вертлужная впадина при рождении неглубокая, длительное положение тазобедренного сустава в приводящем положении может привести к подвывиху или вывиху. Наличие спастичности приводящих мышц представляет значительный дополнительный риск вывиха, а хирургический релиз спастических мышц вокруг тазобедренного сустава, включая приводящие, уменьшает силы вывиха, помогая свести к минимуму частоту дисплазии и вывиха тазобедренного сустава.

Упражнения для длинной приводящей мышцы

Упражнения для длинной приводящей мышцы включены в комплекс упражнений для тазобедренного сустава.

Растяжка длинной приводящей мышцы

см. растяжка длинной приводящей мышцы

Тейпирование длинной приводящей мышцы

b. тонус-понижающая аппликация [синяя]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c. Прикрепить край ленты в положении покоя. В то же время терапевт поддерживает ногу пациента, d. Зафиксировать начало ленты и наложить ленту при натянутой мышце, e. Завершенная мышечная аппликация.

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию длинной приводящей мышцы бедра.
• Лента отмеряется от прикрепления мышцы к мыщелку бедренной кости до верхней ветви лобка с приведением тазобедренного сустава и сгибанием коленного сустава (рис. b).
• Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (рис. c).
• Мышца натягивается, а кожа стягивается. Затем лента прикрепляется с 10% натяжением по брюшку мышцы до верхней ветви лобка (рис. d).
• Лента притирается при натянутой мышце.
• Рис. e иллюстрирует выполненную мышечную аппликацию длинной приводящей мышцы бедра.

Массаж длинной приводящей мышцы

см. МФР длинной приводящей мышцы

МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой

Ортопед в Тюмени - консультация врача