Боль в спине: когда нужно срочно к врачу?

Длинный сгибатель пальцев стопы (англ. flexor digitorum longus) – это тонкая мышца, которая относится к глубоким мышцам задней поверхности голени. Она проходит от задней поверхности большеберцовой кости через заднюю часть голени к фалангам стопы. Мышца получает функциональную поддержку от квадратной мышцы подошвы.

Брюшко мышцы расположено в медиальной и задней части голени, где оно проходит вниз и образует сухожилие на 3 ширины пальца выше медиальной лодыжки. Затем сухожилие проходит латерально к сухожилию задней большеберцовой мышцы, где затем располагается глубже удерживателя сгибателей, в собственном синовиальном влагалище вдоль медиальной стороны опоры таранной кости. Вне этой точки его трудно пальпировать, так как оно входит в подошву стопы глубже мышцы, отводящей большой палец стопы, где проходит вперед и латерально на подошвенной поверхности. На полпути вдоль подошвы стопы на латеральной стороне сухожилие сливается с добавочным сгибателем и делится на 4 отдельных сухожилия для второго, третьего, четвертого и пятого пальцев. Червеобразные мышцы стопы начинаются дистальнее места прикрепления добавочного сгибателя [1].

Дистальнее плюснефалангового сустава сухожилия входят в фиброзные влагалища соответствующих сухожилий сгибателя пальцев, которые располагаются более поверхностно. Сухожилие короткого сгибателя пальцев стопы затем разделяется, позволяя сухожилию длинного сгибателя пройти сквозь него к месту прикрепления у основания дистальной фаланги. Оба сухожилия расположены в одном синовиальном влагалище [1].

Начало

Берет начало от медиальной и задней поверхности большеберцовой кости.

Прикрепление

Прикрепляется на подошвенной поверхности у основания дистальных фаланг второго, третьего, четвертого и пятого пальцев.

Иннервация

Иннервируется большеберцовым нерво (L5, S1 и S2).

Кровоснабжение

Кровоснабжается задней большеберцовой артерией [2].

Функции длинного сгибателя пальцев стопы

Длинный сгибатель пальцев стопы сгибает второй, третий, четвертый и пятый пальцы сначала в дистальном межфаланговом суставе, затем в проксимальном межфаланговом суставе и затем в плюснефаланговом суставе. Также участвует в подошвенном сгибании голеностопного сустава.

Когда голеностопный сустав расположен в подошвенном сгибании, мышца не способна выполнять сгибание пальцев [1].

Клиническая значимость

В фазе отрыва пальцев при ходьбе, беге или прыжках длинный сгибатель пальцев стопы тянет пальцы вниз к поверхности, обеспечивая максимальный толчок во время отрыва пальцев. В положении стоя мышца участвует в равновесии, обеспечивая контакт с поверхностью [1].

Триггерные точки длинного сгибателя пальцев стопы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – при смещении медиального брюшка икроножной мышцы триггерная точка обнаруживается на задней стороне большеберцовой кости в проксимальной трети медиальной области икры.

Отраженная боль

• Подошва стопы (медиолатерально) вблизи второго, третьего, четвертого и пятого пальцев.
• Внутренняя лодыжка и внутренняя часть икроножной мышцы до триггерной точки.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости длинного сгибателя пальцев стопы

Слабость длинного сгибателя пальцев стопы вызывает снижение силы сгибания пальцев стопы, наиболее четко определяемое в дистальных межфаланговых суставах. Функционально слабость длинного сгибателя пальцев стопы создает трудности в стабилизации стопы и пальцев в положении стоя и проявляется задержкой или ограниченным подъемом пятки при перекатывании с пятки на носок.

Последствия напряженности длинного сгибателя пальцев стопы

Напряженность длинного сгибателя пальцев стопы уменьшает амплитуду разгибания пальцев. Это может способствовать когтеобразной деформации пальцев.

Упражнения для длинного сгибателя пальцев стопы

Упражнения для длинного сгибателя пальцев стопы включены в комплекс упражнений для пальцев стопы.

Растяжка длинного сгибателя пальцев стопы

см. растяжка длинного сгибателя пальцев стопы

Массаж длинного сгибателя пальцев стопы

см. МФР длинного сгибателя пальцев стопы

МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой

Ортопед в Тюмени - консультация врача